hemoroizii sunt structuri vasculare normale în canalul anal, care rezultă din vene. Hemoroizii externi sunt localizați distal la linia dentată. Hemoroizii interni sunt aproape de linia dentată. Hemoroizii mixți de la XV se găsesc atât proximal, cât și distal față de linia dentată.
deși nu există un sistem de clasificare a hemoroizilor externi pe scară largă, hemoroizii interni sunt clasificați în funcție de gradul în care prolapsează din canalul anal:
hemoroizii de gradul I sunt vizualizați pe anoscopie și pot ieși în lumen, dar nu prolaps sub linia dentată. Hemoroizii de gradul II de gradul II prolapsează în afara canalului anal cu defecare sau efort, dar se micșorează spontan.
hemoroizii de clasa a III-a se prolapseaza in afara canalului anal cu defecatie sau efort fizic, si necesita reducerea manuala
hemoroizii de clasa a IV-a sunt ireductibili si pot fi strangulati.
dezvoltarea hemoroizilor simptomatici a fost asociată cu vârsta înaintată, diaree, sarcină, tumori pelvine, ședere pe termen lung, efort, constipație cronică și pacienți tratați cu terapie anticoagulantă și antiplachetară, deși nu este clar dacă asocierea este cauzală.
aproximativ 40% dintre persoanele cu hemoroizi sunt asimptomatice. Pacienții simptomatici caută de obicei tratament cu hemoroizi pentru sângerări rectale, dureri asociate cu hemoroizi trombozați, prurit perianal sau murdărie fecală.
sângerarea hemoroidală este aproape întotdeauna nedureroasă și este de obicei asociată cu o mișcare intestinală, deși poate fi spontană. Sângele este de obicei roșu aprins și acoperă scaunul la sfârșitul defecării sau se poate scurge în toaletă. Ocazional, sângerarea poate fi grea și exacerbată cu efort. În cazuri rare, pierderea cronică de sânge poate provoca anemie cu deficit de fier. Pacienții se pot plânge de incontinență fecală ușoară, descărcare de mucus, umiditate sau senzație de plinătate în zona perianală din cauza hemoroizilor interni prolapsați. Iritarea sau mâncărimea pielii perianale este un simptom comun al bolii hemoroidale.
pacienții cu inqc pot avea un debut acut de durere perianală și o „bucată” perianală palpabilă din cauza trombozei. Tromboza este mai frecventă cu hemoroizii externi în comparație cu hemoroizii interni. Tromboza hemoroizilor externi poate fi asociată cu dureri insuportabile, deoarece pielea perianală suprapusă este foarte inervată și distinsă și inflamată. Hemoroizii interni trombozați pot provoca, de asemenea, durere, dar într-o măsură mai mică decât hemoroizii externi. O excepție este atunci când hemoroizii interni prolapsează, sugrumă și dezvoltă modificări gangrenoase din cauza lipsei asociate de alimentare cu sânge.
diagnosticul se stabilește prin excluderea altor cauze ale simptomelor similare și prin vizualizarea hemoroizilor.
la pacienții cu sânge roșu aprins prin rect sau cu hemoroizi trombozați suspectați, la care hemoroizii nu au fost detectați la examenul rectal, am efectuat anoscopie pentru a evalua canalul anal și rectul distal. Mănunchiurile hemoroidale interne apar ca vene albastre-violacee.
uneori se face o colonoscopie pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca sângerări rectale.