Anatomie
Une bourse est un sac fait de tissu fin et glissant qui aide à réduire la friction partout où la peau, les muscles ou les tendons glissent sur l’os. La bourse prépatellaire est située entre l’avant de la rotule (rotule) et la peau sus-jacente.
Provoque
Dans certains cas, un coup direct ou une chute sur le genou peut endommager la bourse. Cela provoque généralement des saignements dans le sac de bourse, car les vaisseaux sanguins des tissus sont endommagés et déchirés. Cela peut faire gonfler le sac de bourse comme un ballon. Les parois de la bourse peuvent s’épaissir et devenir tendres même après que le corps a absorbé le sang. C’est ce qu’on appelle la bursite prépatellaire. Les personnes qui travaillent à genoux, telles que les couches de tapis et les plombiers, peuvent blesser la bourse à plusieurs reprises. Des blessures répétées à la bourse peuvent également provoquer une bursite prépatellaire sur une longue période de temps.
La bourse prépatellaire peut également être infectée. Cela peut se produire sans avertissement, ou peut être causé par une petite blessure et une infection de la peau qui se propage dans la bourse. Dans ce cas, au lieu de sang ou de liquide inflammatoire dans la bourse, il se remplit de pus. La zone autour de la bourse devient chaude, rouge et très tendre.
Symptômes
La bursite prépatellaire provoque une douleur et un gonflement dans la zone autour de l’avant de la rotule. Si la condition est présente depuis un certain temps, de petites bosses peuvent être ressenties sous la peau au-dessus de la rotule. Ces masses sont généralement les plis épaissis du tissu de la bourse qui se sont formés en réponse à une inflammation chronique.
Le sac de bourse peut parfois gonfler et se remplir de liquide. Ceci est généralement associé à une augmentation des niveaux d’activité. Les personnes qui sont fréquemment à genoux, telles que les couches de tapis, développent une bourse très épaisse, presque comme une genouillère devant le genou.
Si la bourse est infectée, l’avant du genou devient enflé, tendre et chaud au toucher autour de la bourse. Vous pouvez faire de la fièvre et ressentir des frissons. Un abcès, ou une zone de pus, peut se former à l’avant du genou. Si l’infection n’est pas traitée rapidement, l’abcès peut même commencer à s’écouler.
Diagnostic
Si votre médecin ne sait pas si la bourse est infectée ou non, une aiguille peut être insérée dans la bourse et le liquide retiré. Ce liquide sera envoyé à un laboratoire pour des tests afin de déterminer si une infection est présente. Si une infection est détectée, des antibiotiques sont généralement administrés.
Traitement
Traitement non chirurgical
La bursite prépatellaire causée par une blessure disparaît normalement d’elle-même. Le corps absorbera le sang dans la bourse pendant plusieurs semaines. Si un gonflement de la bourse provoque une récupération lente, une aiguille peut être insérée pour drainer le sang et accélérer le processus. Il y a un léger risque d’infection en mettant une aiguille dans la bourse.
La bursite prépatellaire chronique peut être un problème majeur. L’enflure et la sensibilité provoquent des douleurs et des difficultés à genoux. Le traitement commence généralement par essayer de contrôler l’inflammation. Cela peut inclure une courte période de repos ou éventuellement une attelle pour immobiliser le genou. Des médicaments tels que l’ibuprofène et l’aspirine peuvent être suggérés par votre médecin pour contrôler l’inflammation et l’enflure. Une genouillère peut également être utile pour soulager la douleur.
Si une infection est détectée, la bourse devra être drainée plusieurs fois au cours des premiers jours. Vous serez placé sous antibiotiques pendant plusieurs jours. Si l’infection est lente à guérir, la bourse peut devoir être drainée chirurgicalement.
Votre médecin peut également vous prescrire une rééducation. Votre physiothérapeute peut suggérer l’utilisation de la chaleur, de la glace et des ultrasons pour aider à calmer la douleur et l’enflure. Le thérapeute peut également suggérer des exercices d’étirement et de renforcement spécialisés utilisés en combinaison avec une genouillère, un ruban adhésif de la rotule ou des inserts de chaussures. Ces exercices et aides sont utilisés pour améliorer l’équilibre musculaire et l’alignement articulaire de la hanche et du membre inférieur, soulageant la pression et les problèmes de bourse.
Chirurgie
Une chirurgie est parfois nécessaire pour retirer une bourse épaissie. L’ablation chirurgicale est généralement effectuée car la bourse enflée limite votre activité. Une petite incision est faite pour retirer la bourse.
Vous devrez peut-être rester sur vos pieds pendant plusieurs jours pour permettre à la plaie de commencer à guérir et pour éviter de saigner dans la zone où la bourse a été retirée.
Le corps formera une autre bourse en réponse au mouvement de la rotule contre la peau pendant la phase de guérison. Si le processus de guérison se passe bien, la bourse nouvellement formée ne sera pas épaisse et douloureuse.
Rééducation
La bursite prépatellaire chronique s’améliorera généralement sur une période de temps. Le sac rempli de liquide n’est pas nécessairement un problème, et s’il ne cause pas de douleur, ce n’est pas toujours une cause d’alarme ou de traitement. Le sac de liquide peut aller et venir avec une variation d’activité.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, vous et votre médecin élaborerez un plan pour votre rééducation. Vous aurez une période de repos, ce qui peut impliquer l’utilisation de béquilles. Vous devrez également commencer un programme d’exercices minutieux et progressif. Les patients travaillent souvent avec un physiothérapeute pour diriger les exercices de leur programme de réadaptation.