IVF-behandling for kvinder Over 40

IVF for kvinder over 40

vi er villige til at påtage os de sværeste tilfælde med lavere prognose, så længe vi føler, at der er en rimelig chance for graviditet. Vi annullerer ikke patienter med lav ovariereserve. Kvinder over 38 eller 40 år har ofte meget få æg, reagerer dårligt på konventionel ovariestimulering, og på grund af lavere graviditetsrater med standard IVF, annulleres ofte bare af IVF-klinikker af frygt for, at sådanne tilfælde vil sænke deres rapporterbare statistik.

selvfølgelig er en mulighed for sådanne kvinder, som en klinik kan skubbe, donoræg, men mange kvinder foretrækker at blive gravid med deres egne æg. Den bedste løsning for sådanne patienter er mini-IVF-protokollen ved hjælp af et meget højt specialiseret rent luftmiljø af den højeste industrielle “clean room” – klasse og et absolut sikkert og pålideligt system til embryofrysning og en unik mild ovariestimuleringsprotokol. Læs afsnittet om “mini-IVF” for at få en bedre forståelse af, hvordan vi kan være så succesrige med andre kvinder.

Mini-IVF, først udviklet af Kato Ladies Clinic i Japan og derefter perfektioneret og populariseret på St. Luke ‘ s Hospital i St. Louis, er den rigtige tilgang til ældre kvinder eller kvinder med lav ovariereservat, der stadig vil bruge deres egne snarere end donoræg. Det udnytter din egen naturlige FSH-højde med en genialt enkel protokol, der stræber efter mindre antal æg af bedre kvalitet. I stedet for massive doser af dyre hormoner for at forsøge at sprænge et par æg af dårlig kvalitet, driller det mere naturligt ud af de ældre æggestokke deres æg af bedste kvalitet med en omhyggeligt udtænkt protokol med minimal stimulering. Der er ingen symptomer på store hormonelle gynger eller hyperstimulering. Det er lettere for patienten og meget billigere end konventionel IVF med overlegen succes.

succesen med denne tilgang afhænger ikke kun af en ny endokrin stimuleringsprotokol, men også af en fejlfri metode til frysning af embryoner, såsom vores forglasningssystem, og det højeste niveau laboratorieluftrensningssystem for at give æggene fra ældre kvinder det bedst mulige miljø at udvikle sig i.

lad os give et par eksempler:

en 43-årig kvinde, der giftede sig relativt sent i livet, fik at vide af adskillige læger og infertilitetsklinikker, at hun kun kunne blive gravid, hvis hun brugte donoræg, og nogle anbefalede også donorsæd på grund af mandens alder (hvilket var fjollet). Dette par var dog kun interesseret i at få et barn fra deres egen sæd og æg. Vi placerede hende på et program med mini-IVF ryg-til-ryg-cyklusser for at opbevare embryoner ved forglasning i løbet af det næste år. Vi var kun i stand til at nå et æg (og derfor et embryo) med hver cyklus. Efter at fire embryoner endelig blev opbevaret, overførte vi to optøede embryoner ad gangen i de efterfølgende måneder, og med den anden embryooverførsel, i en alder af 44, blev hun gravid med sine egne æg og leverede en sund baby dreng.

en 44-årig kvinde giftede sig i en alder af 38 med en 34-årig mand, havde allerede undfanget naturligt og leveret en sund søn fire år tidligere. Nu ønskede parret et andet barn og havde fået at vide, at donoræg var hendes eneste mulighed på grund af hendes alder og lave ovariereservat. Men de var bestemt ikke interesserede i, at deres søns søskende havde en anden moderlig DNA-Oprindelse end hans. Så vi satte hende gennem to cykler af mini-IVF ryg mod ryg og lagrede tre embryoner hentet fra hendes egne æg, hvoraf kun en så levedygtig ud. Et halvt år senere optøede vi det enkelte embryo og overførte det til hendes livmoder. Hun blev gravid og fødte en sund baby i en alder af 44 uden at skulle ty til donoræg.

et andet eksempel: En 41-årig sygeplejerske gift med en 39-årig læge havde allerede gennemgået tre konventionelle IVF-cyklusser andre steder med PGD og ingen succes. Så deres klinik anbefalede at bruge donoræg til sin næste (fjerde) cyklus, men de var bare ikke klar til denne mulighed. I desperation gennemgik de tre ryg-til-ryg-cyklusser med mini-IVF hos os (ca.en femtedel af det, hun tilbragte i sine tidligere IVF ‘ er), hvor de fik to æg hver gang, hvilket resulterede i seks lagrede frosne embryoner. Vi overførte to ad gangen det næste år, og hun blev endelig gravid med sin endelige embryooverførsel, med sine egne æg, og leverede sin egen sunde baby.

et dramatisk eksempel på mini-IVF for kvinder over 40 år er et typisk tilfælde af, hvad vi kalder sekundær infertilitet, hvor parret var i stand til at blive gravid og føde en sund baby, da de var yngre, men nu finder sig ufrugtbare i deres forsøg på at få et andet barn et par år senere. Sekundær infertilitet skyldes næsten altid kun det faldende antal og kvaliteten af æg, når konen bliver ældre.

for eksempel havde en læge-patient med et nul sædtal på grund af hypofysemangel (en sjælden tilstand hos mænd) sin sædtal tilbage med den rette hormonbehandling, men fordi tællingen stadig var lav, havde de brug for ICSI-IVF. Men da de så os, var konen allerede 40 år gammel, og hun havde kun et par æg, der kunne hentes og ville være blevet annulleret i de fleste Centre og lige fortalt at bruge donoræg, som de var imod. Med mini-IVF og ICSI lykkedes det os at få 3 æg, al god kvalitet, injicere dem med hans få sædceller, få 3 embryoner af god kvalitet, hvilket resulterer i en sund baby dreng ni måneder senere.

men det var ikke nok af et mirakel. Nu i en alder af 43, med en så lav æggestokkreserve, tre år senere, ønskede de at prøve et andet barn. Dette er omtrent lige så alvorligt et tilfælde af” sekundær ” infertilitet, som man nogensinde kunne forestille sig. Deres lokale IVF-center lo af dem; men fordi de var læger, vidste de ikke at opgive håbet. Så denne gang, igen med mini-IVF, fik vi faktisk 6 æg og 5 embryoner af god kvalitet, hvilket gav dem yderligere to børn, selv i en alder af 43, når hvert andet center automatisk ville afvise dem, fordi resultaterne normalt er så dårlige med konventionel IVF hos kvinder over 40 år. Som om dette ikke var nok af en familie, de besluttede kl 45 at prøve igen med hendes resterende 3 frosne embryoner for at forstørre sin familie yderligere og har nu igen en sund graviditet på grund af levering, når hun er 46 år gammel, alt fra hendes egne få resterende æg, og hans næsten nul sædantal.

en 45-årig enlig kvinde måtte gennemgå 4 cyklusser med mini-IVF med embryobank og var derved i stand til at opbevare 6 embryoner af god kvalitet afledt af sine egne æg. Men hun var tydeligvis ikke sikker på, at selv dette ville resultere i en graviditet på grund af hendes alder, og derfor besluttede hun i sin 5.cyklus også at bruge donoræg. Vi overførte et optøet embryo af hendes 6, der var frosset fra hendes egne æg, og et embryo afledt af hendes donoræg (på hendes anmodning). Hun afviklede levering af sunde tvillinger, en fra donorægene, men klart en også fra et af hendes 6 frosne embryoner, der var resultatet af hendes egne æg. Denne sag eksemplificerer dramatisk, at hvis du kan få embryoner af god kvalitet ved hjælp af mini-IVF fra dine egne æg, selv for patienter i midten af firserne, er graviditet stadig mulig uden behov for donoræg.

et interessant 38-årigt par så os, i hvem manden blev anset for at være asoospermisk (ingen sæd), og konens test afslørede for tidlig ovariesvigt med kun få antrale follikler og en høj dag 3 FSH. Men på trods af disse klare negativer, som ingen anden klinik ville påtage sig (og kun ville anbefale donorsæd og donoræg), prøvede vi det. Faktisk fandt vi et par sædceller i ham med TESE, der var ret god kvalitet, og med mini-IVF fik vi 3 æg fra hendes meget mangelfulde æggestokke. Dette resulterede i 3 embryoner af god kvalitet, som vi frøs. Efter at have gemt flere flere embryoner, med en anden cyklus af mini-IVF og en anden TESE for ham, havde de nu 5 embryoner af god kvalitet frosset ved hjælp af vores avancerede forglasningsteknik. Som resultat, dette usandsynlige par har nu to sunde babyer, der bruger mandens sæd og konens æg, og måtte aldrig ty til hverken donorsæd eller donoræg.

Jeg vil gerne understrege, at vi ikke er imod donoræg eller donorsæd. Vi er entusiaster for dette, og vi har bogstaveligt talt ingen “venteliste” – problemer for donoræg. Vi har en klar forsyning, og patienter, der vælger den rute, er meget tilfredse med resultatet. Det er bare, at de fleste mennesker foretrækker deres eget DNA, og til dette mål, korrekt administreret mini-IVF med embryobank er det bedste alternativ for den ældre kvinde eller endda for den yngre kvinde, der lider af lav ovariereservat.faktisk får de bemærkelsesværdige succeser med nogle af disse ældre kvinder som følge af mini-IVF-protokollen os til at være forsigtige med, hvor mange embryoner vi overfører ad gangen, selv når ældre æg er involveret. En 44-årig kvinde, der blev afvist af mange IVF-centre, medmindre hun accepterede at bruge donoræg, gennemgik to mini-IVF-cyklusser i vores center, hvor vi var i stand til at hente 4 æg hver gang, hvilket resulterede bemærkelsesværdigt i 4 embryoner hver gang, som blev frosset ved forglasning og opbevaret til eventuel overførsel. Så i en alder af 44 optøede vi og overførte kun to embryoner (for at være sikre), og hun blev ikke gravid. To måneder senere optøede vi og overførte yderligere to embryoner, og igen blev hun ikke gravid. Så fem måneder senere, næsten 46 år gammel, bad hun om at optø og overføre alle fire af sine resterende frosne embryoner og tænkte, at der fra sådanne gamle æg var meget lille risiko for flere graviditeter. Alligevel i en alder af 46. hun blev nu gravid med trillinger, alt sammen fra sine egne 44-årige æg. Heldigvis, og som forventet, hendes triplet graviditet spontant reduceret til tvillinger, og hun leverede sunde sigt tvillinger, med sine egne æg. Således skal vi med vores nye mini-IVF-teknologi stadig være forsigtige med ikke at overføre for mange embryoner ad gangen, selv med ældre æg.

Lær mere om:

dette par gennemførte en global søgning for at finde en læge med ekspertise i at hjælpe kvinder over 40 år med at blive gravid. Her er deres historie:

dette 43-årige par blev fortalt af hver klinik, at de skulle bruge donoræg, men de ønskede ikke donoræg og var i stand til at blive gravid ved hjælp af mini-IVF med sine egne æg, og de har nu to sunde babyer (tvillinger) og vil fortælle deres historie:

årsager til vores bemærkelsesværdige succes hos kvinder over 40 år ved hjælp af mini-IVF

Der er flere grunde til den bemærkelsesværdige succes i vores tilfælde af ældre kvinder, der bruger denne tilgang. For det første er det svært at overvurdere, hvor afgørende er renheden af luftkvaliteten i laboratoriet såvel som i operationsstuen. Der er organiske Flygtige toksiner i luften overalt i mikroskopiske mængder, der ikke synes at påvirke vores velbefindende. Men de påvirker dramatisk trivsel for disse stærkt udsatte embryoner. For det andet giver den meget kloge japanske tilgang til minimal stimulering os mulighed for at hente lige så mange (eller få) æg fra ældre kvinder som dyrere massive doseringsprotokoller, men æg af bedre kvalitet og til en lavere pris. Endelig er evnen til at fryse embryonerne ustraffet og derefter overføre i en senere cyklus, hvor livmoderforingen er mere perfekt synkroniseret med embryonudviklingsstadiet end under en stimuleret cyklus, alt sammen til bedre succesrater i udfordrende tilfælde.

Vi kan undertiden endda opnå graviditeter hos kvinder 46 år og ældre med denne tilgang (selvom donoræg er en meget mere sikker teknik til at opnå et vellykket resultat i sådanne tilfælde).

læs vores Hovedartikel om Mini-IVF-proceduren

47-årige opnår de sidste resterende æg med Mini-IVF

et slående eksempel på, hvordan mini-IVF med back-to-back-cyklusser til opbevaring af forglasede embryoner kan give ældre kvinder mulighed for at blive gravid og få babyer med deres egne æg er et par fra det nord-centrale område i USA, der først så os et år tidligere, begge 47 år gamle. Han havde haft en vasektomi 20 år tidligere som ung mand og havde ikke besluttet indtil denne sene alder endelig, efter 12 års lykkeligt ægteskab, at de begge virkelig ville have et barn. Jeg fortalte dem, at vi let kunne gendanne hans fertilitet med en vasektomi-vending eller bare hente hans sæd mikrosurgisk, men problemet var hendes alder. Selvom jeg opdragede donoræg som den sikreste løsning, insisterede de på at prøve med hendes egne æg. Så vi modvilligt enige om at give det en chance i en alder af 47.

hendes første mini-IVF-cyklus (ved hjælp af hans hentede sæd, selvfølgelig) gav kun et æg, hvilket resulterede i et perfekt udseende embryo, som vi frøs. Den næste måned gav en anden mini-IVF-cyklus 3 æg, hvilket resulterede i to smukkere embryoner, som vi også frøs. Den følgende måned resulterede den næste mini-IVF-cyklus i kun en tom follikel og ingen yderligere embryoner til at fryse. Hun var helt ude af æg, og vi havde formået at hente hendes sidste resterende æg i løbet af tiden. Et halvt år senere, i en alder af 48, og helt uden æg, overførte vi disse tre smukke frosne embryoner. Hun havde en sund graviditet i en alder af 48 og fødte en sund baby.

et andet smukt eksempel er en 47-årig kvinde, der gik så langt som at opbevare 14 embryoner med mini-IVF. Hun har allerede nu to babyer (med sine egne æg) og har stadig fire frosne embryoner, som hun kan prøve for en tredje baby på trods af at hun nu er næsten 50 år gammel. Disse tilfælde af, at kvinder over 46 år bliver gravide med deres egne æg, er usædvanlige, men det er ikke desto mindre meget muligt, hvis donoræg ikke er en mulighed for dem.

selvfølgelig foreslår vi altid donoræg til ældre kvinder som en meget sikrere måde at få en baby på, og vi er stærke fortalere for at acceptere donoræg, når en kvinde er løbet tør for sine egne æg. Men med denne mini-IVF-tilgang til opbevaring af forglasede embryoner måned for måned hos ældre kvinder, har vi en bemærkelsesværdig graviditetsrate, selv hos kvinder over 42 år på over 50%. Men det kræver meget tålmodighed fra patientens side at hente kun et par æg ad gangen hver måned, indtil nok embryoner er banket til at berettige optøning og overførsel.

dette princip kan også gælde for yngre kvinder, der har meget få resterende æg, der lider af for tidlig ovariesvigt. De fleste IVF-centre vil afvise disse kvinder, hvis de ikke er enige om donoræg, ellers streng dem sammen med test og magre behandlinger, der er dømt til at mislykkes, indtil de endelig accepterer donoræg.

ung kvinde overvinder tidligere helbredsproblem for at starte en familie

Vi tog os for nylig af en sådan sag, en ung kvinde, jeg havde kendt siden hun var en lille pige, der havde gennemgået flere operationer på forskellige klinikker for andre sundhedsmæssige problemer, men resultatet af hendes kur var kun en resterende æggestok med næsten ingen æg tilbage. Faktisk ville hun ikke bare have en baby, hun drømte om at have en stor familie. Den elendighed, som denne modige og smukke unge kvinde måtte gennemgå, blev fortalt af alle, at hun aldrig kunne få sine egne børn, og hendes beslutsomhed om ikke at blive påvirket af naysayers var virkelig inspirerende. Hun gennemgik i alt 6 cyklusser med IVF bare for at opbevare embryoner, henter kun et par æg ad gangen, og til sidst lagre op 10 embryoner. Dette resulterede i en sund graviditet og nok frosne embryoner til i sidste ende at have den store familie, hun altid drømte om.

der er mange flere sådanne eksempler, hvor Persistens og mini-IVF kan lykkes med ældre par eller kvinder med meget få æg. Fordelen ved mini-IVF er, at vi kan få embryoner af bedre kvalitet til en meget lavere pris pr.cyklus, opbevare dem sikkert med forglasning og bruge mindre end de konventionelle IVF-cyklusser ville koste. Ikke desto mindre vil nogle kvinder simpelthen ikke have egne levedygtige æg, og derefter bliver donoræg den eneste tilbageværende mulighed.

hvad hvis vi har brug for en ægdonor?

Hvis en kvinde absolut ikke kan blive gravid med sine egne æg, er donoræg hendes eneste resterende mulighed. Rent faktisk, selvom ikke hendes første valg, det er ikke desto mindre en meget god mulighed. Vi har tilbudt donoræg IVF i over 33 år og har derfor haft en chance for at følge disse børn og deres forældre i over et kvart århundrede. Både børnene og forældrene er godt tilpassede og helt tilfredse med deres liv som et resultat af donoræg IVF. Faktisk, disse vidunderlige resultater overbevise mig om, at i den kontroversielle natur vs. nurture debat, nurture er den klare vinder. Årsagen til, at det så ofte misforstås, er, at det, der ser ud til at være indgroet karakter hos et barn, er i sandhed, et subtilt resultat af tidlig interaktion med forældre i de første to eller tre leveår. Barnets karakter, personlighed, intelligens og endda koordinationsmotoriske færdigheder er afhængige af den følelsesmæssige binding og komplekse interaktion med forældrene i de første par måneder og år. Så par, der skal tage deres andet valg, donoræg, fordi de er løbet tør for deres egne æg, bør ikke være forladt. Donoræg er en god mulighed for dem.

hvordan fungerer det, og hvordan vælger du en ægdonor? Mange IVF-programmer har bare en lille lokal pulje af ægdonorer, som vi føler ikke er en gunstig tilgang. Vi arbejder med en række specialiserede donorbureauer overalt i USA samt de bedste ægbanker, der omfatter alle geografiske regioner og enhver etnisk og racemæssig gruppe for at give parret med ovariesvigt det størst mulige valg. Vi udfører alt det medicinske arbejde og screening, men det infertile par vælger baseret på donorens detaljerede egenskaber og udseende. Imidlertid, af psykologiske årsager, vi føler, at det er bedst for både donor og modtager at forblive anonyme over for hinanden, selvom et lejlighedsvis par foretrækker en kendt donor. I begge tilfælde, hvis du er tvunget af fuldstændig mangel på dine egne frugtbare æg, til at bruge donoræg i stedet, i sidste ende kan du føle dig ganske behagelig, at du stadig kan have en meget glad og tilfredsstillende familie.