European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
suurimmalla osalla naisista, joilla on kipua virtsatessaan tai jotka tarvitsevat virtsaamista usein tai kiireellisesti, on todennäköisesti bakteeri-infektio, vaikka mitään ei havaita tavallisella virtsakokeella.
virtsatietulehduksen (UTI), kuten kystiitin, oireet ovat yleisiä naisilla, mutta noin neljänneksessä tapauksista infektiota ei löydetä tavanomaisilla testeillä.
Clinical Microbiology and Infection-lehdessä julkaistu uusi tutkimus, jossa käytettiin herkempää testiä, löysi kuitenkin näyttöä bakteeri-infektiosta lähes kaikilta UTI-oireista kärsiviltä naisilta, myös niiltä, joilta ei löytynyt bakteereja standarditestillä.
tutkimus, jota johti tohtori Stefan Heytens Gentin yliopistosta Belgiasta, tukee ajatusta, että testit ovat tarpeettomia naisille, joilla on oireita komplisoitumattomasta virtsatietulehduksesta.
UTI-oireiden osuus naisten GP-ajanvarauksista on kahdesta viiteen prosenttia. 60-80 prosentissa tapauksista virtsakoe paljastaa bakteeri-infektion.
testauksessa käytetään laboratoriomenetelmiä virtsan bakteerien havaitsemiseksi.
näille naisille voidaan tarjota antibiootteja, kuten nitrofurantoiinia, trimetopriimia tai fosfomysiiniä.
lääkärit ovat kuitenkin olettaneet, että negatiivisin tuloksin naisilla ei ole bakteeri-infektiota. Aiemmin tällä naisryhmällä on saatettu diagnosoida selittämätön virtsaputken oireyhtymä, joka joidenkin tutkijoiden mukaan voi olla psykosomaattinen.
Tri Heytens, joka on yleislääkäri ja tutkija Gentin yliopiston perhelääketieteen ja perusterveydenhuollon laitoksella, selitti: ”huomattava osa niistä naisista, jotka käyvät YLEISLÄÄKÄRILLÄ ja joilla on virtsatietulehduksen oireita ja joilla on negatiivinen bakteeritulehdus, kerrotaan, ettei heillä ole infektiota, ja heidät lähetetään kotiin ilman hoitoa.
”toisaalta positiivisen testituloksen saaneille naisille saatetaan antaa lyhyt antibioottikuuri infektionsa hoitoon.”
uuteen tutkimukseen osallistui 308 belgialaista naista, joista 220 oli käymässä GP: ssä UTI-oireiden vuoksi ja 86 tervettä vapaaehtoista. Kaikki naiset antoivat virtsanäytteitä.
virtsanäytteet testattiin normaalilla tavalla, jotta voitiin selvittää, kasvoiko bakteereita. Niitä testattiin myös kvantitatiivisella polymeraasiketjureaktiolla eli qPCR-tekniikalla. Tämä tekniikka on hyvin herkkä ja voidaan käyttää havaitsemaan pieniä määriä DNA, jotka tulevat bakteereista, jotka voivat aiheuttaa UTI, kuten Escherichia coli (E. coli) ja Staphloccocus saprophyticus (S. saphrophyticus).
niillä naisilla, joilla oli UTI-oireita, standarditestissä havaittiin bakteereja 80,9 prosentissa virtsanäytteistä. Mutta qPCR-testi löysi näyttöä E. coli 95,9% näytteistä ja S. saphrophyticus 8,6%. Yhdistämällä molempien testien tulokset havaittiin merkkejä infektiosta 98,2 prosentilla naisista, joilla oli oireita.
oireettomilla naisilla vakiotesteissä todettiin kolibakteeria 10,5 prosentissa näytteistä ja qPCR 11,6 prosentissa näytteistä.
Tri Heytens sanoi: ”Tässä tutkimuksessa käytimme herkempää testiä etsiessämme bakteereja, jotka yleisesti aiheuttavat virtsatietulehduksia. Löysimme E: n. kolibakteeria esiintyi lähes kaikilla oireita valittaneilla naisilla, vaikka heillä oli negatiivinen perinteinen Virtsaviljely. Tämä viittaa siihen, että jos naisella on näitä oireita, hänellä on todennäköisesti virtsatietulehdus.
”havaintomme tukevat aikaisempaa tutkimusta, jonka mukaan perinteisestä testauksesta ei välttämättä ole apua komplisoitumattomissa UTI: issä. Perinteisillä virtsaviljelytesteillä voi kuitenkin olla merkitystä, jos hoito epäonnistuu tai jos on merkkejä ja oireita monimutkaisemmasta virtsatietulehduksesta.
”vielä ei tiedetä, hyötyisivätkö kaikki näistä oireista kärsivät naiset antibioottikuurista.”
tohtori Heytensin mukaan havainnot on vahvistettava lisätutkimuksissa. Hän ja hänen kollegansa aikovat myös tutkia, hyötyisivätkö naiset, joilla on UTI-oireita, mutta negatiivinen virtsakoe, antibioottihoidosta ja voivatko he käyttää qPCR: ää muuntyyppisten bakteerien havaitsemiseen, jotka voivat aiheuttaa UTI: tä harvinaisemmissa tapauksissa.
lisätietoja: ”naiset, joilla on virtsatieinfektion oireita, mutta negatiivinen virtsaviljelmä: Escherichia colin PCR-pohjainen kvantifiointi viittaa infektioon useimmissa tapauksissa.”, Heyten, s et al, Clinical Microbiology and Infection, DOI: 10.1016 / j. cmi.2017.04.004
toimittanut European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases