Überprüfungspros und Nachteile der Beschneidung: ein evidenzbasierter Überblick

Basierend auf drei großen randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), die in Afrika durchgeführt wurden, kann eindeutig festgestellt werden, dass die Beschneidung das Risiko einer Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) und einigen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) bei Männern in Umgebungen mit hoher HIV- und STI-Endemizität senkt. Ähnliche Auswirkungen auf das STI-Risiko können für Frauen bestehen, obwohl dies aus einem indirekten Effekt der Verringerung des Infektionsrisikos bei männlichen Partnern resultieren kann. Es ist nicht bekannt, ob die Beschneidung den HIV-Erwerb bei Männern verhindert, die Sex mit Männern haben (MSM), obwohl es eine schützende Wirkung für Männer geben könnte, die hauptsächlich insertiven Analverkehr betreiben. Wenn die Auswirkungen der Beschneidung von Erwachsenen auf die sexuelle Funktion und Zufriedenheit von Männern untersucht werden, unterstützen qualitativ hochwertige Beweise nachdrücklich den Mangel an Schaden. Ob die Beschneidung die sexuelle Befriedigung weiblicher Partner verändert, ist nicht bekannt, da immer weniger Studien widersprüchliche Ergebnisse berichteten. Die Beschneidung verursacht selten ernsthafte Komplikationen, wenn sie von ausgebildeten Praktikern in einer sterilen Umgebung und mit einer angemessenen Nachsorge durchgeführt wird. Diese Schlussfolgerungen werden durch den Mangel an qualitativ hochwertigen Daten aus Gebieten außerhalb Afrikas begrenzt. RCTs wurden nicht durchgeführt, um die Auswirkungen der Beschneidung von Säuglingen oder MSM zu bewerten. Die Beschneidung hat nachgewiesene Vorteile für Menschen mit Wohnsitz in Gebieten mit hoher Prävalenz von sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich HIV, und ist nicht unethisch für diejenigen, die sich beschneiden lassen oder ihre Kinder aus religiösen, sozialen oder kulturellen Gründen beschneiden lassen. Für viele andere kann keine eindeutige Pro- oder Contra-Empfehlung auf der Grundlage eines Nutzen-Risiko-Verhältnisses abgegeben werden.