Rakovina dělohy: typy léčby

na této stránce: dozvíte se o různých typech léčby, které lékaři používají u lidí s rakovinou dělohy. Pomocí nabídky zobrazíte další stránky.

tato část vysvětluje typy léčby, které jsou standardem péče o rakovinu dělohy. „Standardní péče“ znamená nejlepší známou léčbu. Klinické studie mohou být také volbou pro vás, což je něco, o čem můžete diskutovat se svým lékařem. Klinické hodnocení je výzkumná studie, která testuje nový přístup k léčbě. Další informace o klinických studiích naleznete v části o klinických studiích a nejnovějších výzkumných částech této příručky.

přehled léčby

v péči o rakovinu často spolupracují různé typy lékařů, které společně nazývají multidisciplinární tým, na vytvoření celkového léčebného plánu pacienta. Váš tým zdravotní péče by měl zahrnovat gynekologického onkologa, což je lékař, který se specializuje na rakovinu ženského reprodukčního systému. Kromě lékařů, týmy péče o rakovinu zahrnují řadu dalších zdravotnických pracovníků, jako jsou asistenti lékařů, zdravotní sestry, onkologické sestry, sociální pracovníci, lékárníci, poradci, dietologové, a další.

popisy běžných typů léčby používaných pro rakovinu dělohy jsou popsány níže. Váš plán péče zahrnuje také léčbu příznaků a vedlejších účinků, důležitou součást péče o rakovinu.

možnosti léčby a doporučení závisí na několika faktorech, včetně typu a stadia rakoviny, možných vedlejších účinků, vašeho celkového zdraví, vašeho věku a osobních preferencí. To zahrnuje, zda a jak léčba ovlivní vaši schopnost mít děti, tzv. Rakovina dělohy je léčena 1 nebo kombinací léčby, včetně chirurgie, radiační terapie a systémové léčby pomocí léků. Kombinace těchto léčby rakoviny se často doporučují, ale závisí na stadiu a charakteristikách rakoviny.

Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech možnostech léčby a nezapomeňte se zeptat na věci, které nejsou jasné. Poraďte se se svým lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete očekávat při léčbě. Tyto typy rozhovorů se nazývají „sdílené rozhodování“.“Sdílené rozhodování je, když vy a vaši lékaři spolupracujete na výběru léčby, která odpovídá cílům vaší péče. Sdílené rozhodování je zvláště důležité pro rakovinu dělohy, protože existují různé možnosti léčby. Další informace o rozhodování o léčbě.

obavy o sexuální zdraví a mít děti

ženy s rakovinou dělohy mohou mít obavy, zda a jak může jejich léčba rakoviny ovlivnit jejich sexuální zdraví a plodnost. Tato témata by měla být projednána s týmem zdravotní péče před zahájením léčby. Premenopauzální ženy, které jsou stále potenciálně schopna otěhotnět, a chcete zachovat jejich plodnosti by měly promluvit se svým onkolog a/nebo reprodukční endokrinolog (REI), také volal plodnost specialista, předtím, než léčba začne. Během těchto rozhovorů se zeptejte, Jaké možnosti zachování plodnosti jsou hrazeny ze zdravotního pojištění.

chirurgie

chirurgie je odstranění nádoru a některé okolní zdravé tkáně, nazývané okraj, během operace. Obvykle se jedná o první léčbu používanou pro rakovinu dělohy. Chirurgický gynekologický onkolog je lékař, který se specializuje na léčbu gynekologické rakoviny pomocí chirurgického zákroku. Před operací se poraďte se svým týmem zdravotní péče o možných vedlejších účincích konkrétního chirurgického zákroku, který budete mít (viz „vedlejší účinky chirurgie“ níže). Další informace o základech chirurgie rakoviny.

běžné chirurgické postupy pro rakovinu dělohy zahrnují:

• hysterektomii. V závislosti na rozsahu rakoviny, bude chirurg provést buď jednoduché hysterektomii (odstranění dělohy a děložního čípku) nebo radikální hysterektomie (odstranění dělohy, čípku, horní část pochvy, a okolních tkání). U pacientů, kteří prošli menopauzou, chirurg obvykle také provede bilaterální salpingo-ooforektomii, což je odstranění vejcovodů i vaječníků.

  hysterektomie může být provedena buď řezem břicha, laparoskopií nebo roboticky, který používá několik malých řezů, nebo vaginálně. Hysterektomii obvykle provádí gynekologický chirurg, což je chirurg, který se specializuje na chirurgii ženského reprodukčního systému. V robotické asistované chirurgii se kamera a nástroje vkládají malými řezy velikosti klíčové dírky. Chirurg řídí robotické nástroje k odstranění dělohy, děložního čípku a okolní tkáně. Pokud žena nemá rakovinu zbývající v tkáni odstraněné během hysterektomie, nemusí být nutná další léčba. Doporučuje se však pravidelný screening a testování ke kontrole návratu rakoviny.

• odstranění lymfatických uzlin. Současně s hysterektomií může chirurg odstranit lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila za dělohu. To lze provést postupem zvaným biopsie sentinelových lymfatických uzlin nebo lymfadenektomie. Biopsie sentinelových lymfatických uzlin může zahrnovat injekci barviva do dělohy během hysterektomie a odstranění několika lymfatických uzlin, kde se barvivo shromažďuje. Tento postup se stal častější u rakoviny dělohy než lymfadenektomie. Lymfadenektomie nebo disekce lymfatických uzlin je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna skupina lymfatických uzlin.

poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech různých chirurgických přístupů a o tom, který přístup může být pro vás nejlepší.

nežádoucí účinky chirurgického zákroku

po operaci patří mezi nejčastější krátkodobé nežádoucí účinky bolest a únava. Pokud žena zažívá bolest, lékař předepíše léky k úlevě od bolesti. Další okamžité nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost a zvracení, stejně jako potíže s vyprazdňováním močového měchýře a pohybem střev. Po operaci může být ženská strava omezena na tekutiny, po níž následuje postupný návrat k pevným potravinám.

pokud jsou vaječníky odstraněny, ukončí to produkci pohlavních hormonů v těle, což vede k časné menopauze(pokud žena již neprošla menopauzou). Zatímco odstranění vaječníků podstatně snižuje pohlavní hormony, které jsou produkovány tělem, nadledvinky a tukové tkáně budou stále poskytovat některé hormony. Brzy po odstranění vaječníků se u ženy pravděpodobně vyskytnou příznaky menopauzy, včetně návalů horka a vaginální suchosti. Poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak zmírnit a zvládnout tyto příznaky menopauzy.

Pokud je provedena lymfadenektomie, některé ženy mohou dostat otoky nohou, nazývané lymfedém.

po hysterektomii již žena nemůže otěhotnět. Z tohoto důvodu by ženy před menopauzou, které si chtějí zachovat svou plodnost a mít děti v budoucnu, měly před zahájením léčby mluvit se svým lékařem o všech svých možnostech. Někdy je možné zachovat plodnost a může zahrnovat méně rozsáhlý chirurgický zákrok následovaný hormonální terapií (viz níže). Váš lékař s vámi může hovořit o možných rizicích a přínosech tohoto přístupu a poskytnout informace, které vám pomohou učinit informované rozhodnutí.

před jakoukoli operací rakoviny dělohy se ženy také vyzývají, aby hovořily se svými lékaři o sexuálních a emocionálních vedlejších účincích, včetně způsobů řešení těchto problémů před a po léčbě rakoviny.

možnosti léčby po operaci rakoviny endometria závisí na stupni a stupni rakoviny. U žen, které podstoupily operaci a mají rakovinu stupně 1 nebo 2, která se buď nerozšířila do myometria, nebo více než v polovině myometria, je možné se vyhnout další léčbě.

při zvažování možností léčby po operaci se poraďte se svým lékařem o tom, jak vás každá léčba ovlivní. Je důležité zvážit přínosy léčby, aby se rakovina mohla vrátit s riziky léčby. Rizika léčby mohou zahrnovat krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky a možné snížení kvality života. To, co považujete za snížení kvality života, je velmi osobní. Z tohoto důvodu je důležité se poradit se svým lékařem o možných nežádoucích účincích, o tom, jak dlouho budou trvat a jak by vás mohly ovlivnit nyní i v budoucnu. Další informace o obecných vedlejších účincích operace.

radiační terapie

radiační terapie je použití vysokoenergetických rentgenových paprsků nebo jiných částic k ničení rakovinných buněk. Lékař, který se specializuje na radiační terapii k léčbě rakoviny, se nazývá radiační onkolog. Režim radiační terapie, nebo plán, obvykle sestává z určitého počtu ošetření podaných po stanovenou dobu. Radiační terapie může být dodána externě nebo interně. Vnější-beam radiační terapie používá stroj mimo tělo dodat záření do pánevní oblasti nebo oblasti, určí váš záření onkolog. Záření může být také dodáno interně. Tato forma záření se nazývá brachyterapie. Radiační terapie s vnějším paprskem může být podávána samostatně nebo v kombinaci s brachyterapií. U některých lidí se doporučuje samotná brachyterapie. Nejběžnějším typem radiační léčby je radiační terapie s vnějším paprskem.

některé ženy s rakovinou dělohy potřebují operaci (viz výše) a radiační terapii. Radiační terapie se nejčastěji podává po operaci, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Radiační terapie se příležitostně podává před operací ke zmenšení nádoru. Pokud žena nemůže podstoupit operaci, lékař může místo toho doporučit radiační terapii.

Možnosti pro poskytování radiační terapie k léčbě rakoviny dělohy mohou zahrnovat radiační terapie zaměřena na celou pánev a/nebo aplikuje pouze na vaginální dutiny, často volal vaginální brachyterapie. Některé ženy, může být schopen mít vaginální brachyterapie místo záření do pánve, pokud mají stupeň 1 nebo 2 rakoviny, která se rozšířila přes polovinu či více myometria nebo pokud mají stupeň 3 rakoviny, která se rozšířila přes méně než polovinu myometria.

u některých žen může být radiační terapie do pánve nejlepší možností, jak zabránit návratu rakoviny. Tyto ženy patří ty s stupeň 3 rakoviny, která se rozšířila přes polovinu myometria; ty s rakovinou jakéhokoli stupně, který se rozšířil na tkáně děložního čípku; a ty, kteří s rakovinou, která se rozšířila mimo dělohu do nedaleké tkáně nebo orgánů. V těchto situacích může žena potřebovat pouze radiační terapii po operaci, pouze chemoterapii nebo kombinaci radiační terapie a chemoterapie. Váš lékař vám pomůže zjistit, která z těchto možností je pro vás ta pravá.

Radiační terapie k pánvi může být také považována u některých žen se stupněm 1 nebo 2 rakoviny, která se rozšířila přes polovinu tloušťky myometria, v závislosti na faktorech, jako je věk a zda rakovina se rozšířila do krevní nebo lymfatické cévy.

vědci vždy hledají nové způsoby, jak zlepšit radiační terapii, aby se snížily vedlejší účinky a zlepšila se její účinnost. Jednou studovanou metodou je radiační terapie řízená MRI. Během této léčby je vyšetření MRI (viz diagnóza) kombinováno s lineárním urychlovačem, což je stroj, který dodává radiační terapii. MRI poskytuje snímky oblasti léčené radiační terapií v reálném čase, takže radiační terapie může být směrována s větší přesností a přesností. To pomáhá snížit množství zdravých tkání vystavených záření a zaměřuje léčbu více na nádor a postižené orgány. V současné době existuje 1 systém pro radiační terapii řízenou MRI schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Jsou studovány další metody radiační terapie řízené MRI.

Vedlejší účinky radiační terapie závisí na rozsahu radiační terapie vzhledem a mohou zahrnovat únavu, mírné kožní reakce, žaludeční nevolnost, a volné pohyby střev. Většina nežádoucích účinků zmizí brzy po ukončení léčby, ale jsou možné dlouhodobé vedlejší účinky. Promluvte si se svým radiačním onkologem o tom, co můžete očekávat a jak budou zvládnuty vedlejší účinky.

Další informace o základech radiační terapie. Další informace o radiační terapii gynekologických rakovin naleznete v brožuře American Society for Therapeutic Radiology and Oncology, radiační terapie pro gynekologické rakoviny (PDF; tento odkaz vás přenese na samostatný nezávislý web.

terapie užívající léky

systémová terapie je použití léků k ničení rakovinných buněk. Na rozdíl od lokální léčby, jako je chirurgie a radiační terapie, tento typ léčby jde přes krevní řečiště dosáhnout nádorové buňky kdekoli v těle. Systémové terapie jsou obecně předepsány lékařským onkologem, lékařem, který se specializuje na léčbu rakoviny léky. Může být také předepsán lékařským gynekologickým onkologem, lékařem, který se specializuje na léčbu rakoviny reprodukce žen pomocí léků.

Běžné způsoby, jak dát systémové terapie patří intravenózní (IV) trubice umístěna do žíly pomocí jehly nebo pilulky nebo kapsle, které se polykají (ústně).

typy systémových terapií používaných pro rakovinu dělohy zahrnují:

• Chemoterapie

• Hormonální terapie

• Cílená terapie

• Imunoterapie

Každý z těchto typů terapií je uvedeno níže v detailu. Osoba může dostat 1 typ systémové terapie najednou nebo kombinaci systémových terapií podávaných současně. Mohou být také podávány jako součást léčebného plánu, který zahrnuje chirurgickou a / nebo radiační terapii.

léky používané k léčbě rakoviny jsou neustále hodnoceny. Mluvit se svým lékařem je často nejlepší způsob, jak se dozvědět o lécích předepsaných pro vás, jejich účelu a jejich potenciálních vedlejších účincích nebo interakcích s jinými léky. Je také důležité informovat svého lékaře, pokud užíváte jiné léky nebo doplňky na předpis nebo volně prodejné léky. Byliny, doplňky a další léky mohou interagovat s léky proti rakovině. Zjistěte více o svých předpisech pomocí prohledávatelných databází léků.

Chemoterapie

Chemoterapie je užívání léků ke zničení rakovinných buněk, obvykle udržet rakovinné buňky od růst, dělení, a dělat více buněk. Pokud se doporučuje pro rakovinu endometria, chemoterapie se obvykle podává po operaci. Chemoterapie se také zvažuje, pokud se rakovina endometria vrátí po počáteční léčbě osoby.

chemoterapeutický režim nebo plán obvykle sestává ze specifického počtu cyklů podaných za stanovené časové období. Pacient může dostat 1 lék najednou nebo kombinaci různých léků podávaných současně.

cílem chemoterapie je zničit rakovinu zbývající po operaci nebo zmenšit rakovinu a zpomalit růst nádoru, pokud se vrátí nebo se rozšíří do jiných částí těla. I když chemoterapie může být podáván orálně, většina léků používaných k léčbě rakoviny dělohy jsou dány IV. IV chemoterapie je buď injekčně přímo do žíly, nebo pomocí katétru, který je tenká trubička vložena do žíly.

vedlejší účinky chemoterapie závisí na individuálních, typ chemoterapie a použité dávce, ale mohou zahrnovat únavu, riziko infekce, nevolnost a zvracení, ztráta vlasů, ztráta chuti k jídlu, a průjem. Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí po ukončení léčby. Pokroky v chemoterapii během posledních 10 let patří vývoj nových léků pro prevenci a léčbu vedlejších účinků, jako jsou antiemetika proti nevolnosti a zvracení a růstové faktory, aby se zabránilo nízkou hladinu bílých krvinek a snížit riziko infekce.

Další potenciální vedlejší účinky chemoterapie pro rakovinu dělohy patří neschopnost otěhotnět v budoucnu a dochází k časné menopauze, pokud má pacient již měl hysterektomii (viz „Operace“ výše). Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem, pokud si chcete zachovat plodnost. Zřídka některé léky způsobují ztrátu sluchu. Jiné mohou způsobit poškození ledvin. Pacientům může být podána extra tekutina intravenózně k ochraně ledvin. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké nežádoucí účinky se mohou vyskytnout při chemoterapii a jak jim lze předcházet nebo je zvládat.

Další informace o základech chemoterapie.

hormonální terapie

hormonální terapie se používá ke zpomalení růstu určitých typů buněk rakoviny dělohy, které mají receptory hormonů na nich. Tyto nádory jsou obecně adenokarcinomy a jsou stupně 1 nebo 2.
hormonální terapie rakoviny dělohy často zahrnuje vysokou dávku pohlavního hormonu progesteronu podávaného ve formě pilulky. Ostatní hormonální terapie zahrnují hormon-vyjádření nitroděložní tělíska (Iud) a inhibitory aromatázy (Ai), jako anastrozolu (Arimidex), letrozol (Femara), a exemestan (Aromasin), které jsou často používány pro léčbu rakoviny prsu. AI je lék, který snižuje množství hormonálního estrogenu v ženském těle tím, že zastavuje produkci jiných tkání a orgánů než vaječníků. Hormonální terapie může být také použita u žen, které nemohou podstoupit operaci nebo radiační terapii, nebo mohou být použity v kombinaci s jinými typy léčby.

vedlejší účinky hormonální terapie mohou zahrnovat zadržování tekutin, zvýšení chuti k jídlu, nespavost, bolesti svalů a přírůstek hmotnosti. Většina vedlejších účinků je zvládnutelná pomocí vašeho týmu zdravotní péče. Poraďte se se svým lékařem o tom, co můžete očekávat.

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, která se zaměřuje na rakovinu specifické geny, proteiny, nebo tkáně, prostředí, které přispívá k rakovině růst a přežití. Tento typ léčby blokuje růst a šíření rakovinných buněk a omezuje poškození zdravých buněk.
ne všechny nádory mají stejné cíle. Chcete-li najít nejúčinnější léčbu, může lékař provést testy k identifikaci genů, proteinů a dalších faktorů ve vašem nádoru. To pomáhá lékařům lépe sladit každého pacienta s nejúčinnější léčbou, kdykoli je to možné. Kromě toho výzkumné studie nadále zjišťují více o specifických molekulárních cílech a nových léčebných postupech zaměřených na ně. Další informace o základech cílené léčby.

cílená léčba rakoviny dělohy je k dispozici v klinických studiích a v některých případech jako součást léčebných režimů standardní péče. Cílená léčba rakoviny dělohy zahrnuje:

• Antiangiogenezní terapie. Anti-angiogeneze terapie je zaměřena na zastavení angiogeneze, což je proces tvorby nových krevních cév. Protože nádor potřebuje živiny dodávané krevními cévami k růstu a šíření, cílem antiangiogenezních terapií je „vyhladovět“ nádor. Bevacizumab (Avastin) je typ antiangiogenezní terapie používané k léčbě rakoviny dělohy.

• cíl savců inhibitorů rapamycinu (mTOR). U rakoviny endometria se běžně vyskytují mutace v dráze zvané mTOR. Lidé s pokročilým nebo recidivujícím karcinomem dělohy mohou být léčeni lékem, který blokuje tuto cestu, jako je everolimus (Afinitor). Další léky, které cíl této dráhy jsou studovány, jako ridaforolimus a temsirolimus (Torisel), cílené terapie schválen k léčbě typu rakoviny ledvin nazývá renální karcinom.

• cílená terapie k léčbě vzácného typu rakoviny dělohy. Serózní karcinom dělohy je vzácný, ale agresivní typ rakoviny endometria. Asi 30% těchto nádorů exprimuje gen HER2. V klinické studii fáze II vědci zjistili, že trastuzumab (Herceptin) v kombinaci s kombinací chemoterapie byl účinný při léčbě těchto druhů nádorů. Trastuzumab je cílená léčba HER2, která se většinou používá k léčbě HER2-pozitivního karcinomu prsu.

různé cílené terapie mají různé vedlejší účinky. Poraďte se se svým lékařem o těchto možných nežádoucích účincích a o tom, jak je lze zvládnout.

imunoterapie

imunoterapie, nazývaná také biologická terapie, je navržena tak, aby posílila přirozenou obranyschopnost těla v boji proti rakovině. Používá materiály vyrobené buď tělem nebo v laboratoři ke zlepšení, cílení nebo obnovení funkce imunitního systému.

rakoviny dělohy s defekty opravy nesouladu (dMMR; viz Úvod) jsou citlivější na imunoterapii. Imunoterapii lék pembrolizumab (Keytruda) je schválen k léčbě nádorů, které mají buď vysoké nestability mikrosatelitů (MSI-high) nebo dMMR, bez ohledu na umístění nádor v těle. Pembrolizumab lze použít k léčbě nádorů dělohy pomocí dMMR, pokud jiná předchozí léčba nefungovala.

kombinace lenvatinib (Lenvima), cílené terapie drog, a pembrolizumab je schválen rovněž k léčbě pokročilého karcinomu endometria. Tato kombinace může být použita k léčbě onemocnění, které není MSI-high nebo dMMR, nebyl řízen systémovou terapii, a nemůže být vyléčen s chirurgie nebo radiační terapie. Lenvatinib může způsobit vysoký krevní tlak.

různé typy imunoterapie mohou způsobit různé vedlejší účinky. Mezi časté nežádoucí účinky patří kožní reakce, příznaky podobné chřipce, průjem a změny hmotnosti. Poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích imunoterapie doporučené pro vás. Další informace o základech imunoterapie.

Fyzické, emocionální a sociální účinky rakoviny

Rakovina a její léčba způsobit fyzické příznaky a nežádoucí účinky, stejně jako emocionální a sociální efekty. Řízení všech těchto účinků se nazývá paliativní péče nebo podpůrná péče. Je to důležitá součást vaší péče, která je součástí léčby určené ke zpomalení, zastavení nebo odstranění rakoviny. Léčba rakoviny může mít také finanční vedlejší účinky. Můžete přinést finanční obavy se svým multidisciplinárním týmem,který může mít k dispozici sociální pracovníky nebo finanční poradce.

Paliativní péče se zaměřuje na zlepšení, jak se cítíte během léčby řídícími příznaky a podporu pacientům a jejich rodinám s ostatními, non-lékařské potřeby. Každá osoba, bez ohledu na věk nebo typ a stadium rakoviny, může dostat tento typ péče. A často to funguje nejlépe, když je zahájeno hned po diagnóze rakoviny. Lidé, kteří dostávají paliativní péči spolu s léčbou rakoviny, mají často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a uvádějí, že jsou s léčbou spokojenější.paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, nutriční změny, relaxační techniky, emoční a duchovní podporu a další terapie. Můžete také obdržet paliativní léčby podobné těm, které chtěl zbavit rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgie nebo radiační terapie.

před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o cílech každé léčby v léčebném plánu. Měli byste také mluvit o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a možnostech paliativní péče.

během léčby vás může váš zdravotnický tým požádat, abyste odpověděli na otázky týkající se vašich příznaků a vedlejších účinků a popsali každý problém. Ujistěte se, že informujte tým zdravotní péče, pokud máte problém. To pomáhá zdravotnickému týmu léčit jakékoli příznaky a vedlejší účinky co nejrychleji. Může také pomoci zabránit vážnějším problémům v budoucnu.

Další informace o důležitosti sledování vedlejších účinků naleznete v jiné části této příručky. Další informace o paliativní péči naleznete v samostatné části tohoto webu.

Metastazující rakovinu dělohy

Pokud se rakovina šíří do části těla, která je odlišná od té, kde začala, doktoři říkají metastazující rakoviny. Pokud k tomu dojde, je dobré mluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou. Lékaři mohou mít různé názory na nejlepší standardní léčebný plán. Klinické studie mohou být také možností. Další informace o získání druhého názoru před zahájením léčby, takže jste spokojeni s vybraným léčebným plánem.

váš léčebný plán může zahrnovat radiační terapii, zejména u recidivující rakoviny v pánvi nebo chirurgického zákroku. Hormonální terapie může být použita pro rakovinu, která se rozšířila do vzdálených částí těla. Rakovina, která je vysoce kvalitní nebo nereaguje na hormonální terapii, je léčena chemoterapií. Ženy s rakovinou dělohy ve stadiu IV mají mnoho možností léčby standardní péče. Rovněž se doporučuje, aby zvážili účast v klinických studiích. Paliativní péče bude důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

pro většinu lidí je diagnóza metastatického karcinomu velmi stresující a obtížná. Vy a vaše rodina se vyzývají, aby mluvit o tom, jak se cítíte s lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci nebo jiní členové zdravotnického týmu. Může být užitečné mluvit s ostatními pacienty, a to i prostřednictvím podpůrné skupiny.

remise a pravděpodobnost recidivy

remise je, když rakovina nemůže být detekována v těle a nejsou žádné příznaky. To lze také nazvat „žádný důkaz nemoci“ nebo NED.

remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota způsobuje, že se mnoho lidí obává, že se rakovina vrátí. Zatímco mnoho remise jsou trvalé, je důležité mluvit se svým lékařem o možnosti návratu rakoviny. Pochopení rizika recidivy a možností léčby vám může pomoci cítit se lépe připraveni, pokud se rakovina vrátí. Klíčovým cílem následné péče je sledovat opakování a zvládat možné pozdní účinky a dlouhodobé vedlejší účinky léčby. Další informace o zvládání strachu z opakování.

Pokud se rakovina vrátí po původní léčbě, nazývá se recidivující rakovina. Může se vrátit na stejné místo (nazývané lokální recidiva), v blízkosti (regionální recidiva) nebo na jiném místě (vzdálená recidiva). Některé příznaky recidivující rakoviny jsou podobné těm, které se vyskytly při první diagnostice onemocnění:

• Vaginální krvácení nebo výtok

• Bolest v pánevní oblasti, břicha, nebo zadní nohy

• Potíže nebo bolesti při močení

• hubnutí

• Přetrvávající kašel/dušnost

Když recidiva nastane nový cyklus testování začne znovu naučit, stejně jako je to možné. Po dokončení tohoto testování budete vy a váš lékař hovořit o možnostech léčby. Léčebný plán bude často zahrnovat výše popsané léčby, jako je hormonální terapie, radiační terapie a chemoterapie, ale mohou být použity v jiné kombinaci nebo podávány jiným tempem. Někdy se doporučuje chirurgický zákrok, když je recidiva rakoviny malá nebo omezená, nazývaná lokalizovaná recidiva. Váš lékař může navrhnout klinické studie, které studují nové způsoby léčby tohoto typu recidivující rakoviny. Ať už si vyberete jakýkoli léčebný plán, paliativní péče bude důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

lidé s recidivující rakovinou často zažívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach. Doporučujeme vám, abyste o těchto pocitech hovořili se svým týmem zdravotní péče a zeptali se na podpůrné služby, které vám pomohou vyrovnat se. Další informace o řešení recidivy rakoviny.

pokud léčba nefunguje

zotavení z rakoviny dělohy není vždy možné. Pokud rakovina nemůže být vyléčena nebo kontrolována, může být onemocnění nazýváno pokročilým nebo terminálním.

tato diagnóza je stresující a pro mnoho lidí může být obtížné diskutovat o pokročilé rakovině. Je však důležité vést otevřené a upřímné rozhovory se svým týmem zdravotní péče, abyste vyjádřili své pocity, preference a obavy. Tým zdravotní péče má speciální dovednosti, zkušenosti, a znalosti na podporu pacientů a jejich rodin a je tu, aby pomohl. Ujistěte se, že je člověk fyzicky pohodlný, bez bolesti a emocionálně podporován, je nesmírně důležité.

lidé, kteří mají pokročilou rakovinu a u kterých se očekává, že budou žít méně než 6 měsíců, mohou chtít zvážit hospicovou péči. Hospicová péče je navržena tak, aby poskytovala nejlepší možnou kvalitu života lidem, kteří jsou blízko konce života. Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit s týmem zdravotní péče o možnostech hospicové péče, mezi něž patří hospicová péče doma, speciální hospicové centrum, nebo jiná místa zdravotní péče. Ošetřovatelská péče a speciální vybavení mohou zůstat doma funkční volbou pro mnoho rodin. Další informace o pokročilém plánování péče o rakovinu.

po smrti milovaného člověka potřebuje mnoho lidí podporu, aby pomohla vyrovnat se se ztrátou. Zjistěte více o zármutku a ztrátě.

další část této příručky je o klinických studiích. Nabízí více informací o výzkumných studiích, které jsou zaměřeny na nalezení lepších způsobů péče o lidi s rakovinou dělohy. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci, kterou si chcete přečíst v této příručce.