Anatomii
bursa je pytel vyroben z tenké, kluzké tkáň, která pomáhá snižovat tření kdekoliv kůže, svalů, nebo šlach snímek přes kosti. Prepatelární bursa se nachází mezi přední částí čéšky (patella) a překrývající se kůží.
způsobuje
v některých případech může přímý úder nebo pád na koleno poškodit bursu. To obvykle způsobuje krvácení do Bursa pytle, protože krevní cévy v tkáních jsou poškozené a roztrhané. To může způsobit, že Bursa pytel nabobtná jako balón. Stěny burzy se mohou ztuhnout a stát se něžnými i poté, co tělo absorbovalo krev. Toto je známé jako prepatelární bursitida. Lidé, kteří pracují na kolenou, jako jsou kobercové vrstvy a instalatéři, mohou bursu opakovaně zranit. Opakované poranění burzy může také způsobit prepatelární burzitidu po dlouhou dobu.
prepatelární bursa se může také nakazit. K tomu může dojít bez jakéhokoli varování, nebo to může být způsobeno malým zraněním a infekcí kůže, která se šíří dolů do burzy. V tomto případě se místo krve nebo zánětlivé tekutiny v Burse naplní hnisem. Oblast kolem bursy se stává horkou, červenou a velmi jemnou.
Příznaky
Prepatellar bursitida způsobuje bolest a otok v oblasti kolem přední části čéšky. Pokud je stav přítomen po určitou dobu, mohou být pod kůží nad kolenem cítit malé hrudky. Tyto hrudky jsou obvykle zesílené záhyby tkáně burzy, které se vytvořily v reakci na chronický zánět.
pytel bursy může občas nabobtnat a naplnit tekutinou. To je obvykle spojeno se zvýšenou úrovní aktivity. Lidé, kteří jsou často na kolenou, jako jsou vrstvy koberců, vyvíjejí velmi silnou bursu, téměř jako kolenní podložku před kolenem.
Pokud se bursa nakazí, přední část kolena se nabobtná, něžná a teplá na dotek kolem burzy. Můžete spustit horečku a cítit zimnici. Na přední straně kolena se může vytvořit absces nebo oblast hnisu. Pokud není infekce léčena rychle, absces může dokonce začít odtékat.
diagnóza
Pokud si váš lékař není jistý, zda je bursa infikována nebo ne, může být do burzy vložena jehla a tekutina odstraněna. Tato tekutina bude odeslána do laboratoře k testům, aby se zjistilo, zda je infekce přítomna. Pokud je zjištěna infekce, obvykle se podávají antibiotika.
léčba
nechirurgická léčba
prepatelární burzitida způsobená poraněním obvykle zmizí sama. Tělo absorbuje krev v Burse během několika týdnů. Pokud otok v Burse způsobuje pomalé zotavení, může být vložena jehla, která vypouští krev a urychluje proces. Při vkládání jehly do burzy existuje malé riziko infekce.
chronická prepatelární bursitida může být velkým problémem. Otok a citlivost způsobuje bolest a potíže při klečení. Léčba obvykle začíná pokusem o kontrolu zánětu. To může zahrnovat krátkou dobu odpočinku nebo případně ortézu k imobilizaci kolena. Léky, jako je ibuprofen a aspirin, může lékař doporučit ke kontrole zánětu a otoku. K úlevě od bolesti může být také užitečná kolenní podložka.
Pokud je nalezena infekce, bursa bude muset být během prvních dnů několikrát vypuštěna. Budete umístěni na antibiotika několik dní. Pokud se infekce pomalu hojí, může být bursa chirurgicky vypuštěna.
váš lékař může také předepsat rehabilitaci. Váš fyzioterapeut může navrhnout použití tepla, ledu a ultrazvuku, aby pomohl uklidnit bolest a otok. Terapeut může také navrhnout specializované protahování a posilování cvičení používané v kombinaci s kolenní ortéza, taping pately, nebo boty, vložky. Tato cvičení a pomůcky se používají ke zlepšení svalové rovnováhy a vyrovnání kloubů kyčle a dolní končetiny, zmírnění tlaku a problémů v Burse.
chirurgie
chirurgie je někdy nutná k odstranění zesílené burzy. Chirurgické odstranění se obvykle provádí, protože oteklá bursa omezuje vaši činnost. K odstranění burzy se provede malý řez.
možná budete muset několik dní zůstat mimo nohy, aby se rána mohla začít hojit a zabránit krvácení do oblasti, kde byla Bursa odstraněna.
tělo vytvoří další bursu jako reakci na pohyb patelly proti kůži během hojivé fáze. Pokud proces hojení půjde dobře, nově vytvořená bursa nebude tlustá a bolestivá.
rehabilitace
chronická prepatelární bursitida se obvykle po určitou dobu zlepší. Pytel naplněný tekutinou nemusí být nutně problém, a pokud nezpůsobuje bolest, není to vždy důvod k poplachu nebo léčbě. Pytel tekutiny může přicházet a odcházet s kolísáním aktivity.
Pokud je nutná operace, vy a váš lékař přijdete s plánem vaší rehabilitace. Budete mít dobu odpočinku, která může zahrnovat použití berlí. Budete také muset začít pečlivý a postupný cvičební program. Pacienti často pracují s fyzioterapeutem, aby řídili cvičení pro svůj rehabilitační program.