před Třemi lety, Associated Press publikoval článek, který se objevil zdiskreditovat něco, co většina z nás řekla dvakrát ročně naši zubaři. Článek se podíval na 25 studie o dentální nití a určuje, že skoro všichni nepodařilo najít solidní vědecké důkazy, že používání dentální nitě poskytuje nějaké výhody oproti čištění sám. Jinými slovy, flossing není nezbytný.
byl to výstřel slyšený po celém světě dentální hygieny. O dvě třetiny Američanů tvrdí, že nit obecně a o něco méně než polovina z nich jej denně, podle AMERICKÉHO Centra pro Kontrolu Nemocí průzkum. Zbývající třetina se pravděpodobně cítí provinile, že ne, alespoň po návštěvě zubaře.
Ale AP zjištění, které doznívalo široce skrze mainstreamová média, opravdu chránily non-flossers, a uvolnit několik minut únavné noční zvyk, pro nás ostatní?
ne podle zubařů. „Spousta lidí to dělám nerad, ale musíte nit,“ říká Timothy Hempton, DDS, doplněk náměstek klinické profesor na Chomáč University dental school. „Je to nejúčinnější způsob, jak odstranit materiál mezi zuby, který zubní kartáčky nemohou dosáhnout.“Americká zubní asociace doporučuje čištění mezi zuby nití (nebo jiným mezizubním čističem) jednou denně.
Noční flossing-provedeno správně-je pravděpodobně nejlepší způsob, jak odstranit plak a snížit zánět dásní.
stojí za to pokusit se tento problém napravit, protože v sázce jsou významná zdravotní rizika. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, flossing nezabrání dutinám-je jim zabráněno kartáčováním fluoridovanou zubní pastou a pitím fluoridované vody. Flossing však pomáhá předcházet zánětu dásní, což je vážnější zdravotní hrozba. Gingivitida je zánět dásní, způsobený bakteriemi, které se drží mezi zuby v linii dásní a vytvářejí tvrdý, lepkavý “ plak.“To zánět, výrazně zvyšuje riziko vzniku paradentózy, nebo ztrátou kosti, která drží zuby na svém místě, Podle výzkumu, je také spojena se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, sama o sobě do značné míry nemoc zánětu.Existují také některé nedávné důkazy spojující gingivitidu s Alzheimerovou chorobou, což je onemocnění, při kterém se zdá, že zánět hraje důležitou roli, také.
Vzhledem k tomu, že kořen problému je bakteriální plak mezi zuby, rozhodně se to zdá jednoduché, že tření provázku o nějaký druh mezi základen zuby vyčistit alespoň některé z té pamětní desce, spolu s potraviny částice, které vyživují bakterie, snižuje zánět dásní. Zubaři určitě dlouho tvrdili tolik.
ale podle flossingových studií je s touto logikou něco špatně. Obecně nevykazují žádnou silnou souvislost mezi nití a zlepšeným zdravím ústní dutiny oproti samotnému kartáčování. To bylo také zjištění rozsáhlé meta-studie z roku 2018, která analyzovala 22 předchozích studií flossingu. „Viděli jsme velmi malé dodatečné odstranění zubního plaku mezi zuby dentální nití,“ říká Georgios Kotsakis, DDS, výzkumník na University of Texas, San Antonio, který byl jedním z autorů studie.
takže všechny důkazy znamenají, že flossing je podvod? A ignorují zubaři důkazy v pokračování v prosazování flossingu? Ne tak docela.
Tenké studie
problém, zubní lékaři a vědci říkají, že studie nebyli schopni překonat vážné překážky k získání definitivní odpovědi. Pro jednoho, lidé často lžou o sekání zdravých návyků, jako je dentální nit, zejména na žádost vědců a zdravotnických pracovníků. „Jsou trapné přiznat, že to nedělají,“ říká Angelo Mariotti, PhD a DDS, a židle parodontologické na Ohio State University, dodává, že studie ukazují, že více než jeden ze čtyř lidí lhát o dentální nití.
dalším problémem se studiemi je, že vědci nemohou eticky říci subjektům, aby nit, protože flossing je stále považován za standard péče s důležitými přínosy pro zdraví. To znamená, že nemohou vytvořit non-flossing“ kontrolní “ skupinu pro srovnání s lidmi, kteří používají nit – což znamená, že nemohou spustit druh randomizované kontrolované studie, která často vrací spolehlivější výsledky.
Špatná technika
největší zjevné chyby v studie je, že bez ohledu na to, kolikrát se lidé učí, nebo zobrazí správnou dentální nitě techniky, nedělají to správně. Nemůžete jen několikrát spustit nit tam a zpět a přejít na další dva zuby. Nit musí být vytaženo do tvaru „C“ kolem základny jednotlivých zubů přímo na dásně, a pak vytáhl proti zubu v škrábání pohybu — a zdvih by měl být opakován nejméně pětkrát za každý zub. Hygienici zvládnou celá ústa za méně než minutu. Amatér s těsně rozmístěnými zuby a relativně špatnou obratností může potřebovat 10 minut nebo více.
sotva někdo prochází všemi zuby, noc co noc. „Devadesát procent pacientů, které vidím, kteří říkají, že nit neví, jak správně nit,“ říká Diane Melrose, MA, profesorka klinické stomatologie a předsedkyně dentální hygieny na University of Southern California dental school.
(mimochodem, dodává Melrose: ta kluzká, tenká nit, která trochu usnadňuje nit? To také dělá nit sklouznout přímo přes plak, vyžadující alespoň dvakrát tolik škrábání tahy silnější, hrubší nit dělat svou práci.
Pokud je velkým problémem to, že lidé ve studiích říkají, že nit, když ne, nebo že nit nedostatečně, pak by výsledky měly být povzbudivější, když hygienici nebo zubní lékaři dělají nit pro pacienta. A to je přesně to, co je pozorováno v několika studiích vrací do 1970: dentální nití v rukou profi snižuje zánět dásní. „Když to děláte v laboratoři, flossing důsledně funguje dobře,“ říká Kotsakis.
poskytovatelé zubní péče samozřejmě věnují pozornost vědě a už nejméně deset let vědí, že důkazy pevně nepodporují flossing. Zároveň si ale uvědomují slabiny výzkumu. A stejně důležité je, že mají důkazy o svých vlastních pozorováních s pacienty. „Naprosto vidím zlepšení, když někdo začne flossing, zvláště když jim ukážu, jak,“ říká Melrose.
správná otázka Je, který nástroj pro čištění mezi zuby se může stát nočním zvykem?
Co to všechno znamená?
takže je rada pokračovat v nitě, tečka? Kéž by byl svět tak jednoduchý.
Noční flossing-provedeno správně-je pravděpodobně nejlepší způsob, jak odstranit plak a snížit zánět dásní. Ale jak už bylo řečeno, je to náročné a obtížné. Naštěstí existují alternativy, které nejsou tak citlivé na techniku a které mnoho lidí považuje za méně zatěžující. Voda snobové, lépe známý pod značkou „ústní sprchu,“ jít s malou hůlku (podobně jako malý elektrický kartáček na zuby), který stříká jemný, silný proud vody mezi zuby. Mezizubní kartáčky, které se podobají malé válcové kartáče na vlasy, mohou být vloženy mezi zuby a vytáhl tam a zpět několikrát.
mohou fungovat stejně dobře jako flossing? To je složitá otázka, v závislosti na technice člověka a jeho zubní anatomii: Lidé s většími mezerami mezi základnami zubů mají větší pravděpodobnost, že se jim dobře daří například s mezizubními kartáči.
ale to je opravdu špatná otázka, trvá na tom Mariotti. Správnou otázkou je, který nástroj pro čištění mezi zuby se může stát nočním zvykem? „Začnu pacienty s nití, a pokud se nezdá, že by to šlo dobře, povzbuzuji je, aby zkusili jednu z dalších cest,“ říká. „Způsob, jakým se na to dívám, je, že musíme přizpůsobit přístup, abychom našli metodu, kterou bude pacient udržovat.“
tento pohled vede k některým spodním radám, pokud jde o flossing: pokud se můžete dostat do nití v noci, udělejte to a udělejte s tím nejlepší práci, jakou můžete. I když vaše technika nedosáhne, získáte nějakou výhodu nad tím, že mezi zuby neděláte nic. (Jediná možná nevýhoda: pokud jste na to příliš těžkooděnci, můžete si snížit dásně, což může zvýšit zánět a riziko infekce po dobu několika týdnů.) Pokud vám Noční nit nefunguje, zkuste vodní nitě nebo Mezizubní kartáčky. „Pomocí těchto jiných přístupů, můžete získat několika-násobné zlepšení v odstranění plaku po čištění sám,“ říká Kotsakis.
Studie se propadnu, kolektivní moudrosti stomatologie je jasný: Udržet se zubní nití, nebo něco, co může stát za to.