Técnicas para obtener esperma para su uso en FIV e ICSI
Hay muchas causas de infertilidad masculina. Hasta el 15 por ciento de los hombres con problemas de fertilidad no tienen espermatozoides cuando eyaculan. Aproximadamente la mitad de las veces, esto se debe a una obstrucción del aparato reproductor. A menudo, se requiere una biopsia testicular para determinar si la falta de espermatozoides se debe a que no se producen espermatozoides o a una obstrucción. La recuperación de espermatozoides solo es posible si hay al menos cierta producción de espermatozoides.
Si hay una obstrucción del tracto reproductivo, entonces los espermatozoides se pueden recuperar con técnicas especiales. La FIV (fertilización in vitro) es necesaria para poder lograr el embarazo.
Hay varios procedimientos de extracción quirúrgica diferentes que se pueden realizar. Los espermatozoides aspirados generalmente se congelan para ser utilizados para la FIV y la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) en una fecha posterior.
MESA (aspiración epididimal microquirúrgica de espermatozoides)
MESA, también conocida como aspiración microepididimal de espermatozoides, es la técnica de aspiración más utilizada. Se hace una incisión muy pequeña en el escroto y se observa el epidídimo (el tubo que conduce los espermatozoides desde el testículo). Se utiliza un microscopio operativo para la ampliación. Se extrae líquido del epidídimo y se examina bajo un microscopio de laboratorio para detectar espermatozoides en movimiento.
Esta técnica se puede programar junto con la extracción de óvulos de la pareja femenina o como un procedimiento de consulta separado. MESA se realiza en un quirófano con el varón bajo anestesia general. MESA generalmente recolecta más esperma que otros métodos.
PESA (aspiración epididimal percutánea de espermatozoides)
Esto se puede hacer bajo anestesia local, ya que los espermatozoides se aspiran sin abrir la piel (significa percutáneo hecho o efectuado a través de la piel). Se inserta una aguja pequeña a través de la piel del escroto para recoger los espermatozoides del epidídimo. Es menos confiable y se recogen menos espermatozoides.
MESA y PESA se usan cuando el esperma se almacena pero se bloquea para que no se libere.
TESE (extracción de esperma por escisión testicular)
Si no hay espermatozoides en el epidídimo o si hay un problema de producción de espermatozoides debido a un fallo testicular, estos espermatozoides se pueden extraer del propio testículo. La insuficiencia testicular puede ser causada por lesiones en los testículos, anomalías cromosómicas, uso de ciertos medicamentos, enfermedades testiculares y torsión testicular.
Se puede realizar una aspiración (extracción de líquido con una aguja) o una biopsia (toma de una muestra de tejido) con TESE. Si hay un problema de producción de espermatozoides, generalmente se abre la piel para ver el testículo. La cirugía a menudo se realiza con un microscopio quirúrgico.
El éxito de TESE depende de la calidad de los espermatozoides en la muestra de tejido.
En Advanced Reproductive Medicine, realizaremos la extracción quirúrgica de espermatozoides antes de realizar la FIV en la pareja femenina para asegurarnos de tener espermatozoides antes de iniciar el procedimiento de FIV. Muchos casos de infertilidad debido a la baja producción de espermatozoides son buenos candidatos para ICSI, que puede mejorar las posibilidades de fertilización de óvulos al colocar el espermatozoide dentro del óvulo donde se produce la fertilización.