Techniken zur Gewinnung von Spermien zur Verwendung in IVF und ICSI
Es gibt viele Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit. Bis zu 15 Prozent der Männer mit Fruchtbarkeitsproblemen haben beim Ejakulieren kein Sperma. Etwa die Hälfte der Zeit ist dies auf eine Blockade des Fortpflanzungstrakts zurückzuführen. Oft ist eine Hodenbiopsie erforderlich, um festzustellen, ob der Mangel an Spermien darauf zurückzuführen ist, dass keine Spermien produziert werden oder ob eine Blockade vorliegt. Die Entnahme von Spermien ist nur möglich, wenn zumindest eine gewisse Spermienproduktion vorhanden ist.
Wenn der Fortpflanzungstrakt blockiert ist, können Spermien mit speziellen Techniken entnommen werden. IVF (In-vitro-Fertilisation) ist dann erforderlich, um eine Schwangerschaft zu erreichen.
Es gibt verschiedene chirurgische Extraktionsverfahren, die durchgeführt werden können. Aspiriertes Sperma wird typischerweise eingefroren, um zu einem späteren Zeitpunkt für IVF und ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) verwendet zu werden.
MESA (mikrochirurgische epididimale Spermienaspiration)
MESA, auch bekannt als mikroepidydimale Spermienaspiration, ist die am häufigsten verwendete Aspirationstechnik. Ein sehr kleiner Einschnitt wird in den Hodensack gemacht und der Nebenhoden (die Röhre, die Spermien aus dem Hoden leitet) ist zu sehen. Zur Vergrößerung wird ein Operationsmikroskop verwendet. Flüssigkeit wird aus dem Nebenhoden entnommen und unter einem Labormikroskop auf bewegliche Spermien untersucht.
Diese Technik kann in Verbindung mit der Eizellentnahme der Partnerin oder als separates Büroverfahren geplant werden. MESA wird in einem Operationssaal mit dem Mann unter Vollnarkose durchgeführt. MESA sammelt normalerweise mehr Sperma als andere Methoden.
PESA (perkutane epididymale Spermienaspiration)
Dies kann unter örtlicher Betäubung erfolgen, da Spermien abgesaugt werden, ohne die Haut zu öffnen (perkutanes Mittel, das durch die Haut hergestellt oder bewirkt wird). Eine kleine Nadel wird durch die Haut des Hodensacks eingeführt, um Sperma aus dem Nebenhoden zu sammeln. Es ist weniger zuverlässig und es werden weniger Spermien gesammelt.
MESA und PESA werden verwendet, wenn Spermien gelagert, aber vor der Freisetzung blockiert werden.
TESE (testicular excisional sperm extraction)
Wenn sich kein Sperma im Nebenhoden befindet oder aufgrund eines Hodenversagens ein Problem mit der Spermienproduktion vorliegt, können diese Spermien aus dem Hoden selbst extrahiert werden. Hodenversagen kann durch Verletzung der Hoden, Chromosomenanomalien, Verwendung bestimmter Medikamente, Hodenerkrankungen und Hodentorsion verursacht werden.
Mit TESE kann entweder Aspiration (Herausziehen von Flüssigkeit mit einer Nadel) oder Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe) durchgeführt werden. Wenn es ein Problem mit der Spermienproduktion gibt, wird normalerweise die Haut aufgeschnitten, um den Hoden zu sehen. Die Operation wird oft mit einem Operationsmikroskop durchgeführt.
Der Erfolg von TESE hängt von der Qualität der Spermien in der Gewebeprobe ab.Bei Advanced Reproductive Medicine werden wir die chirurgische Spermienentnahme durchführen, bevor wir IVF an der Partnerin durchführen, um sicherzustellen, dass wir Spermien haben, bevor wir das IVF-Verfahren einleiten. Viele Fälle von Unfruchtbarkeit aufgrund einer geringen Spermienproduktion sind gute Kandidaten für eine ICSI, die die Chancen auf eine Befruchtung der Eizelle verbessern kann, indem die Spermien in die Eizelle gelegt werden, in der die Befruchtung stattfindet.