Qu’est-ce qu’un érythème palmaire?
L’érythème palmaire est une rougeur impliquant le talon de la paume et parfois les doigts.
Quelles sont les caractéristiques de l’érythème palmaire?
Les caractéristiques de l’érythème palmaire comprennent:
- Symétrique (les deux mains)
- Non douloureux
- Non démangeaisons
- Légèrement chaud.
Le degré de rougeur varie avec les états émotionnels, l’élévation de la main, la température et la pression sur la paume.
Érythème palmaire
Quelles sont les causes de l’érythème palmaire?
La rougeur de l’érythème palmaire est due à une dilatation accrue des capillaires superficiels de la main. Le degré de rougeur est souvent lié à la gravité de toute maladie sous-jacente (si elle est présente). Dans de nombreux cas, cela peut être lié à la quantité d’œstrogènes en circulation.
L’érythème palmaire peut être tout à fait normal chez un individu (primaire) ou être un signe de maladie sous-jacente (secondaire).
Érythème palmaire primaire
L’érythème palmaire primaire est classé comme:
- Héréditaire
- Liée à la grossesse (30% des femmes enceintes développeront un érythème palmaire)
- Cause inconnue (idiopathique)
Érythème palmaire secondaire
Les causes de l’érythème palmaire secondaire comprennent:
- Maladie du foie: cirrhose (23% des personnes atteintes de cirrhose du foie développent un érythème palmaire), maladie de Wilson, hémochromatose
- Endocrinien / nutritionnel: 18% des personnes atteintes de thyrotoxicose et 4% des personnes atteintes de diabète développent un érythème palmaire
- Maladies auto-immunes: plus de 60% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde développent un érythème palmaire
- Érythème palmaire d’origine médicamenteuse: les médicaments comprennent le topiramate et le salbutamol si le foie fonctionne normalement, ou l’amiodarone, la cholestyramine et le gemfibrozil en cas d’insuffisance hépatique
- Autres: y compris les infections, la dermatite atopique, le cancer du cerveau primaire ou métastatique, le tabagisme et la maladie pulmonaire obstructive chronique
Chez les enfants, les causes les plus fréquentes d’érythème palmaire sont:
- Érythème palmaire héréditaire
- Empoisonnement
- Maladie de Kawasaki
- Syphilis congénitale
- Maladie de Wilson
- Hypertension hépatopulmonaire.
Comment la cause sous-jacente de l’érythème palmaire est-elle déterminée?
Le bilan suivant est recommandé pour tous les patients présentant un érythème palmaire:
- Antécédents complets et examen physique
- Numération formule sanguine complète
- Fonction hépatique et azote uréique sanguin / créatinine
- Sérologie des virus de l’hépatite B et C
- Ferritine
- Glucose à jeun
- Hormone stimulant la thyroïde
- Radiographie pulmonaire.
En plus de ces tests, un clinicien peut envisager de commander de la céruloplasmine, de la proalbumine, de l’albumine, du facteur rhumatoïde, des anticorps peptidiques Citrullinés Cycliques (CCPA), ANA, SSA, SSB, IRM cérébrale, tomodensitométrie thoracique / abdominale / pelvienne ou une biopsie de moelle osseuse.
Quel est le traitement de l’érythème palmaire?
Aucun traitement n’est indiqué pour l’érythème palmaire primaire.
Si l’on pense que la cause de l’érythème palmaire est secondaire à un médicament, il peut être conseillé de l’arrêter. Le traitement d’une cause sous-jacente de l’érythème palmaire peut ou non entraîner une amélioration de la rougeur.