Maux de tête après anesthésie

Une injection épidurale est administrée dans l’espace qui entoure votre moelle épinière (appelé espace épidural). Une injection spinale est administrée directement dans le liquide qui entoure votre moelle épinière (appelé liquide céphalo-rachidien). L’injection peut être un anesthésique local ou un médicament pour soulager la douleur.

Quelles sont les causes du mal de tête?

Votre cerveau et votre moelle épinière sont entourés de liquide. Le liquide est appelé liquide céphalo-rachidien (LCR).

• Pour une péridurale, une aiguille est utilisée pour injecter un anesthésique local juste à l’extérieur de la membrane qui entoure la moelle épinière (cette membrane s’appelle la dure-mère). Si l’aiguille traverse accidentellement la dure-mère, un petit trou est fait. Le LCR peut s’échapper par le trou.
• Lorsqu’une injection vertébrale est administrée, une aiguille très fine est délibérément insérée dans la dure-mère. Le trou fait par une aiguille vertébrale est très petit et aucun LCR ne s’échappe généralement. Mais parfois, le trou est assez grand pour provoquer une fuite de LCR.

Si trop de liquide s’échappe par le trou de la dure-mère, la pression dans le reste du liquide autour du cerveau est réduite. Cela provoque un mal de tête typique, appelé mal de tête de ponction post-durale. Si vous vous asseyez, la pression autour de votre cerveau est encore plus réduite. Par conséquent, assis ou debout aggrave souvent le mal de tête. D’un autre côté, rester à plat améliorera souvent ce type de mal de tête.

Bien que le trou dans la dure-mère se referme généralement dans un certain nombre de semaines, ce n’est généralement pas une bonne idée d’attendre que cela se produise. Le cerveau est amorti par le LCR qui l’entoure. Si le mal de tête n’est pas traité, cet effet d’amortissement n’est pas présent et des saignements dans ou autour du cerveau (un hématome sous-dural) peuvent occasionnellement survenir. Une crise (crise) peut également se produire mais c’est rare. Par conséquent, il est très important de traiter un mal de tête de ponction post-durale.

À quelle fréquence cela se produit-il?

Ce type de céphalée est très rare. Quelque part entre 1 personne sur 100 et 1 personne sur 500 ayant une injection épidurale ou rachidienne développera un mal de tête post-ponction durale.

Les jeunes patients et les femmes ayant la colonne vertébrale ou la péridurale pour l’accouchement sont plus susceptibles que les autres d’avoir un mal de tête post-dural.

Quel genre de mal de tête est-ce?

Un mal de tête post-ponction durale est un type inhabituel et spécifique de mal de tête sévère. Il peut souvent être ressenti à l’avant ou à l’arrière de la tête. C’est pire en position assise ou debout et cela s’améliore en position couchée à plat. Il peut également y avoir des douleurs au cou, des maladies et une aversion pour les lumières vives.

Certains patients le décrivent comme une très mauvaise migraine. Il est plus susceptible de commencer entre un jour et une semaine après l’injection rachidienne ou épidurale.

Autres causes de maux de tête sévères après l’accouchement

Si vous avez un mal de tête sévère après avoir eu un bébé, il existe d’autres causes de maux de tête sévères que vos médecins doivent prendre en compte. Certains de ces maux de tête sont très graves et nécessitent un traitement immédiat.

Quelles sont les options de traitement pour le mal de tête?

Traitement initial

• Allongé à plat autant que possible aidera à soulager le mal de tête.
• Vous devez prendre un simple médicament analgésique, tel que le paracétamol. Vous pouvez également prendre de l’ibuprofène.
• Buvez beaucoup de liquide. Les boissons à base de caféine telles que le thé, le café ou le cola sont particulièrement utiles. Vous devez éviter de soulever des poids lourds et de les forcer.

Quels sont mes choix si le mal de tête persiste?

Bien que le trou dans la dure-mère se referme généralement dans un certain nombre de semaines, il n’est généralement pas conseillé d’attendre que cela se produise.

Le cerveau est amorti par le LCR qui l’entoure. Si le mal de tête n’est pas traité, cet amortissement n’est pas présent et il est parfois possible que des saignements se produisent dans ou autour du cerveau (un hématome sous-dural). Très occasionnellement, une crise (crise) peut survenir.

Un mal de tête post-ponction durale est souvent traité avec un patch sanguin épidural.

Qu’est-ce qu’un patch sanguin épidural?

Une partie de votre propre sang est injectée dans votre dos. Le but est que le sang scelle le trou dans la dure-mère et arrête la fuite de liquide. Un grand soin est pris pour nettoyer votre bras et prélever du sang de manière entièrement propre (stérile). Cela réduit le risque d’infection. Le sang est soigneusement injecté dans votre dos à l’aide d’une aiguille épidurale, placée près du trou de la dure-mère.

Le sang va coaguler et ainsi sceller le trou qui a été fait dans la dure-mère. Lorsque la fuite de liquide est arrêtée, la pression autour du cerveau augmentera et le mal de tête devrait s’améliorer.

Et si j’ai encore mal à la tête ?

Chez environ 2 personnes sur 3 qui ont ce genre de mal de tête, le patch sanguin guérira le mal de tête dans les 24 heures. Si le mal de tête persiste ou si le mal de tête revient, il peut vous être conseillé d’avoir une autre plaque de sang.

Quels sont les risques associés à un patch sanguin?

• Un patch sanguin peut provoquer des ecchymoses locales sur le dos où l’injection a été effectuée.
• Un patch sanguin peut parfois causer des maux de dos et des raideurs qui peuvent durer quelques jours. Les épidurales et les plaques de sang ne causent pas de maux de dos à long terme.
• Il y a peu de chances qu’une autre ponction durale accidentelle se produise lorsque l’injection du patch sanguin est effectuée.
• Les lésions nerveuses, les infections ou les saignements dans le dos sont des complications très rares de la péridurale, des spinales et des plaques de sang.