Bækkenorganprolaps

Hvad er Bækkenorganprolaps?

Bækkenorganprolaps (POP) opstår, når væv og muskler i bækkenbunden ikke længere understøtter bækkenorganerne, hvilket resulterer i faldet (prolaps) af bækkenorganerne fra deres normale position. Bækkenorganerne omfatter vagina, livmoderhalsen, livmoderen, blæren, urinrøret og endetarmen. Blæren er det mest involverede organ i bækkenorganprolaps.

symptomer på prolaps

mange kvinder med Bækkenorganprolaps har slet ingen symptomer, men nogle kvinder kan opleve et eller flere af følgende:

• ubehag (normalt tryk eller fylde)
• blødning fra den udsatte hud, der gnider på puder eller undertøj
• urin symptomer på lækage, vanskeligheder med at starte strømmen af urin eller hyppige urinvejsinfektioner
• vanskelige tarmbevægelser—behovet for at anstrenge eller skubbe på vagina for at få afføring
• en bule nær åbningen af vagina eller en følelse af tryk i deres bækkenregion og/eller underliv

symptomer udvikler sig ofte meget gradvist. Og du kan foretage ændringer i fysiske eller sociale aktiviteter, der går ubemærket af andre, indtil de bliver ekstreme. Mere sjældent kan symptomer på prolaps pludselig forekomme.

som POP forværres, kan du bemærke:

• en svulmende, tryk eller tung fornemmelse i skeden, der forværres ved slutningen af dagen eller under afføring
• følelsen af at “sidde på en kugle”
• behov for at skubbe afføring ud af endetarmen ved at placere fingrene i eller omkring vagina under en afføring
• vanskeligheder med at begynde at urinere eller en svag eller sprøjtende strøm af urin
• urinfrekvens eller fornemmelsen af, at du ikke er i stand til at tømme blæren godt
• nedre ryg ubehag
• behovet for at løfte den udbulende vagina eller livmoder for at starte vandladning
• urinlækage med samleje. Selvom det er usædvanligt, kan alvorlig prolaps blokere strømmen af urin og forårsage tilbagevendende urinvejsinfektioner eller endda nyreskade.

typer af prolaps

anterior Vaginal væg prolaps (Cystocele eller Urethrocele)

anterior vaginal væg prolaps forekommer ofte øverst i vagina, hvor livmoderen plejede at være hos kvinder, der har haft en hysterektomi. Denne type prolaps opstår, når blærens støttende væv, kaldet fascia, strækker sig eller løsnes fra vedhæftningerne, der fastgør det til bækkenbenene. Med dette tab af støtte falder blæren ned i vagina. Da denne tilstand forværres, kan de prolapsede bækkenorganer bøje sig uden for åbningen af vagina og forårsage tryk, ubehag eller smerte. Andre symptomer kan omfatte:

• urinfrekvens, tømning om natten, tab af blærekontrol og tilbagevendende blæreinfektioner—normalt på grund af blæren, der ikke tømmes godt
• Stress urininkontinens (SUI) med aktivitet som latter, hoste, nysen eller motion) årsag ved svækket støtte til urinrøret

bagvæg prolaps (Rectocele eller Enterocele)

denne type prolaps opstår, når støttevævet eller fascia mellem vagina og rektum strækker sig eller løsner sig fra dets fastgørelse til urinrøret, hvilket resulterer i pelvic knogler. Med dette tab af støtte falder endetarmen eller tarmene (prolaps) ind i vagina, hvilket får det til at bøje eller stikke udad. Symptomer omfatter typisk:

• en bule sensation
• problemer med afføring, såsom at spænde mere med tarmbevægelser og følelsen af ikke helt at tømme tarmene
• behovet for at sætte fingeren i eller omkring vagina eller endetarm for at hjælpe med at tømme tarmene

uterin prolaps

uterin prolaps er en tilstand, der opstår, når musklerne og vævet i bækkenet svækkes. Din livmoder falder ned i din vagina. Nogle gange kommer det ud gennem din vaginale åbning. Næsten halvdelen af alle kvinder mellem 50 og 79 år har livmoderprolaps eller en anden form for bækkenorganprolaps

symptomer

mange kvinder med livmoderprolaps har ingen symptomer. Men hvis symptomerne starter, kan de omfatte:

• lækage af urin
• følelse af tyngde eller fylde i dit bækken
• svulmende i din vagina
• lændesmerter
• smerter i lænden
• smerter i underlivet eller bækkenet

apikal prolaps (vaginal hvælving prolaps) eller uterin prolaps

hvis en kvinde har haft en hysterektomi, kan den øverste del af vagina (hvælving) løsne sig fra den anden side af ledbånd og muskler i bækkenbunden. Ofte er livmoder-eller hvælveprolaps forbundet med tab af anterior eller posterior vaginal vægstøtte. Når livmoderhalsen stikker ud uden for vagina, kan den udvikle sår fra gnidning på undertøj. Nogle gange bløder disse sår, hvis de bliver irriterede. De fleste kvinder oplever symptomer på bule eller trykfølelse i bækkenet.

rektal prolaps

ligesom vagina og livmoder, ledbånd og muskler sikkert fastgør endetarmen til bækkenet. Sjældent strækker støttestrukturerne sig eller løsnes fra rektalvæggen, og endetarmen falder ud gennem anus. Tidligt kan kvinder bemærke et blødt, rødt væv, der stikker ud fra anus efter en afføring. Det kan forveksles med et stort hæmorroid. Andre symptomer kan omfatte:

• smerter under afføring
• slim eller blodudladning fra det fremspringende væv
• tab af tarmkontrol

risikofaktorer for rektal prolaps inkluderer tilstande forbundet med anstrengelse, såsom kronisk forstoppelse eller diarre, nerve-og muskelsvaghed (lammelse eller multipel sklerose) og fremskreden alder er risiko.

Hvem er i fare?

Hvis du har født, har du den højeste risiko for livmoder prolaps. Hvis du har haft en vaginal fødsel, er du mere tilbøjelig til at udvikle livmoder prolaps, end hvis du har haft en C-sektion. Hvis du er menopausal, kaukasisk, overvægtig eller overvægtig, er du også mere tilbøjelig til at opleve livmoderprolaps. Rygning er en anden faktor, der øger din risiko.

diagnose

Hvis din læge har mistanke om, at du har en prolaps i et eller flere bækkenorganer, vil han eller hun sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere uregelmæssigheder i dit bækken. Hvis du også har problemer som urininkontinens eller en følelse af ufuldstændig tømning af din blære, kan din læge udføre en procedure kaldet en cystoskopi for at undersøge din blære og urinrør.

din læge kan også bestille billeddannelse af bækkenorganerne, såsom en ultralyd (sonogram) eller en MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Dette vil gøre det muligt for din læge at vurdere dine nyrer og andre bækkenorganer, når det er angivet.

behandling

Hvis dine prolapssymptomer generer dig eller forhindrer dig i at føle dig godt tilpas under hverdagens aktiviteter, skal du tale med din læge om behandlingsmuligheder. Livsstilsændringer som at tabe sig kombineret med rutinemæssige Kegel øvelser kan også være nyttige. Disse styrker dine bækkenbundsmuskler. For at udføre en Kegel-øvelse klemmer du de muskler, du bruger til at kontrollere urinstrømmen, og holder i op til 10 sekunder, før du frigiver. Mål for 50 gentagelser om dagen.

en pessary kan give lindring fra symptomerne på livmoder prolaps. Dette er en enhed, som din læge indsætter i din vagina for at understøtte dine bækkenorganer.

Når symptomerne er mere generende kirurgi kan overvejes. Der er mange typer operationer, der kan udføres afhængigt af hvilke organer der er prolapsed. Valgmuligheder afhængigt af din tilstand og andre faktorer omfatter minimalt invasive tilgange som vaginal, robot eller laparoskopisk kirurgi og undertiden åben abdominal kirurgi. Målet med kirurgi er at genoprette bækkenorganstøtte. I nogle tilfælde af uterin prolaps hysterektomi eller uterin suspension procedure kan anbefales. Disse procedurer kan udføres på en minimalt invasiv måde. For eksempel med en vaginal hysterektomi fjerner din læge livmoderen gennem din vagina. Helbredelsestiden er hurtigere. Der er også færre komplikationer end ved traditionel hysterektomi, som kræver et abdominal snit. I nogle tilfælde af livmoder prolaps kan livmoderbesparende kirurgi være passende.

komplikationer

kirurgi for bækkenorganprolaps bærer de risici, som al operation har. Dette inkluderer chancen for blødning, infektion, skade på det involverede kropsområde (i dette tilfælde urinvejen) og problemer relateret til anæstesi.

forebyggelse

Der er ingen sikker måde at forhindre bækkenorganprolaps på. Du kan dog sænke din risiko ved:

• tabe sig, hvis du er overvægtig
• efter en diæt rig på fiber og væsker for at forhindre forstoppelse og anstrengelse
• undgå tunge løft
• afslutning af rygning
• søger hurtig behandling for en kronisk hoste, som kan lægge ekstra pres på dine bækkenorganer
• regelmæssigt udfører Kegel øvelser for at styrke dine bækkenbundsmuskler

disse strategier kan også hjælpe, hvis du allerede har udviklet livmoder prolaps.

kontakt din læge, når bækkenorganets prolaps symptomer først begynder at genere dig. Vent ikke, indtil dit ubehag bliver alvorligt. Regelmæssige bækkenundersøgelser kan hjælpe med at opdage livmoderprolaps i sine tidlige stadier.

kirurgi er en mulighed, men ikke altid nødvendig. Medicinsk udstyr, øvelser og livsstilsændringer kan undertiden give lindring fra generende symptomer.