Beckenorganprolaps

Was ist Beckenorganprolaps?

Beckenorganprolaps (POP) tritt auf, wenn das Gewebe und die Muskeln des Beckenbodens die Beckenorgane nicht mehr unterstützen, was dazu führt, dass die Beckenorgane aus ihrer normalen Position abfallen (Prolaps). Zu den Beckenorganen gehören Vagina, Gebärmutterhals, Gebärmutter, Blase, Harnröhre und Rektum. Die Blase ist das am häufigsten beteiligte Organ am Beckenorganprolaps.

Symptome eines Prolaps

Viele Frauen mit Beckenorganprolaps haben überhaupt keine Symptome, bei einigen Frauen kann jedoch eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Beschwerden (normalerweise Druck oder Völlegefühl)
• Blutungen aus der exponierten Haut, die an Pads oder Unterwäsche reiben
• Harnsymptome von Leckagen, Schwierigkeiten beim Starten des Urinstroms oder häufigen Harnwegsinfektionen
• Schwieriger Stuhlgang — die Notwendigkeit, die Vagina zu belasten oder zu drücken, um einen Stuhlgang zu haben
• Eine Ausbuchtung in der Nähe der Öffnung der Vagina oder ein Druckgefühl in der Beckenregion und /oder im Unterbauch

Die Symptome entwickeln sich oft sehr allmählich. Und Sie können Änderungen an körperlichen oder sozialen Aktivitäten vornehmen, die von anderen unbemerkt bleiben, bis sie extrem werden. Seltener können Symptome eines Prolaps plötzlich auftreten.

Als POP verschlechtert, können Sie feststellen:

• Ein prall gefülltes, druck- oder schweres Gefühl in der Vagina, das sich am Ende des Tages oder während des Stuhlgangs verschlechtert
• Das Gefühl, „auf einem Ball zu sitzen“
• Stuhl aus dem Rektum schieben zu müssen, indem Sie während eines Stuhlgangs Finger in oder um die Vagina legen
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder ein schwacher oder sprühender Urinstrahl
• Harnfrequenz oder das Gefühl, dass Sie die Blase nicht gut entleeren können
• Beschwerden im unteren Rücken
• Die Notwendigkeit, die prall gefüllte Vagina oder Gebärmutter anzuheben, um mit dem Wasserlassen zu beginnen
• Harnverlust mit Geschlechtsverkehr. Obwohl ungewöhnlich, kann ein schwerer Prolaps den Urinfluss blockieren und wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder sogar Nierenschäden verursachen.

Arten von Prolaps

Anteriorer Vaginalwandprolaps (Zystozele oder Urethrozele)

Anteriorer Vaginalwandprolaps tritt häufig an der Oberseite der Vagina auf, wo sich die Gebärmutter bei Frauen befand, die eine Hysterektomie hatten. Diese Art von Prolaps tritt auf, wenn sich das Stützgewebe der Blase, Faszie genannt, von den Ansätzen dehnt oder löst, die es an den Beckenknochen befestigen. Mit diesem Verlust der Unterstützung fällt die Blase in die Vagina. Wenn sich dieser Zustand verschlechtert, können sich die vorgefallenen Beckenorgane außerhalb der Öffnung der Vagina ausbeulen und Druck, Unbehagen oder Schmerzen verursachen. Andere Symptome KÖNNEN sein:

• Harnfrequenz, nächtliche Entleerung, Verlust der Blasenkontrolle und wiederkehrende Blasenentzündungen — in der Regel aufgrund einer nicht guten Blasenentleerung
• Stressharninkontinenz (SUI) mit Aktivität wie Lachen, Husten, Niesen oder Bewegung) Ursache durch geschwächte Unterstützung der Harnröhre

Hinterwandprolaps (Rektozele oder Enterozele)

Diese Art von Prolaps tritt auf, wenn sich das Stützgewebe oder die Faszie zwischen Vagina und Rektum dehnt oder sich von ihrer Oberfläche löst befestigung an den Beckenknochen. Mit diesem Verlust der Unterstützung fallen das Rektum oder der Darm (Prolaps) in die Vagina, wodurch sie sich ausbaucht oder nach außen ragt. Zu den Symptomen gehören typischerweise:

• Ein Ausbuchtungsgefühl
• Probleme beim Stuhlgang, z. B. mehr Anstrengung beim Stuhlgang und das Gefühl, den Darm nicht vollständig zu entleeren
• Die Notwendigkeit, den Finger in oder um die Vagina oder das Rektum zu legen, um den Darm zu entleeren

Uterusprolaps

Uterusprolaps ist ein Zustand, der auftritt, wenn die Muskeln und das Gewebe in Ihrem Becken schwächer werden. Ihre Gebärmutter fällt in Ihre Vagina. Manchmal kommt es durch Ihre Vaginalöffnung heraus. Fast die Hälfte aller Frauen im Alter zwischen 50 und 79 Jahren hat einen Uterusprolaps oder eine andere Form von Beckenorganprolaps

Symptome

Viele Frauen mit Uterusprolaps haben keine Symptome. Wenn jedoch Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Auslaufen von Urin
• Schweregefühl oder Völlegefühl im Becken
• Ausbuchtung in der Scheide
• Schmerzen im unteren Rücken
• Schmerzen oder Druckgefühl im Unterbauch oder Becken

Apikaler Prolaps (Scheidengewölbevorfall) oder Uterusprolaps

Wenn eine Frau eine Hysterektomie hatte, ist der obere Teil der Scheide (Gewölbe) kann sich von den Bändern und Muskeln des Beckenbodens lösen. Häufig ist ein Uterus- oder Gewölbeprolaps mit einem Verlust der vorderen oder hinteren Vaginalwandunterstützung verbunden. Wenn der Gebärmutterhals aus der Vagina herausragt, kann er Geschwüre entwickeln, wenn er an Unterwäsche reibt. Manchmal bluten diese Geschwüre, wenn sie gereizt werden. Bei den meisten Frauen treten Symptome einer Ausbuchtung oder eines Druckgefühls im Becken auf.

Rektumprolaps

Wie die Vagina und die Gebärmutter befestigen Bänder und Muskeln das Rektum sicher am Becken. Selten dehnen oder lösen sich die Stützstrukturen von der Rektalwand und das Rektum fällt durch den Anus heraus. Schon früh können Frauen nach einem Stuhlgang ein weiches, rotes Gewebe bemerken, das aus dem Anus herausragt. Es kann mit einem großen Hämorrhoiden verwechselt werden. Andere Symptome können sein:

• Schmerzen beim Stuhlgang
• Schleim- oder Blutausfluss aus dem hervorstehenden Gewebe
• Verlust der Darmkontrolle

Risikofaktoren für einen rektalen Prolaps sind Zustände, die mit Anstrengung verbunden sind, wie chronische Verstopfung oder Durchfall, Nerven- und Muskelschwäche (Lähmung oder Multiple Sklerose) und fortschreitendes Alter.

Wer ist gefährdet?

Wenn Sie geboren haben, haben Sie das höchste Risiko für einen Uterusprolaps. Wenn Sie eine vaginale Entbindung hatten, ist es wahrscheinlicher, dass Sie einen Uterusprolaps entwickeln, als wenn Sie einen Kaiserschnitt hätten. Wenn Sie in den Wechseljahren, kaukasisch, übergewichtig oder fettleibig sind, tritt auch häufiger ein Uterusprolaps auf. Rauchen ist ein weiterer Faktor, der Ihr Risiko erhöht.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie einen Vorfall in einem oder mehreren Beckenorganen haben, wird er oder sie wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, um Unregelmäßigkeiten in Ihrem Becken festzustellen. Wenn Sie auch Probleme wie Harninkontinenz oder ein Gefühl der unvollständigen Entleerung Ihrer Blase haben, kann Ihr Arzt ein Verfahren namens Zystoskopie durchführen, um Ihre Blase und Harnröhre zu untersuchen.

Ihr Arzt kann auch eine Bildgebung der Beckenorgane wie Ultraschall (Sonogramm) oder MRT (Magnetresonanztomographie) anordnen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt Ihre Nieren und andere Beckenorgane beurteilen, wenn dies angezeigt ist.

Behandlung

Wenn Ihre Prolaps-Symptome Sie stören oder Sie daran hindern, sich bei alltäglichen Aktivitäten wohl zu fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten. Änderungen des Lebensstils wie Abnehmen in Verbindung mit routinemäßigen Kegel-Übungen können ebenfalls hilfreich sein. Diese stärken Ihre Beckenbodenmuskulatur. Um eine Kegel-Übung durchzuführen, drücken Sie die Muskeln, mit denen Sie den Urinfluss steuern, und halten Sie sie bis zu 10 Sekunden lang gedrückt, bevor Sie sie loslassen. Ziel sind 50 Wiederholungen pro Tag.

Ein Pessar kann die Symptome eines Uterusprolaps lindern. Dies ist ein Gerät, das Ihr Arzt in Ihre Vagina einführt, um Ihre Beckenorgane zu unterstützen.

Wenn die Symptome störender sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Es gibt viele Arten von Operationen, die durchgeführt werden können, je nachdem, welche Organe vorgefallen sind. Zu den Optionen, die von Ihrem Zustand und anderen Faktoren abhängen, gehören minimalinvasive Ansätze wie vaginale, robotergestützte oder laparoskopische Operationen und manchmal offene Bauchoperationen. Ziel der Operation ist es, die Unterstützung der Beckenorgane wiederherzustellen. In einigen Fällen von Uterusprolaps kann eine Hysterektomie oder ein Uterussuspendierungsverfahren empfohlen werden. Diese Verfahren können minimal invasiv durchgeführt werden. Zum Beispiel entfernt Ihr Arzt bei einer vaginalen Hysterektomie Ihre Gebärmutter durch Ihre Vagina. Die Heilungszeit ist schneller. Es gibt auch weniger Komplikationen als bei der traditionellen Hysterektomie, die einen Bauchschnitt erfordert. In einigen Fällen von Uterusprolaps kann eine uterusschonende Operation angebracht sein.

Komplikationen

Eine Operation wegen Beckenorganprolaps birgt die Risiken, die jede Operation mit sich bringt. Dazu gehören die Möglichkeit von Blutungen, Infektionen, Verletzungen des betroffenen Körperbereichs (in diesem Fall der Harnwege) und Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie.

Prävention

Es gibt keinen todsicheren Weg, um einen Beckenorganprolaps zu verhindern. Sie können Ihr Risiko jedoch senken, indem Sie:

• Abnehmen bei Übergewicht
• Ballaststoff- und flüssigkeitsreiche Ernährung zur Vermeidung von Verstopfung und Überanstrengung
• Schweres Heben vermeiden
• Mit dem Rauchen aufhören
• Sofortige Behandlung eines chronischen Hustens, der zusätzlichen Druck auf Ihre Beckenorgane ausüben kann
• Regelmäßige Durchführung von Kegel-Übungen zur Stärkung Ihrer Beckenbodenmuskulatur

Diese Strategien können auch hilfreich sein, wenn Sie bereits einen Uterusprolaps entwickelt haben.

Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn die Symptome des Beckenorganprolaps Sie zum ersten Mal stören. Warten Sie nicht, bis Ihre Beschwerden schwerwiegend werden. Regelmäßige Beckenuntersuchungen können helfen, Uterusprolaps in einem frühen Stadium zu erkennen.

Eine Operation ist eine Option, aber nicht immer notwendig. Medizinische Geräte, Übungen und Änderungen des Lebensstils können manchmal Linderung von lästigen Symptomen bieten.