hvad er cat scratch disease, og hvad forårsager det?
cat scratch disease (CSD), også kendt som cat scratch fever eller bartonellosis, er forårsaget af en bakteriel infektion. Der er mindst 8 arter af Bartonella impliceret i at forårsage sygdom hos mennesker, mens Bartonella henselae er den mest almindelige art, der findes hos katte. CSD kan påvirke mennesker, hunde, katte og andre dyr. Sygdommen fik sit navn, da det ofte er forbundet med en kat ridse. Overførsel af bakterierne sker faktisk gennem kattelopper og muligvis andre bidende fluer eller flåter. Loppen indtager blod, der indeholder Bartonella fra en inficeret kat, bakterierne replikerer i loppen og udgydes i fæces. Disse afføring kan inficere mennesker gennem ridser eller andre slid i huden såvel som gennem øjet.
hvad er tegn på cat scratch disease?
de typiske tegn er mild feber, kulderystelser og sløvhed (træthed) ledsaget af forstørrede lymfeknuder og læsioner på huden eller bindehinden (membranen, der dækker det hvide i øjet og indersiden af øjenlåget). De fleste symptomer varer i et par dage, men de forstørrede lymfeknuder kan vare i uger eller måneder.
læger har traditionelt lært, at CSD er en mild, selvbegrænsende infektion (en, der typisk forsvinder alene uden behov for medicin eller anden intervention). Selvom dette gælder for de fleste tilfælde, kan B. henselae og flere andre Bartonella-arter lejlighedsvis forårsage kronisk, asymptomatisk eller intermitterende symptomatisk sygdom.
i disse tilfælde kan der udvikles en mere alvorlig sygdom med enhver kombination af følgende tegn: arthritis, forstørret lever og milt, høj feber, nervøsitet, lungebetændelse og vægttab. Disse mere alvorlige former for sygdommen er ofte forbundet med en underliggende immundefekt, for eksempel med HIV/AIDS-infektion eller kemoterapi. Men på dette tidspunkt forstår vi ikke fuldt ud, hvorfor nogle mennesker får en mere alvorlig form for bartonellose.
hvor opstod human bartonellose?
før 1990 var der kun to kendte patogene eller sygdomsfremkaldende Bartonella-arter, B. kvintana (agent for trench fever i Første Verdenskrig) og B. bacilliformis (agent for Oroya fever i Peru og andre sydamerikanske lande). Disse to sygdomme var kendt for at inficere mennesker, men blev endnu ikke anerkendt som en sygdom hos kæledyr, husdyr eller mennesker i Nordamerika. Siden 1990 er der identificeret mere end 24 Bartonella-arter; mindst halvdelen af disse er blevet impliceret eller bekræftet som dyre-eller humane patogener.
begyndende i begyndelsen af 1990 ‘ erne har Bartonella organismer været fokus for betydelig videnskabelig forskning og medicinsk undersøgelse. Veterinær sundhedspersonale betragtes som sentinel-gruppen for human bartonellose, hvilket betyder, at de menes at være den første, hvor sygdommen ville forekomme, og ligeledes være mest udbredt. Flere undersøgelser undersøger forekomsten og spredningen af sygdommen inden for denne gruppe.
“et vigtigt faktum, vi ved, er, at katte ikke er de eneste bærere af Bartonella.”
et vigtigt faktum, vi ved, er, at katte ikke er de eneste bærere af Bartonella. I øjeblikket er 27 dyrearter, der kan have Bartonella-organismen, blevet identificeret. Selvfølgelig kan ikke alle disse inficere mennesker, men forskning pågår for at identificere dem, der kan. Der er stadig mange spørgsmål om human bartonellose, der skal besvares.
hvor almindelig er cat scratch disease?
det er ikke muligt at give nøjagtige skøn over forekomsten af CSD, fordi ikke alle tilfælde diagnosticeres eller rapporteres. Imidlertid, det menes at være noget usædvanligt. Undersøgelser udført i USA viser, at omkring 5% af befolkningen har været udsat for infektion, men kun en lille procentdel af disse mennesker rapporterede at have sygdommen. Det er sandsynligt, at mange humane Bartonella infektioner gå ubemærket hen uden symptomer og synes at være noget mere end en mild forkølelse.
når de er inficeret, synes de fleste mennesker at udvikle en form for immunitet mod Bartonella. Killinger er mere tilbøjelige end voksne katte til at blive inficeret og overføre bakterien til mennesker. Eksperter mener, at omkring 40% af katte bærer B. henselae på et tidspunkt i deres liv. Katte, der bærer B. henselae, viser ingen tegn på sygdom; derfor kan du ikke fortælle, hvilke katte der kan sprede sygdommen.
“udtrykket cat scratch disease indebærer forkert, at katte er den eneste kilde til transmission og infektion.”
udtrykket cat scratch disease indebærer forkert, at katte er den eneste kilde til transmission og infektion. Selvom mange tilfælde af CSD følger en ridse fra en kat, og katte er et stort reservoir for B. henselae og andre Bartonella-arter, der kan forårsage menneskelig sygdom, nogle mennesker, der er inficeret med Bartonella, har ingen historie med en kat ridse eller bidsår, og andre har ikke haft nogen kendt kontakt med katte. I disse mennesker er transmission fra miljøkilder, forskellige bidende insekter (lopper og flåter) eller andre dyreværter sandsynligvis.
katte bliver smittet gennem loppebid. Når en loppe lever af en inficeret kat, som kan bære ekstremt høje antal cirkulerende B. henselae i sit blod indtager det organismerne, hvoraf nogle, det spekuleres, kunne komme ind i et menneske, hvis loppen næste feeds på en person. Men indtil videre er der ingen tegn på, at en bid fra en inficeret loppe kan give nogen CSD. Snarere skyldes infektion eksponering for B. henselae-inficeret loppeudskillelse (loppe snavs).
“loppekontrol og forebyggelse er nøglen til at forhindre CSD hos mennesker.”
katte forbliver infektiøse i et par uger, hvorefter organismen forsvinder fra blodet. Det er ikke klart, om katte kan geninficeres. Der er ingen rapporterede tilfælde af, at nogen bliver inficeret mere end en gang. Der er stadig meget at lære om den faktiske sygdomsoverførsel og proces af CSD. Hvad vi ved er, at loppekontrol og forebyggelse er nøglen til at forhindre CSD hos mennesker.
er der en vaccine eller behandling for katteskratsygdom?
der er i øjeblikket ingen CSD-vaccine tilgængelig til katte eller mennesker. B. henselae er følsom over for en række antibiotika. En kombination af to forskellige typer antibiotika ordineres oftest til behandling af inficerede mennesker. Sygdommen er typisk selvbegrænsende, og de fleste milde tilfælde vil løse uden behov for antibiotika.
er der en test for kat scratch sygdom?
der er test tilgængelige, især for mennesker, der menes at have fået bartonellose. Hvis din kat viser tegn på sygdommen, kan der udføres flere tests for at diagnosticere denne sygdom, herunder antistoftest for at identificere eksponering for bakterierne, DNA-test (PCR) for at identificere bakterierne i din kats blod og blodkultur for at dyrke bakterier, der måtte være i din kats blodbanen.
vil afklapning af min kat hjælpe med at reducere risikoen for spredning af ridsesygdom?
der er ingen tegn på, at afkrævende katte mindsker risikoen for overførsel af B. henselae til mennesker! Afkalkning anbefales ikke. Det er heller ikke at behandle din kat med et kursus antibiotika, bare for at være sikker. Det, der anbefales, er at holde din kat loppefri og undgå eller forhindre situationer, der kan resultere i kattebid og ridser. Husk, at B. henselae overføres til mennesker gennem kontakt med inficeret loppe snavs. Kontakt er mulig på mange måder – fra kat ridser, da loppe snavs kan ligge under klørne; kat bider, da organismerne kan være til stede i kattens spyt (fra indtagelse af loppe snavs under pleje); og fra at få loppe snavs på dine hænder (fra din kat eller miljøet) og overføre det til et øje eller åbent sår. Effektive loppebehandlings-og forebyggelsesprodukter anbefales og fås hos din dyrlæge.
hvilke skridt kan jeg tage for at reducere min risiko for CSD?
- Hold din kats negle trimmet kort.
- Hold alle dine kæledyr på året rundt loppe kontrol.
- Hold din kat indendørs.
- undgå grov leg med din kat.
- vask eventuelle bid eller ridser straks med sæbe eller desinfektionsmiddel.