Resumen
Para evaluar la eficacia de la administración complementaria de antiácidos en la prevención y reducción de trastornos digestivos durante el tratamiento prolongado con prednisona y prednisolona, se estudiaron clínica y roentgenográficamente 100 pacientes con artritis reumatoide activa que se mantuvieron en terapia combinada con antiácidos y prednisona o prednisolona durante períodos de un año o más. La terapia antiácida consistió en 300 mg. de gel hidróxido de aluminio seco y 50 mg. de trisilicato de magnesio tomado con cada 2,5 mg. dosis de esteroides.
Durante el tratamiento con prednisona o prednisolona combinada con antiácidos, el 18% de los pacientes experimentaron síntomas digestivos, como indigestión, ardor de estómago, eructos agrios, angustia epigástrica roedora y similares. Entre los pacientes que habían sido mantenidos con esteroides sin antiácidos de antemano, la incidencia de problemas digestivos se redujo del 38% al 17% mediante la adición de terapia alcalina, y la gravedad de la angustia disminuyó en otros.
Se detectaron úlceras pépticas activas roentgenográficamente en tres de los 100 pacientes. En dos casos las úlceras fueron asintomáticas y en dos casos se consideraron reactivaciones de lesiones previamente curadas. La incidencia de úlceras activas en esta serie fue sustancialmente menor que la notificada por varios investigadores entre los pacientes tratados con prednisona y prednisolona sin la administración concomitante de álcalis. El tamaño de la dosis y la susceptibilidad individual parecían ser factores importantes en el desarrollo de trastornos digestivos a causa de los esteroides.
Los resultados del estudio indicaron que el uso complementario de antiácidos con cada dosis dividida de esteroides es altamente efectivo para reducir la frecuencia y la gravedad de los síntomas digestivos durante la administración de prednisona y prednisolona. La baja incidencia (3%) de lesiones activas roentgenográficamente demostrables en la serie indica que la adición de agentes neutralizantes ácidos durante el tratamiento prolongado con estos esteroides puede proporcionar al menos una protección parcial contra el desarrollo y la reactivación de úlceras pépticas.