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¿Qué es el Prolapso de órganos Pélvicos?
El prolapso de los órganos pélvicos (POP) ocurre cuando el tejido y los músculos del suelo pélvico ya no soportan los órganos pélvicos, lo que provoca la caída (prolapso) de los órganos pélvicos desde su posición normal. Los órganos pélvicos incluyen la vagina, el cuello uterino, el útero, la vejiga, la uretra y el recto. La vejiga es el órgano más comúnmente involucrado en el prolapso de órganos pélvicos.
Síntomas de Prolapso
Muchas mujeres con Prolapso de órganos pélvicos no tienen síntomas, sin embargo, algunas mujeres pueden experimentar uno o más de los siguientes síntomas:
- Malestar (por lo general, presión o llenura)
- Sangrado de la piel expuesta que se frota sobre almohadillas o ropa interior
- Síntomas urinarios de fuga, dificultad para iniciar el flujo de orina o infecciones frecuentes del tracto urinario
- Deposiciones difíciles: la necesidad de forzar o empujar la vagina para tener una deposición
- Una protuberancia cerca de la abertura de la vagina o una sensación de presión en la región pélvica y/o la parte inferior del abdomen
Los síntomas a menudo progresan muy gradualmente. Y puede hacer cambios en las actividades físicas o sociales que pasan desapercibidos para los demás hasta que se vuelven extremos. Más raramente, los síntomas de prolapso pueden presentarse repentinamente.
A medida que el POP empeora, es posible que note:
- Una sensación de abultamiento, presión o pesadez en la vagina que empeora al final del día o durante las deposiciones
- La sensación de «sentarse en una pelota»
- Necesidad de expulsar las heces del recto colocando los dedos dentro o alrededor de la vagina durante una deposición
- Dificultad para comenzar a orinar o un chorro de orina débil o pulverizador
- Frecuencia urinaria o sensación de que no puede vaciar bien la vejiga
- Molestias en la parte inferior de la espalda
- La necesidad de levantar la vagina o el útero abultados para comenzar a orinar
- sexual. Aunque es inusual, el prolapso grave puede bloquear el flujo de orina y causar infecciones recurrentes del tracto urinario o incluso daño renal.
Tipos de Prolapso
Prolapso de la Pared vaginal Anterior (Cistocele o Uretrocele)
El prolapso de la pared vaginal anterior a menudo se presenta en la parte superior de la vagina, donde solía estar el útero, en mujeres que se han sometido a una histerectomía. Este tipo de prolapso ocurre cuando el tejido de soporte de la vejiga, llamado fascia, se estira o se separa de los accesorios que lo sujetan a los huesos pélvicos. Con esta pérdida de soporte, la vejiga cae hacia la vagina. A medida que esta afección empeora, los órganos pélvicos prolapsos pueden sobresalir fuera de la abertura de la vagina causando presión, malestar o dolor. Otros síntomas PUEDEN incluir:
- Frecuencia urinaria, micción nocturna, pérdida del control de la vejiga e infecciones recurrentes de la vejiga, generalmente debido a que la vejiga no se vacía bien
- Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) con actividad como reír, toser, estornudar o hacer ejercicio) causada por un soporte debilitado de la uretra
Prolapso de la pared posterior (Rectocele o Enterocele)
Este tipo de prolapso se produce cuando el tejido de soporte o la fascia el recto se estira o se separa de su unión a los huesos pélvicos. Con esta pérdida de soporte, el recto o los intestinos caen (prolapso) dentro de la vagina causando que se abulten o sobresalgan hacia afuera. Los síntomas suelen incluir:
- Una sensación de abultamiento
- Problemas para evacuar, como esforzarse más con las evacuaciones intestinales y la sensación de no vaciar completamente los intestinos
- La necesidad de colocar el dedo dentro o alrededor de la vagina o el recto para ayudar a vaciar los intestinos
Prolapso uterino
El prolapso uterino es una afección que se produce cuando los músculos y el tejido de la pelvis se debilitan. El útero cae dentro de la vagina. A veces, sale a través de la abertura vaginal. Casi la mitad de todas las mujeres de entre 50 y 79 años de edad tienen prolapso uterino o alguna otra forma de prolapso de órganos pélvicos
Síntomas
Muchas mujeres con prolapso uterino no tienen síntomas. Sin embargo, si comienzan los síntomas, pueden incluir:
- Pérdida de orina
- Sensación de pesadez o plenitud en la pelvis
- Protuberancia en la vagina
- Dolor lumbar
- Dolor o sensación de presión en la parte inferior del abdomen o la pelvis
Prolapso Apical (Prolapso de la bóveda Vaginal) o Prolapso uterino
Si una mujer se ha sometido a una histerectomía, la parte superior de la vagina bóveda) puede desprenderse de los ligamentos y músculos del suelo pélvico. A menudo, el prolapso uterino o de la bóveda se asocia con la pérdida del soporte de la pared vaginal anterior o posterior. Cuando el cuello uterino sobresale por fuera de la vagina, puede desarrollar úlceras al frotar la ropa interior. A veces, estas úlceras sangran si se irritan. La mayoría de las mujeres experimentan síntomas de abultamiento o sensación de presión en la pelvis.
Prolapso rectal
Al igual que la vagina y el útero, los ligamentos y los músculos adhieren de forma segura el recto a la pelvis. Con poca frecuencia, las estructuras de soporte se estiran o se desprenden de la pared rectal y el recto se cae a través del ano. Al principio, las mujeres pueden notar un tejido suave y rojo que sobresale del ano después de defecar. Se puede confundir con una hemorroide grande. Otros síntomas pueden incluir:
- Dolor durante las deposiciones
- Secreción de moco o sangre del tejido que sobresale
- Pérdida del control intestinal
Los factores de riesgo de prolapso rectal incluyen afecciones asociadas con esfuerzo, como estreñimiento crónico o diarrea, debilidad nerviosa y muscular (parálisis o esclerosis múltiple) y envejecimiento avanzado.
¿Quién está en riesgo?
Si ha dado a luz, tiene el riesgo más alto de prolapso uterino. Si has tenido un parto vaginal, tienes más probabilidades de desarrollar prolapso uterino que si te has sometido a una cesárea. Si es menopáusica, caucásica, con sobrepeso u obesa, también es más probable que experimente prolapso uterino. Fumar es otro factor que aumenta el riesgo.
Diagnóstico
Si su médico sospecha que usted tiene un prolapso en uno o más órganos pélvicos, probablemente le realizará un examen físico para verificar si hay irregularidades en su pelvis. Si también tienes problemas, como incontinencia urinaria o una sensación de vaciado incompleto de la vejiga, el médico puede realizar un procedimiento llamado cistoscopia para examinar la vejiga y la uretra.
Su médico también podría ordenar imágenes de los órganos pélvicos, como un ultrasonido (ecografía) o una resonancia magnética (RM). Esto le permitirá a su médico evaluar sus riñones y otros órganos pélvicos cuando esté indicado.
Tratamiento
Si sus síntomas de prolapso le molestan o le impiden sentirse cómodo durante las actividades diarias, hable con su médico sobre las opciones de tratamiento. Los cambios en el estilo de vida, como perder peso, junto con ejercicios de Kegel de rutina, también pueden ser útiles. Estos fortalecen los músculos del suelo pélvico. Para realizar un ejercicio de Kegel, apriete los músculos que usa para controlar el flujo de orina y manténgalos hasta 10 segundos antes de soltarlos. Apunta a 50 repeticiones al día.
Un pesario puede aliviar los síntomas del prolapso uterino. Este es un dispositivo que el médico inserta en la vagina para sostener los órganos pélvicos.
Cuando los síntomas son más molestos, se puede considerar la cirugía. Hay muchos tipos de cirugías que se pueden realizar dependiendo de qué órganos están prolapsadas. Las opciones que dependen de su afección y otros factores incluyen enfoques mínimamente invasivos como cirugía vaginal, robótica o laparoscópica y, a veces, cirugía abdominal abierta. El objetivo de la cirugía es restaurar el soporte de los órganos pélvicos. En algunos casos de prolapso uterino, se puede recomendar una histerectomía o un procedimiento de suspensión uterina. Estos procedimientos se pueden realizar de manera mínimamente invasiva. Por ejemplo, con una histerectomía vaginal, el médico extirpa el útero a través de la vagina. El tiempo de curación es más rápido. También hay menos complicaciones que con la histerectomía tradicional, que requiere una incisión abdominal. En algunos casos de prolapso uterino, la cirugía de preservación uterina puede ser apropiada.
Complicaciones
La cirugía para el prolapso de órganos pélvicos conlleva los riesgos que tiene toda cirugía. Esto incluye la posibilidad de sangrado, infección, lesión en el área del cuerpo involucrada (en este caso, el tracto urinario) y problemas relacionados con la anestesia.
Prevención
No hay una forma segura de prevenir el prolapso de órganos pélvicos. Sin embargo, puede reducir su riesgo si:
- Perder peso si tienes sobrepeso
- Seguir una dieta rica en fibra y líquidos para prevenir el estreñimiento y el esfuerzo
- Evitar levantar objetos pesados
- Dejar de fumar
- Buscar un tratamiento rápido para la tos crónica, que puede ejercer presión adicional sobre los órganos pélvicos
- Realizar regularmente ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico
Estas estrategias también pueden ayudar si ya has desarrollado prolapso uterino.
Consulte a su médico cuando los síntomas del prolapso de órganos pélvicos empiecen a molestarle por primera vez. No espere hasta que su malestar se vuelva intenso. Los exámenes pélvicos regulares pueden ayudar a detectar el prolapso uterino en sus primeras etapas.
La cirugía es una opción, pero no siempre es necesaria. Los dispositivos médicos, los ejercicios y los cambios en el estilo de vida a veces pueden aliviar los síntomas molestos.