kolme vuotta sitten Associated Press julkaisi artikkelin, joka näytti mustamaalaavan jotain, mitä hammaslääkärimme kertovat useimmille meistä kahdesti vuodessa. Artikkelissa tarkasteltiin 25 tutkimuksia hammaslangan ja määritetään ne melko paljon kaikki ei löytänyt vankka tieteellinen näyttö siitä, että hammaslangan tarjoaa mitään hyötyä yli harjaus yksin. Toisin sanoen hammaslangan käyttö ei ole välttämätöntä.
se oli laukaus, joka kuului ympäri hammashygienian maailmaa. Noin kaksi kolmasosaa amerikkalaisista väittää käyttävänsä hammaslankaa yleisesti, ja hieman alle puolet heistä käyttää sitä päivittäin, ilmenee Yhdysvaltain Tautientorjuntakeskuksen tutkimuksesta. Jäljelle jäävä kolmannes todennäköisesti tuntee syyllisyyttä siitä, että ei tunne, ainakin hammaslääkärissä käynnin jälkeen.
mutta osoittavatko AP: n havainnot, jotka kaikuivat laajalti valtamediassa, todella oikeaksi ei-hammaslangat ja vapauttavat meille muille usean minuutin tylsän yöllisen tavan?
ei hammaslääkäreiden mukaan. ”Monet ihmiset vihaavat sen tekemistä, mutta hammaslankaa on käytettävä”, sanoo Timothy Hempton, DDS, joka on tuftin yliopiston hammaslääketieteen dosentti. ”Se on tehokkain tapa poistaa hampaiden välistä materiaalia, johon hammasharjat eivät yllä.”American Dental Association suosittelee hampaiden välistä puhdistusta hammaslangalla (tai muulla interdental cleaner-puhdistusaineella) kerran päivässä.
yöllinen hammaslangan käyttö — oikein tehty — lienee paras tapa poistaa plakkia ja vähentää ientulehdusta.
asiaa kannattaa yrittää korjata, sillä pelissä on merkittäviä terveysriskejä. Toisin kuin yleisesti luullaan, hammaslanka ei estä reikiintymistä — niitä ehkäistään harjaamalla fluoratulla hammastahnalla ja juomalla fluorattua vettä. Hammaslangan käyttö auttaa kuitenkin ehkäisemään ientulehdusta, joka on vakavampi terveysuhka. Ientulehdus on ikenien tulehdus, jonka aiheuttavat bakteerit, jotka tarttuvat hampaiden väliin ienrajaan muodostaen kovan, tahmean ”plakin.”Että tulehdus lisää merkittävästi riskiä parodontiitti, tai menetys luun, joka pitää hampaat paikallaan, tutkimusten mukaan, se on myös yhteydessä lisääntynyt riski sydänsairaus, itse pitkälti sairaus tulehdus.On myös tuoretta näyttöä yhdistää ientulehdus Alzheimerin, sairaus, jossa tulehdus näyttää olevan tärkeä rooli, liian.
ottaen huomioon, että ongelman ydin on hampaiden välissä oleva bakteeriplakki, kuulostaa varmasti yksinkertaiselta, että jonkinlaisen narun hierominen hampaiden pohjien väliin puhdistaisi ainakin osan tuosta plakista sekä bakteereita ruokkivat ravintohiukkaset, mikä vähentäisi ientulehdusta. Hammaslääkärit ovat varmasti jo pitkään vaatineet yhtä paljon.
mutta hammaslangan tutkimusten mukaan tuossa logiikassa on jotain vikaa. Yleensä ne eivät osoita vahvaa yhteyttä hammaslangan ja parantuneen suun terveyden välillä, verrattuna pelkästään harjaamiseen. Näin todettiin myös laajassa vuoden 2018 metatutkimuksessa, jossa analysoitiin 22 aiempaa hammaslangan käyttöä koskevaa tutkimusta. ”Näimme hyvin vähän ylimääräistä plakin poistamista hampaiden välistä hammaslangan käytöstä”, sanoo DDS: n tutkija Georgios Kotsakis Texasin yliopistosta San Antoniosta, joka oli yksi tutkimuksen tekijöistä.
tarkoittaako kaikki todistusaineisto, että hammaslangan käyttö on huijausta? Entä jättävätkö Hammaslääkärit huomioon ottamatta todisteet jatkaessaan hammaslangan käyttöä? Ei aivan.
laihat tutkimukset
ongelmana on hammaslääkäreiden ja tutkijoiden mukaan se, että tutkimuksissa ei ole pystytty ylittämään joitakin vakavia esteitä lopullisten vastausten saamiselle. Ensinnäkin ihmiset valehtelevat usein siitä, että hewing on terveellisiä tapoja, kuten hammaslangan, varsinkin kun kysytään tutkijat ja terveydenhuollon ammattilaiset. ”Heitä nolottaa myöntää, etteivät he tee sitä”, sanoo Angelo Mariotti, filosofian tohtori ja DDS ja Ohion osavaltionyliopiston periodontologian professori, ja lisää, että tutkimukset osoittavat, että useampi kuin yksi neljästä valehtelee hammaslangan käyttämisestä.
toinen ongelma tutkimuksissa on, että tutkijat eivät voi eettisesti kieltää koehenkilöitä käyttämästä hammaslankaa, koska hammaslankaa pidetään edelleen hoidon standardina, jolla on merkittäviä terveyshyötyjä. Tämä tarkoittaa, että he eivät voi perustaa ei-hammaslangan ”control” — ryhmää vertailua varten ihmisille, jotka käyttävät hammaslankaa-mikä puolestaan tarkoittaa, että he eivät voi suorittaa sellaista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joka usein palauttaa luotettavampia tuloksia.
huono tekniikka
tutkimusten suurin näennäinen virhe on se, että vaikka ihmisille opetettaisiin tai näytettäisiin kuinka monta kertaa oikeaa hammaslankatekniikkaa, he eivät tee sitä oikein. Et voi vain pyörittää hammaslankaa edestakaisin muutaman kerran ja siirtyä seuraavaan kahteen hampaaseen. Hammaslanka on vedettävä C-muotoon jokaisen hampaan tyven ympärille aivan ienrajan kohdalle ja vedettävä sitten hammasta vasten kaavintaliikkeellä — ja tämä isku on toistettava vähintään viisi kertaa jokaista hammasta kohti. Hygienistit voivat tehdä koko suun alle minuutissa. Amatööri, jolla on tiiviit hampaat ja suhteellisen huono sorminäppäryys, saattaa tarvita 10 minuuttia tai enemmän.
tuskin kukaan käy läpi sitä kaikkea hampaillaan, illasta toiseen. ”Yhdeksänkymmentä prosenttia niistä potilaista, jotka sanovat käyttävänsä hammaslankaa, eivät osaa käyttää hammaslankaa oikein”, sanoo Diane Melrose, kliinisen hammaslääketieteen professori ja hammaslääketieteen professori Etelä-Kalifornian yliopiston hammaslääketieteen laitokselta.
(muuten, lisää Melrose: että liukas, ohut hammaslanka, joka tekee hammaslangan vähän helpommaksi? Se saa myös hammaslangan liukumaan suoraan plakin päälle, mikä vaatii vähintään kaksi kertaa niin paljon raaputusvetoja kuin paksumpi, karkeampi hammaslanka.)
Jos suuri osa ongelmasta johtuu siitä, että tutkimuksissa ihmiset sanovat käyttävänsä hammaslankaa silloin, kun he eivät käytä, tai että he käyttävät hammaslankaa riittämättömästi, tulosten pitäisi olla rohkaisevampia silloin, kun hygienistit tai hammaslääkärit tekevät hammaslangan potilaan puolesta. Ja juuri niin on havaittu useissa tutkimuksissa aina 1970-luvulle asti: hammaslangan käyttäminen ammattilaisen käsissä vähentää ientulehdusta. ”Kun sen tekee laboratoriossa, hammaslangan käyttö toimii johdonmukaisesti hyvin”, Kotsakis sanoo.
hammashoitajat Toki kiinnittävät huomiota tieteeseen, ja he ovat tienneet ainakin vuosikymmenen ajan, että todisteet eivät tue hammaslangan käyttöä. Mutta he ovat myös tietoisia tutkimuksen heikkouksista. Ja yhtä tärkeää on, että heillä on näyttöä omista havainnoistaan potilaiden kanssa. ”Näen ehdottomasti parannuksen, kun joku alkaa käyttää hammaslankaa, varsinkin jos näytän miten”, Melrose sanoo.
oikea kysymys on, mistä hampaiden välien puhdistustyökalusta voi tulla öinen tapa?
mitä se kaikki tarkoittaa?
Onko siis neuvo jatkaa hammaslangan käyttöä, täyskäännös? Kunpa maailma olisi niin yksinkertainen.
öinen hammaslangan käyttö — oikein tehty — lienee paras tapa poistaa plakkia ja vähentää ientulehdusta. Mutta, kuten jo mainittiin, se on haastavaa ja työlästä. Onneksi on olemassa vaihtoehtoja, jotka eivät ole niin tekniikka-herkkä ja että monet ihmiset kokevat vähemmän kuormittavaa. Vesi hammaslankaa, tunnetaan paremmin tuotenimellä ”Waterpik”, mukana pieni sauva (paljon kuin pieni sähköhammasharja), joka ruiskuttaa hieno, voimakas vesisuihku hampaiden välissä. Pieniä lieriömäisiä hiusharjoja muistuttavia Interdental-harjoja voidaan työntää hampaiden väliin ja vetää edestakaisin muutaman kerran.
voivatko ne toimia yhtä hyvin kuin hammaslanka? Se on hankala kysymys, riippuen henkilön tekniikasta ja hammaslääketieteellisestä anatomiasta.: Ihmiset, joilla on suurempia aukkoja hampaidensa tyvien välissä, pärjäävät todennäköisemmin esimerkiksi interdental-harjoilla.
mutta se on oikeasti väärä kysymys, painottaa Mariotti. Oikea kysymys on, mikä hampaiden välien puhdistustyökalu voi tulla öiseksi tavaksi? ”Aloitan potilaat hammaslangalla, ja jos se ei tunnu menevän hyvin, kannustan heitä kokeilemaan toista tapaa”, hän sanoo. ”Miten katson sitä on meidän täytyy muokata lähestymistapa löytää menetelmä, että potilas pitää.”
tuo näkemys johtaa joihinkin peruskäsitteisiin hammaslangan käytön suhteen: jos saat itsesi käyttämään hammaslankaa öisin, tee se ja tee sillä paras mahdollinen työ. Vaikka tekniikka epäonnistuu, saat jonkin verran hyötyä siitä, että et tee mitään hampaiden välissä. (Ainoa mahdollinen haittapuoli: jos olet liian Kovakourainen asian suhteen, voit leikata ikenesi, mikä voi lisätä tulehdusta ja infektioriskiä jopa muutaman viikon ajan.) Jos yöllinen hammaslangan ei toimi sinulle, kokeile vesi hammaslankaa tai interdental harjat. ”Käyttämällä jompaakumpaa näistä muista lähestymistavoista voit saada moninkertaisen parannuksen plakin poistoon pelkästään harjaamalla”, Kotsakis sanoo.
tutkimukset kirottakoon, hammaslääketieteen kollektiivinen viisaus on selvä: Jatkakaa hammaslankaa, tai jotain, joka voi olla sen takana.