ce este boala Crohn?
boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală care implică inflamația intestinului subțire. Aceasta poate provoca durere, febră, constipație, diaree și scădere în greutate. Caracteristicile extraintestinale sunt frecvente în boala Crohn și includ artrita, probleme ale pielii, inflamații la nivelul ochilor sau gurii, calculi biliari și pietre la rinichi. Boala Crohn afectează aproximativ 1 din 300 de europeni și are un debut Maxim în adolescență și 20 de ani.
când leziunile granulomatoase ale bolii Crohn implică alte site-uri decât tractul gastro-intestinal, boala este denumită boală Crohn metastatică.
care sunt caracteristicile clinice ale bolii Crohn cutanate?
afectarea pielii sau boala Crohn cutanată apare la aproximativ 40% dintre pacienții cu boală Crohn.
extinderea bolii Crohn intestinale
etichetele cutanate, umflarea (edemul), fisurile și abcesele din jurul regiunii perineale și perianale sunt frecvente la pacienții cu boală Crohn. Pot apărea fisuri vulvale sau scrotale dureroase și ulcerații. Vezi pagina DermNet NZ despre boala Crohn genitală.
boala Crohn metastatică
boala Crohn granulomatoasă cutanată metastatică se poate prezenta sub formă de pete sau plăci găsite pe trunchi, brațe și picioare. Leziunile tind să fie asimetrice și implică dermă și / sau țesut subcutanat (paniculită). Acestea pot fi ușor mâncărime.
reacții cutanate la boala Crohn intestinală
în unele cazuri, tulburările cutanate non-granulomatoase apar ca reacție la boala intestinală. Acestea includ:
- Pyoderma gangrenosum
- dermatoză neutrofilă / sindrom dulce, de obicei cu pustule
- Piodermatită-piostomatită vegetans, o dermatoză erozivă purulentă caracterizată prin ulcere de melc
- eritem multiform
- eritem nodos
- erupții acneice incluzând acnee nodulocistică, hidradenită supurativă și foliculită
- dermatită neutrofilă și granulomatoasă palisadă
- necrotizantă și vasculită granulomatoasă a vaselor mici.
Ocazional, leziunile cutanate pot apărea înainte de orice semne sau simptome ale bolii intestinale.
boala Crohn orală
implicarea orală apare la 8-9% din boala Crohn și poate include:
- umflarea gingivală sau mucoasă
- pietruirea mucoasei bucale
- ulcere aftoase
- etichete mucoase
- cheilită unghiulară
- cheilită granulomatoasă (umflare persistentă a buzelor).
complicațiile cutanate ale bolii Crohn
erupțiile cutanate secundare
boala Crohn care afectează intestinul poate duce la malnutriție. Deficitul de fier și deficiențele de vitamine pot apărea ca ulcerații cutanate sau orale, infecții persistente sau pelagra.
medicamentele prescrise pentru boala Crohn pot duce, de asemenea, la efecte adverse asupra pielii (erupții medicamentoase).
cum este diagnosticată boala Crohn a pielii?
se efectuează biopsia cutanată a leziunii. Descoperirea histopatologică a granuloamelor non-caseante similare cu cele găsite în boala Crohn intestinală susține diagnosticul bolii Crohn a pielii. La pacienții fără boală intestinală a căror biopsie cutanată prezintă granuloame non-caseante, trebuie efectuată o istorie gastrointestinală aprofundată și o analiză sistemică.
prezența anticorpilor anti-Saccharomyces cerevesiae (ASCA) în sânge este foarte sugestivă pentru boala Crohn, cu sensibilitate de 60% și specificitate de 90%.
* granulom pe patologia pielii
care este tratamentul bolii de piele Crohn?
tratamentul pentru boala Crohn a pielii este paliativ nu curativ.
tratamentul manifestărilor intestinale îmbunătățește de obicei leziunile cutanate. Tratamentul poate include:
- corticosteroizi orali
- steroizi Intralezionali injectați în sau în jurul leziunilor cutanate
- antibiotice precum metronidazol și tetraciclină, prescrise de obicei săptămâni până la Luni
- metotrexat
- azatioprină
- sulfasalazină
- agenți anti-tumorali ai factorului de necroză (TNF), cum ar fi infliximab și adalimumab.