Figure 1.
La plupart des optométristes ont entendu parler de la règle du 20-20-20 pour prévenir et soulager la fatigue oculaire numérique. Le slogan suggère de faire une pause de 20 secondes toutes les 20 minutes en regardant à 20 pieds.
De nombreuses sources y font désormais référence, notamment l’American Optometric Association (Figure 1) et l’American Academy of Ophthalmology.1,2 Peut-être que vous, comme beaucoup d’autres professionnels des soins oculaires, offrez ces conseils à vos patients. Mais vous êtes-vous déjà demandé d’où cela venait?
Au cours de la dernière année, j’ai observé la Règle mentionnée suffisamment de fois dans les médias de consommation et de commerce que j’ai commencé à me demander d’où elle venait. Cette orientation était-elle basée sur des preuves, ou sa popularité a-t-elle fait boule de neige d’origines nébuleuses?
Je soupçonnais ce dernier, croyant que la Règle est devenue célèbre pour être célèbre. Cet article raconte comment j’ai retrouvé son origine.
Précédemment du Dr Chou : 7 stratégies d’adaptation des patients atteints de kératocône
Initiées par un ingénieur?
Avec quelques recherches sur Internet, je suis tombé sur un blog de 2014 d’un ingénieur en Inde qui mentionnait qu’il avait appris la règle du 20-20-20 de son ophtalmologiste.3 Je lui ai envoyé un courriel à plusieurs reprises, mais je n’ai reçu aucune réponse. J’ai commencé à me demander, était-ce cet ingénieur – sans aucune formation en soins oculaires – la personne qui a commencé La Règle?
Je me suis souvenu comment Airborne, le complément alimentaire commercialisé pour prévenir le rhume, a été créé par un professeur d’école. La règle 20-20-20 pourrait-elle être un autre exemple dans lequel un profane a commencé quelque chose qui est devenu populaire et a résonné auprès du public sans preuves d’efficacité? J’ai dû creuser plus profondément.
Google trends
De janvier 2004 à aujourd’hui, le nombre de recherches en ligne pour la « règle 20 20 20” sur Google a approximativement doublé (figure 2). L’existence d’utilisateurs recherchant ce terme en 2004 m’a dit qu’il était peu probable que l’article de blog de 2014 de l’ingénieur indien ait été chargé de populariser le slogan.
Pourtant, le facteur de confusion est qu’il existe également 20-20-20 règles se rapportant à l’extérieur des soins oculaires.
Figure 2.
Autres utilisations
Mes recherches m’ont montré que la règle du 20-20-20 se retrouve dans d’autres disciplines, telles que l’armée, la chirurgie bariatrique et la toxicomanie.
La Règle du 20-20-20 pour le divorce militaire a été promulguée en 1982 en vertu des dispositions de la Loi sur la protection des ex-conjoints en uniforme.5
Un conjoint militaire est admissible aux prestations médicales et aux privilèges d’économat et d’échange pour le reste de sa vie si le conjoint a été marié pendant au moins 20 ans, si le militaire a effectué au moins 20 ans de service ouvrant droit à une indemnité de retraite et s’il y a au moins un chevauchement de 20 ans du mariage et du service militaire.4
Approfondissant l’intrigue, un écrivain culinaire en 2012 a inventé une règle du 20-20-20 pour manger après une chirurgie bariatrique, suggérant de mâcher une bouchée de nourriture 20 fois avant d’avaler, de poser les ustensiles pendant 20 secondes avant la prochaine bouchée, et de manger de cette façon pendant une période de 20 minutes.6
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Il existe également une règle de 20-20-20 pour une approche cognitivo-comportementale du traitement de la toxicomanie, décrivant comment le thérapeute doit passer les première, deuxième et troisième périodes de 20 minutes au cours d’une séance d’une heure avec le patient.7
La tendance à la hausse des recherches sur le Web pour la « règle 20 20 20” pourrait représenter une croissance inhérente de l’utilisation d’Internet ainsi qu’un intérêt pour la façon dont la Règle concerne non seulement les yeux, mais pour d’autres domaines. Ma prochaine étape a été de regarder aussi loin que Google indexé.
Jackpot!
Sous Google web search, la liste déroulante « Outils » permet aux utilisateurs de sélectionner une plage de dates personnalisée pour le terme de recherche. Sachant que Google a été incorporé le 4 septembre 1998, l’une des premières pages indexées avec des résultats de recherche pour « règle 20 20 20” se trouvait sur le site Web de la California Optometric Association 8 avec une date du 1er février 2001, apparaissant dans l’extrait de résultats de recherche.
C’était un article écrit par Jeffrey Anshel, OD, FAAO, un collègue qui pratique dans le comté de San Diego comme moi. Il m’a rapidement retourné ma demande par courriel au sujet de l’origine du slogan. Il a confirmé qu’il avait inventé l’expression pour les soins oculaires.
Parler avec le Dr Anshel
Dr. Anshel a dit qu’il avait eu l’idée de la règle 20-20-20 vers 1991. À l’époque, il donnait des conférences dans le monde de l’entreprise sur la façon de soulager le stress de la vision par ordinateur et écrivait son livre, Visual Ergonomics in the Workplace,9 publié pour la première fois en 1998.
Au début des années 1990, le Dr Anshel a commencé le conseil en vision d’entreprise après avoir vu de nombreux patients entrer au bureau avec des problèmes de vision « étranges”.
Ces préoccupations comprenaient des maux de tête en fin de journée et une myopie à la fin de la trentaine, explique le Dr Anshel. Le seul point commun qu’il a trouvé était que les patients utilisaient des ordinateurs pendant de longues heures. Il a réalisé qu’il devait éduquer le public sur la façon d’utiliser les ordinateurs d’une manière qui réduirait la fatigue oculaire en promouvant une bonne « hygiène visuelle » en abordant les problèmes quasi ponctuels traditionnels.
« En parlant aux travailleurs des entreprises, j’avais besoin d’un moyen de les amener à prendre des pauses tout en leur permettant d’accomplir leur travail”, explique le Dr Anshel. « La règle générale à l’époque était de faire une pause de 15 minutes toutes les deux heures. Pourtant, la plupart des personnes souffrant de stress visuel ont remarqué des problèmes plus tôt que deux heures après le début de leur journée de travail. »
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Ainsi, la règle du 20-20-20 est née.
Le Dr Anshel dit que La Règle donne aux utilisateurs d’ordinateurs une « balise” rapide et facile à retenir lors de l’utilisation de leurs ordinateurs.
« L’étiquette est venue d’interviews télévisées et radiophoniques à cette époque ”, dit-il. « Les intervieweurs ont demandé ce que les gens pouvaient faire contre la fatigue oculaire de l’ordinateur, alors j’ai perfectionné cela en quelque chose de facile à retenir. J’ai commencé par l’approche « 3B »: cligner des yeux, respirer et casser. Ensuite, la règle 20-20-20 est sortie de la recommandation « pause ».”
La base de la règle 20-20-20, selon le Dr. Anshel, provient d’études qui ont trouvé des avantages de pauses plus courtes et plus fréquentes pour les troubles musculo-squelettiques.10-13 Il a adapté l’information au système visuel.
Malgré la popularité de la Règle, aucune étude évaluée par des pairs à ce jour n’a validé, et encore moins évalué cette technique. Bien que le soutien de la Règle fondé sur des preuves soit le bienvenu, le Dr Anshel affirme que la Règle n’arrête ni n’inverse le développement ou la progression de la myopie.
Plus que des effets oculaires
Le malaise général de notre société peut provenir de plus que des effets oculaires de l’utilisation des appareils numériques.
Une partie du malaise provient des séquelles de la dépendance aux appareils numériques, forgées par la récompense variable de la vérification des e-mails, des messages texte et des notifications sur les médias sociaux.14 Comme jouer à une machine à sous, de temps en temps, vous gagnez et votre cerveau reçoit une dose de dopamine « bien-être”. Emportez les téléphones intelligents, et tout comme avec la dépendance chimique, les symptômes de sevrage arrivent. À savoir, nous nous sentons anxieux de la peur de manquer (FOMO) et pouvons même éprouver un « syndrome de vibration fantôme” dans lequel nous anticipons une notification de message entrant lorsqu’il n’y en a pas.15
C’est pourquoi beaucoup d’entre nous accèdent compulsivement et sans réfléchir à nos téléphones, les milléniaux ouvrant la voie en vérifiant leurs téléphones 157 fois par jour.16 Il en résulte une maladie de distraction dans laquelle notre temps et notre attention nous sont retirés.17 Pour certaines personnes sensibles, y compris les jeunes natifs du numérique, les médias sociaux peuvent aggraver l’anxiété, la dépression, l’identité personnelle et l’image corporelle.18-20
Ces effets complexes et nuancés sur notre bien-être psychologique de l’utilisation d’appareils numériques peuvent ne pas être facilement corrigés en portant des lunettes protégeant la lumière bleue ou en pratiquant la règle 20-20-20. Une désintoxication numérique nécessite un plaidoyer préventif pour une conception éthique de l’interface utilisateur. Un de ces efforts est dirigé par Tristan Harris, l’ancien employé de Google qui a expliqué comment la rentabilité des entreprises de médias sociaux est actuellement alignée sur la dépendance de leur contenu.15 Initiative du temps bien dépensé de Harris (www.timewellspent.io ) est un excellent début pour comprendre comment notre fascination pour les médias numériques fatigue nos esprits, peut-être même plus que nos yeux.
Mystère résolu
Alors que les chercheurs s’efforcent de comprendre comment le temps passé devant un écran affecte nos yeux – et peut-être encore plus important, notre comportement et notre psychologie -, le fait est que nous avons actuellement des patients qui se plaignent d’inconfort oculaire qu’ils attribuent à l’utilisation d’appareils numériques.
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C’est là que vous pouvez recommander la règle 20-20-20. Le Dr Anshel l’a conçu dans les années 1990 avec une base raisonnable de croire qu’il peut aider. Depuis lors, il a gagné en popularité avec la croissance de l’utilisation des appareils numériques et les préoccupations concernant les conséquences liées aux yeux. Ironiquement, une plus grande prise de conscience de la Règle est venue en partie parce qu’elle est diffusée via les médias numériques.
Alors que le Dr Anshel regrette de ne pas avoir déposé le concept, il dit: « Je suis allé à de nombreuses conférences ergonomiques, et les participants me reconnaissent comme « Le gars 20-20-20. »C’est agréable d’être rappelé et reconnu de cette façon. »
9. Anshel JR. Ergonomie visuelle au travail. Il s’agit d’un jeu vidéo de type » jeu vidéo « .
10. Chakrabarty S, Sarkar K, Dev S, Das T, Mitra K, Sahu S, Gangopadhyay S. Impact des pauses de repos sur l’inconfort musculo-squelettique des brodeuses Chikan du Bengale occidental, en Inde: une étude de suivi sur le terrain. J Occup Santé. 20 juillet 2016 58 (4):365-372.
20. Pantic I. Réseaux sociaux en ligne et Santé mentale. Cyberpsychol Se comporte en réseau Soc. 2014 Oct 1; 17 (10): 652-657.
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