Abbildung 1.
Die meisten Augenoptiker haben von der 20-20-20-Regel gehört, um die Belastung der digitalen Augen zu verhindern und zu lindern. Das Schlagwort schlägt vor, alle 20 Minuten eine Pause von 20 Sekunden einzulegen, indem man 20 Fuß entfernt schaut.Zahlreiche Quellen verweisen nun darauf, darunter die American Optometric Association (Abbildung 1) und die American Academy of Ophthalmology.1,2 Vielleicht bieten Sie, wie viele andere Augenärzte, Ihren Patienten diese Anleitung an. Aber haben Sie sich jemals gefragt, woher das kommt?
Im vergangenen Jahr habe ich die erwähnte Regel in Verbraucher- und Fachmedien so oft beachtet, dass ich anfing zu hinterfragen, woher sie stammt. Beruhte diese Anleitung auf Beweisen, oder hat seine Popularität Schneeball aus nebulösen Ursprüngen?
Ich vermutete letzteres und glaubte, dass die Regel berühmt wurde, weil sie berühmt war. Dieser Artikel erzählt, wie ich seinen Ursprung aufgespürt habe.
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Von einem Ingenieur gestartet?
Mit einigen Recherchen im Internet stieß ich 2014 auf einen Blog eines Ingenieurs in Indien, in dem erwähnt wurde, dass er von seinem Augenarzt von der 20-20-20-Regel erfahren habe.3 Ich habe ihm mehrmals eine E-Mail geschickt, aber keine Antwort erhalten. Ich begann mich zu fragen, war dieser Ingenieur – ohne Hintergrund in der Augenpflege – die Person, die die Regel begann?
Ich erinnerte mich, wie Airborne, das Nahrungsergänzungsmittel zur Vorbeugung von Erkältungen, von einem Schullehrer entwickelt wurde. Könnte die 20-20-20-Regel ein weiteres Beispiel sein, in dem ein Laie etwas begann, das populär wurde und in der Öffentlichkeit Anklang fand, ohne unterstützende Beweise für die Wirksamkeit? Ich musste tiefer graben.
Google Trends
Von Januar 2004 bis heute hat sich die Anzahl der Online-Suchanfragen nach der „20 20 20-Regel“ bei Google ungefähr verdoppelt (Abbildung 2). Die Existenz von Benutzern, die 2004 nach diesem Begriff suchten, sagte mir, dass es unwahrscheinlich war, dass der Blogartikel des indischen Ingenieurs aus dem Jahr 2014 für die Popularisierung des Schlagworts verantwortlich war.
Der verwirrende Faktor ist jedoch, dass es auch 20-20-20 Regeln außerhalb der Augenpflege gibt.
Abbildung 2.
Andere Verwendungen
Meine Forschung hat mir gezeigt, dass die 20-20-20-Regel in anderen Disziplinen wie dem Militär, der bariatrischen Chirurgie und der Drogenabhängigkeit zu finden ist.Die 20-20-20-Regel für die militärische Scheidung wurde 1982 gemäß den Bestimmungen des Uniformed Service Former Ehegatten Protection Act erlassen.5
Ein militärischer Ehegatte hat Anspruch auf medizinische Leistungen und Kommissars- und Austauschprivilegien für den Rest des Lebens, wenn der Ehegatte mindestens 20 Jahre verheiratet war, das Servicemitglied mindestens 20 Dienstjahre geleistet hat, die für das Rentengeld angerechnet werden können, und es gibt mindestens eine 20-jährige Überschneidung von Ehe und Militärdienst.4
Ein Food-Autor vertiefte die Intrige und prägte 2012 eine 20-20-20-Regel für das Essen nach einer bariatrischen Operation, in der er vorschlug, vor dem Schlucken 20 Mal einen Schluck Essen zu kauen, 20 Sekunden vor dem nächsten Schluck Utensilien abzulegen und 20 Minuten lang so zu essen.6
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Es gibt auch eine 20-20-20-Regel für einen kognitiv-behavioralen Ansatz zur Behandlung von Drogenabhängigkeit, die beschreibt, wie der Therapeut die ersten, zweiten und dritten 20-Minuten-Perioden während einer einstündigen Sitzung mit dem Patienten verbringen sollte.7
Der Aufwärtstrend der Websuche nach der „20 20 20-Regel“ könnte ein inhärentes Wachstum der Internetnutzung darstellen, zusammen mit dem Interesse daran, wie sich die Regel nicht nur auf die Augen, sondern auch auf andere Bereiche bezieht. Mein nächster Schritt war, so weit zurück zu schauen, wie Google indiziert hat.
Hauptgewinn!
In der Google-Websuche können Benutzer in der Dropdown-Liste „Extras“ einen benutzerdefinierten Datumsbereich für den Suchbegriff auswählen. In dem Wissen, dass Google am 4. September 1998 aufgenommen wurde, befand sich eine der früheren indizierten Seiten mit Suchergebnissen für „20 20 20 rule“ auf der California Optometric Association Website8 mit einem Datum vom 1. Februar 2001, das im Suchergebnisausschnitt angezeigt wurde.
Es war ein Artikel von Jeffrey Anshel, OD, FAAO, einem Kollegen, der wie ich in San Diego County praktiziert. Er gab prompt meine E-Mail-Anfrage über die Entstehung des Schlagworts zurück. Er bestätigte, dass er den Ausdruck für Augenpflege geprägt hat.
Im Gespräch mit Dr. Anshel
Dr. Anshel sagte, er habe die Idee der 20-20-20-Regel um 1991 entwickelt. Zu dieser Zeit hielt er Vorträge in der Unternehmenswelt über die Linderung von Computer Vision Stress und schrieb sein Buch, Visuelle Ergonomie am Arbeitsplatz,9 erstmals 1998 veröffentlicht.
In den frühen 1990er Jahren begann Dr. Anshel mit Corporate Vision Consulting, nachdem er viele Patienten mit „seltsamen“ Sehproblemen ins Büro kam.Zu diesen Bedenken gehörten Kopfschmerzen am späten Tag und die Entwicklung von Kurzsichtigkeit Ende 30, sagt Dr. Anshel. Der einzige gemeinsame Faden, den er fand, waren Patienten, die längere Zeit Computer benutzten. Er erkannte, dass er die Öffentlichkeit darüber aufklären musste, wie man Computer auf eine Weise benutzt, die die Augenbelastung reduziert, indem sie eine gute „visuelle Hygiene“ fördert, die traditionelle Nahpunktprobleme anspricht.“Als ich mit Unternehmensmitarbeitern sprach, brauchte ich einen Weg, sie dazu zu bringen, Pausen einzulegen und ihnen gleichzeitig zu ermöglichen, ihre Arbeit zu erledigen“, sagt Dr. Anshel. Die allgemeine“Regel“ war damals, alle zwei Stunden eine 15-minütige Pause einzulegen. Die meisten Menschen mit visuellem Stress bemerkten jedoch Probleme früher als zwei Stunden nach Beginn ihres Arbeitstages.“
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So wurde die 20-20-20-Regel geboren.Dr. Anshel sagt, dass die Regel Computerbenutzern ein schnelles und einfaches „Tag“ gibt, an das sie sich bei der Verwendung ihrer Computer erinnern können.
„Das Etikett kam damals aus Fernseh- und Radiointerviews“, sagt er. „Die Interviewer fragten, was Menschen gegen Computer-Augen tun können, also habe ich das zu etwas leicht zu Merkendem gemacht. Ich begann mit dem ‚3B‘ -Ansatz: blinzeln, atmen und brechen. Dann kam die 20-20-20-Regel aus der Break-Empfehlung.“
Die Grundlage hinter der 20-20-20-Regel, so Dr. Anshel, kommt aus Studien, die Vorteile von kürzeren, häufigeren Pausen für Muskel-Skelett-Erkrankungen gefunden.10-13 Er passte die Informationen an das visuelle System an.
Trotz der Beliebtheit der Regel haben bisher keine Peer-Review-Studien diese Technik validiert, geschweige denn bewertet. Während evidenzbasierte Unterstützung für die Regel willkommen ist, behauptet Dr. Anshel, dass die Regel die Myopieentwicklung oder -progression nicht stoppt oder umkehrt.
Mehr als nur Augeneffekte
Das allgemeine Unwohlsein unserer Gesellschaft kann mehr als nur auf die Augeneffekte der Nutzung digitaler Geräte zurückzuführen sein.Ein Teil des Unwohlseins sind Folgen der Sucht nach digitalen Geräten, die durch die variable Belohnung für die Suche nach E-Mails, Textnachrichten und Social-Media-Benachrichtigungen hervorgerufen werden.14 Ähnlich wie beim Spielen eines Spielautomaten gewinnen Sie von Zeit zu Zeit und Ihr Gehirn erhält eine Dosis „Wohlfühl“ -Dopamin. Nehmen Sie Smartphones weg, und genau wie bei der chemischen Abhängigkeit treten die Entzugserscheinungen auf. Wir fühlen uns nämlich ängstlich vor der Angst, etwas zu verpassen (FOMO), und können sogar ein „Phantomvibrationssyndrom“ erleben, bei dem wir eine eingehende Nachrichtenbenachrichtigung erwarten, wenn keine vorhanden ist.15
Deshalb greifen viele von uns zwanghaft und gedankenlos nach ihren Handys, wobei Millennials den Weg weisen, indem sie ihre Telefone 157 Mal am Tag überprüfen.16 Das Ergebnis ist eine Ablenkungskrankheit, bei der uns Zeit und Aufmerksamkeit genommen werden.17 Für einige anfällige Personen, einschließlich junger Digital Natives, können soziale Medien Angstzustände, Depressionen, Selbstidentität und Körperbild verschlimmern.18-20
Diese komplexen und nuancierten Auswirkungen auf unser psychisches Wohlbefinden durch die Verwendung digitaler Geräte lassen sich möglicherweise nicht leicht beheben, indem Sie eine Blaulichtschutzbrille tragen oder die 20-20-20-Regel anwenden. Eine digitale Entgiftung erfordert präventives Eintreten für ethisches User Interface Design. Eine dieser Bemühungen wird von Tristan Harris geleitet, dem ehemaligen Google-Mitarbeiter, der deutlich machte, wie die Rentabilität von Social-Media-Unternehmen derzeit darauf ausgerichtet ist, ihre Inhalte süchtig zu machen.15 Harris’Zeit gut verbracht Initiative (www.timewellspent.io ) ist ein guter Anfang, um zu verstehen, wie unsere Faszination für digitale Medien unseren Geist belastet, möglicherweise sogar mehr als unsere Augen.
Rätsel gelöst
Während Forscher daran arbeiten, herauszufinden, wie sich die Bildschirmzeit auf unsere Augen auswirkt – und vielleicht noch wichtiger, auf unser Verhalten und unsere Psychologie -, ist die Tatsache, dass wir derzeit Patienten haben, die sich über Augenbeschwerden beschweren, die sie der Verwendung digitaler Geräte zuschreiben.
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Hier können Sie die 20-20-20-Regel empfehlen. Dr. Anshel konzipierte es in den 1990er Jahren mit einer vernünftigen Grundlage zu glauben, dass es helfen kann. Seitdem hat es mit der Zunahme der Nutzung digitaler Geräte und der Besorgnis über augenbedingte Folgen an Popularität gewonnen. Ironischerweise ist ein größeres Bewusstsein für die Regel zum Teil entstanden, weil sie durch digitale Medien verbreitet wird.Während Dr. Anshel es bedauert, das Konzept nicht als Marke zu kennzeichnen, sagt er: „Ich habe an vielen ergonomischen Konferenzen teilgenommen und die Teilnehmer erkennen mich als den 20-20-20-Typ an. Es ist schön, so in Erinnerung zu bleiben und anerkannt zu werden.“
9. Anshel JR. Visuelle Ergonomie am Arbeitsplatz. AAOHN J. 2007 Oktober;55(10):414-20; Quiz 421-2.
10. Chakrabarty S, Sarkar K, Dev S, Das T, Mitra K, Sahu S, Gangopadhyay S. Auswirkungen von Ruhepausen auf Muskel-Skelett-Beschwerden von Chikan-Stickerinnen aus Westbengalen, Indien: eine Follow-up-Feldstudie. J Occup Gesundheit. 2016 Juli 20 58(4):365-372.
20. Pantic I. Soziale Online-Netzwerke und psychische Gesundheit. Cyberpsychol. Soc Netw. 2014 Oktober 1;17(10): 652-657.
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