fundal: autoanticorpii calzi ai imunoglobulinei (Ig)M (AABs) provoacă de obicei anemie hemolitică autoimună severă (AIHA) și, în unele cazuri, IgM legat de globulele roșii (RBC) nu poate fi detectat. Descriem un simplu test dublu antiglobulin (DDAT) pentru diagnosticarea unor astfel de cazuri.
proiectarea și metodele studiului: A fost investigat un pacient cu sindrom de aglutinină rece suspectat în mod eronat. Testul antiglobulin direct (DAT) a fost efectuat folosind tehnici standard și reactivi antiglobulinici duali (în două etape) (IgG IgM anti-uman de iepure, IgG IgG anti-iepure de capră).
rezultate: un sindrom de aglutinină rece a fost diagnosticat inițial, deoarece serul pacientului a fost reactiv cu RBC la o temperatură de 28 grade C sau mai puțin, iar DAT a fost puternic pozitiv cu anti-C(3)d. șase luni mai târziu, pacientul a fost reexaminat la acest spital din cauza hemolizei progresive. RBC-urile sale s-au dovedit a fi acoperite cu Aab-uri calde IgM care au devenit detectabile doar folosind un DDAT, iar serul său conținea doar o aglutinină rece slabă. Hemoliza a rămas refractară la tratamentul cu prednisolon și, de asemenea, prednisolon plus azatioprină, dar s-a îmbunătățit treptat după tratamentul cu prednisolon plus ciclofosfamidă.
concluzie: anticorpii calzi IgM legați de RBC slabi sau neaglutinanți pot fi identificați prin DDAT prezentat.