teknikker til opnåelse af sæd til brug i IVF og ICSI
der er mange årsager til mandlig infertilitet. Op til 15 procent af mænd med fertilitetsproblemer har ingen sæd, når de ejakulerer. Cirka halvdelen af tiden skyldes dette en blokering af reproduktionskanalen. Ofte kræves en testikelbiopsi for at afgøre, om manglen på sæd skyldes, at der ikke produceres sæd eller på grund af en blokering. Sædudtagning er kun mulig, hvis der i det mindste er en vis sædproduktion til stede.
hvis der er en blokering af reproduktionskanalen, kan sæd hentes med specielle teknikker. IVF (in vitro befrugtning) er derefter nødvendig for at kunne opnå graviditet.
der er flere forskellige kirurgiske ekstraktionsprocedurer, der kan udføres. Aspireret sæd fryses typisk til anvendelse til IVF og ICSI (intracytoplasmisk sædinjektion) på et senere tidspunkt.
MESA (mikrokirurgisk epidydimal sædaspiration)
MESA, også kendt som mikroepidydimal sædaspiration, er den mest almindeligt anvendte aspirationsteknik. Der foretages et meget lille snit i pungen, og epididymis (røret, der fører sæd fra testiklen) ses. Et driftsmikroskop bruges til forstørrelse. Væske tages fra epididymis og undersøges under et laboratoriemikroskop til bevægelse af sædceller.
denne teknik kan planlægges i forbindelse med den kvindelige partners ægudtagning eller som en separat kontorprocedure. MESA udføres i et operationsrum med hanen under generel anæstesi. MESA indsamler normalt mere sæd end andre metoder.
PESA (perkutan epididymal sædaspiration)
dette kan gøres under lokalbedøvelse, da sæd aspireres uden at åbne huden (perkutanøse midler fremstillet eller udført gennem huden). En lille nål indsættes gennem skrotens hud for at samle sæd fra epididymis. Det er mindre pålidelig og færre sædceller indsamles.
MESA og PESA bruges, når sæd er opbevaret, men blokeret fra frigivelse.
TESE (testikeludskillelse af sæd)
hvis der ikke er sæd i epididymis, eller hvis der er et sædproduktionsproblem på grund af testikelsvigt, kan disse sædceller ekstraheres fra selve testiklen. Testikelsvigt kan være forårsaget af skade på testiklerne, kromosomale abnormiteter ved anvendelse af visse lægemidler, testikelsygdomme og testikeltorsion.
enten aspiration (trækker væske ud med en nål) eller biopsi (tager en vævsprøve) kan udføres med TESE. Hvis der er et sædproduktionsproblem, er det typisk at skære huden op for at se testiklen. Operationen udføres ofte med et driftsmikroskop.
teses succes afhænger af kvaliteten af sædcellerne i vævsprøven.
hos Advanced Reproductive Medicine foretager vi kirurgisk sædudtagning, inden vi foretager IVF på den kvindelige partner for at sikre, at vi har sæd, inden IVF-proceduren påbegyndes. Mange infertilitetssager på grund af lav sædproduktion er gode kandidater til ICSI, hvilket kan forbedre chancerne for ægbefrugtning ved at placere sædcellerne inde i ægget, hvor befrugtning finder sted.