Résumé
Pour évaluer l’efficacité de l’administration complémentaire d’antiacides dans la prévention et la réduction des troubles digestifs pendant un traitement prolongé par la prednisone et la prednisolone, 100 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active qui ont été maintenus sous traitement combiné antiacide et prednisone ou prednisolone pendant des périodes d’un an ou plus ont été étudiés cliniquement et radiographiquement. La thérapie antiacide consistait en 300 mg. de gel d’hydroxyde d’aluminium séché et 50 mg. de trisilicate de magnésium pris avec chaque 2,5 mg. dose des stéroïdes.
Des symptômes digestifs, tels qu’indigestion, brûlures d’estomac, éructations acides, détresse épigastrique rongeante, etc., ont été ressentis par 18% des patients pendant le traitement par prednisone ou prednisolone associé à des antiacides. Parmi les patients qui avaient été maintenus sous stéroïdes sans antiacides au préalable, l’incidence des troubles digestifs a été réduite de 38% à 17% par l’ajout d’un traitement alcalin, et la gravité de la détresse a diminué chez d’autres.
Des ulcères peptiques actifs ont été détectés par radiographie chez trois des 100 patients. Dans deux cas, les ulcères étaient asymptomatiques et dans deux cas, ils étaient considérés comme des réactivations de lésions précédemment guéries. L’incidence des ulcères actifs dans cette série était sensiblement inférieure à celle rapportée par plusieurs chercheurs chez les patients traités par la prednisone et la prednisolone sans administration concomitante d’alcalis. La taille de la dose et la sensibilité individuelle semblaient être des facteurs importants dans le développement de troubles digestifs dus aux stéroïdes.
Les résultats de l’étude ont indiqué que l’utilisation complémentaire d’antiacides avec chaque dose divisée de stéroïde est très efficace pour réduire la fréquence et la gravité des symptômes digestifs pendant l’administration de prednisone et de prednisolone. La faible incidence (3%) des lésions actives démontrables par radiographie dans la série suggère que l’ajout d’agents neutralisants acides pendant un traitement prolongé avec ces stéroïdes peut offrir une protection au moins partielle contre le développement et la réactivation d’ulcères peptiques.