Tu și hormonii tăi

nume Alternative pentru tulburările de somn cu ritm circadian

tulburare avansată de fază de somn; Tulburare de fază de somn întârziată; sindrom de somn/trezire non-24 de ore; modele de somn/trezire cu funcționare liberă

ce sunt tulburările de somn cu ritm circadian?

momentul, durata și calitatea somnului sunt determinate de două procese fiziologice:

1. homeostatul somnului, care măsoară nevoia de a dormi. Aceasta se acumulează în timpul trezirii și apoi dispare în timpul somnului.
2. ceasul circadian, care conduce ritmurile zilnice ale corpului de 24 de ore în toate aspectele fiziologiei și comportamentului, inclusiv modelul de somn/trezire. Pentru a putea dormi de bună calitate noaptea, este necesar ca ceasul nostru circadian să fie sincronizat corespunzător cu ora locală.

timpul în care ne culcăm și ne trezim este în general determinat de munca, studiul și angajamentele noastre sociale. Deci, pentru majoritatea oamenilor care lucrează sau studiază la 9 A. M. la 5 p. m., un program normal de somn ar implica probabil să mergi la culcare între 10 p.m. și miezul nopții și să te ridici între 6 A. M. și 8 a. m. dimineața. Cu toate acestea, persoanele care suferă de tulburări de somn cu ritm circadian au Ceasuri circadiene care nu sunt sincronizate cu un astfel de program normal de somn; în schimb, ceasul lor corporal le spune să meargă la culcare și să se trezească la momente foarte diferite. Relația dintre ceasul lor circadian și ora locală (cicluri locale de lumină/întuneric) este anormală.

a avea o tulburare de somn cu ritm circadian este similar cu a avea jet lag permanent – o aliniere greșită între ceasul corpului, ora locală a ceasului și ciclul lumină / întuneric. Acest lucru duce la probleme în a adormi atunci când vrem, a rămâne adormit și a ne simți complet odihnit și, de asemenea, a ne simți somnoros în timpul orelor de veghe.

care sunt semnele și simptomele tulburărilor de somn ale ritmului circadian?

persoanele care suferă de tulburări de fază avansată de somn au un ceas circadian Timpuriu; se simt somnoroși și doresc să se culce seara devreme (6 p. m. până la 9 p. m.) și Treziți-vă în primele ore ale dimineții (2 A.M. la 5 A. M.). În consecință, este posibil să fi fost treji cu câteva ore înainte de a merge la serviciu și este posibil să nu funcționeze bine sau să fie atenți. De asemenea, se vor simți somnoroși după-amiaza târziu/seara devreme, ceea ce le poate afecta viața socială.

în schimb, persoanele care suferă de tulburări de fază de somn întârziate au un ceas circadian târziu; nu pot adormi până la primele ore ale dimineții (4 A.M. până la 6 A. M.) și, prin urmare, nu se vor trezi până la prânz. Această tulburare poate îngreuna individul să ajungă la serviciu sau la facultate la timp și dacă sunt capabili să se trezească la timp, probabil că nu vor fi avut suficient somn și, prin urmare, nu vor fi atenți sau nu vor avea performanțe bune. Acest lucru poate duce la creșterea oboselii.

persoanele care suferă de sindrom de somn / trezire non-24 de ore nu au un somn continuu în fiecare noapte, ci, în schimb, au mai multe PNA scurte în timpul zilei și al nopții.

persoanele cu tipare de somn care rulează liber vor experimenta o derivă treptată în fiecare zi în momentul în care se culcă și se trezesc. Acest lucru se întâmplă deoarece ceasul nostru circadian nu funcționează exact la 24 de ore. Acesta rulează la puțin mai mult sau puțin mai puțin, iar semnalele luminoase de mediu în anumite momente ale zilei sunt esențiale pentru a-l repara la funcționare la 24 de ore. În anumite situații, este posibil ca aceste semnale luminoase să nu fie recepționate sau înțelese și astfel ceasul circadian rulează la propria viteză. La persoanele cu ceasuri mai lungi de 24 de ore, aceasta înseamnă că vor merge la culcare și se vor ridica progresiv mai târziu în fiecare zi și vor deveni nesincronizate la ora locală.

ce cauzează tulburările de somn ale ritmului circadian?

există trei cauze principale ale tulburărilor de somn ale ritmului circadian – genetica, mediul și o afecțiune medicală. Tulburarea de fază avansată a somnului și tulburarea de fază întârziată a somnului au fost asociate cu forme specifice ale anumitor gene la unii indivizi.

mediul sau situația în care se află o persoană poate provoca tulburări temporare de somn legate de circadian, de exemplu, jet lag. Lucrătorii în schimburi de noapte se pot lupta, de asemenea, să se adapteze în mod corespunzător la programul lor modificat de somn în timpul zilei, deoarece încearcă adesea să mențină angajamentele familiale și sociale în timpul zilei, precum și modelul lor de lucru în schimburi. Acest lucru face ca ceasul lor corporal să fie permanent aliniat cu modelele de somn dorite.

anumite afecțiuni medicale sunt, de asemenea, asociate cu modele de somn perturbate. De exemplu, mulți orbi fără percepție a luminii suferă de modele de somn liber, deoarece ceasul corpului nu percepe semnale luminoase de mediu și astfel ceasul se deplasează la propria viteză. Pe măsură ce tendința de a dormi se deplasează în timpul zilei de 24 de ore, acest lucru poate însemna că indivizii sunt treji noaptea și somnoroși în timpul zilei, ceea ce poate fi problematic pentru a merge la serviciu sau la școală. Pacienții cu tulburări neurodegenerative (de exemplu, boala Alzheimer și boala Parkinson) prezintă, de asemenea, tulburări de somn/activitate. Au crescut agitația și ritmul în timpul nopții, care este cunoscut sub numele de sundowning și se crede că se datorează perturbării ceasului circadian.

cât de frecvente sunt tulburările de somn ale ritmului circadian?

numărul persoanelor care suferă de tulburări de ritm circadian în populația generală este în prezent necunoscut.

sunt moștenite tulburările de somn ale ritmului circadian?

tulburarea de fază avansată a somnului și tulburarea de fază întârziată a somnului pot fi moștenite, deși factorii de mediu și vârsta vor avea, de asemenea, o influență asupra frecvenței și intensității tulburărilor din cadrul populației.

cum sunt diagnosticate tulburările de somn ale ritmului circadian?

o persoană care crede că are modele de somn anormale poate consulta un specialist. Li se va cere să țină un jurnal de somn timp de câteva săptămâni și, eventual, să poarte un mic monitor de activitate la încheietura mâinii care va identifica când dorm și când sunt treji. Din aceste jurnale și înregistrări de activitate, ar trebui să fie posibil un diagnostic.

cum sunt tratate tulburările de somn ale ritmului circadian?

tratamentul tulburării de fază avansată și întârziată a somnului necesită schimbarea ceasului circadian, astfel încât să fie aliniat corect cu ora locală și cu programul dorit de somn/trezire și apoi menținut în această poziție. Acest lucru poate fi realizat cu o combinație între un program de somn care se schimbă treptat și un tratament ușor. Lumina puternică s-a dovedit a fi cel mai eficient mecanism de schimbare a momentului ceasului circadian.

un pacient cu tulburare de fază de somn întârziat își poate schimba treptat calendarul de somn mai târziu și mai târziu în fiecare zi până când ajunge la punctul dorit și apoi trebuie să mențină acest program. Acest lucru poate fi asistat prin utilizarea unei cutii de lumină strălucitoare dimineața când se trezesc, deoarece acest lucru va opri ceasul circadian să plutească mai târziu în timp.

un pacient cu o tulburare avansată de fază de somn își poate avansa treptat programul de somn până când ajunge la punctul dorit și apoi acest lucru poate fi menținut. Utilizarea unei cutii de lumină strălucitoare seara devreme înainte de culcare va împiedica ceasul să se deplaseze mai devreme în timp. De asemenea, poate fi posibil să se utilizeze un tratament cu lumină programată cu precizie pentru sindromul de somn/trezire non-24 de ore pentru a încerca să crească puterea și semnalele de la ceasul circadian.

există și alte modalități de a ajuta somnul odihnitor, uneori descris ca dezvoltând o igienă bună a somnului:

• dezvoltarea unei rutine stabilite înainte de culcare poate ajuta oamenii să doarmă la ora dorită
• Pe măsură ce se apropie timpul de somn ales, este important să nu se angajeze în activități stimulative, cum ar fi exerciții fizice intense sau jocuri video
• mesele grele ar trebui evitate chiar înainte de culcare. În schimb, este important să încercați să faceți activități relaxante înainte de culcare, cum ar fi o baie caldă. Menținerea unei rutine stabilite cu o secvență aleasă de evenimente (de ex. în haine de noapte, perie dinti, pat), de asemenea, va ‘invata’ organismul atunci când este timpul să dormi
• temperatura camerei poate fi, de asemenea, important; o persoană ar trebui să se simtă suficient de cald în patul lor, dar temperatura aerului ar trebui să fie rece
• face munca sau alte activități de zi în dormitor ar trebui să fie evitate ca acest lucru diminuează asocierea subconștientă între dormitor și somn
• cofeina si nicotina ar trebui evitate pentru mai multe ore înainte de culcare, dacă este posibil, deoarece acestea sunt stimulente; există alternative decofeinizate la ceai sau cafea
• alcoolul trebuie evitat înainte de culcare.

persoanele complet nevăzătoare care prezintă modele de somn / trezire care rulează liber s-au dovedit a beneficia de administrarea pastilelor de melatonină în anumite momente ale zilei. Deși pastilele de melatonină sunt disponibile peste tejghea în SUA, acestea sunt disponibile numai pe bază de rețetă în Marea Britanie. Melatonina este capabilă să schimbe timpul ceasului corporal, iar administrarea zilnică la o anumită oră poate fi utilizată pentru a menține ceasul sincronizat corespunzător cu ora locală. Melatonina trebuie luată la ora corectă a zilei pentru a obține efectele dorite și pentru a evita efectele nedorite.

există efecte secundare ale tratamentului?

întârzierea treptată (schimbarea mai târziu) sau avansarea (schimbarea mai devreme) calendarul somnului va dura câteva zile și în acest timp este necesar să se evite angajamentele din timpul zilei, ceea ce ar putea fi incomod. Montarea unui tratament cu lumină într-un program zilnic poate să nu fie întotdeauna posibilă, dar cutiile luminoase pot fi utilizate împreună cu sau în jurul altor activități, cum ar fi citirea, mâncarea și vizionarea televiziunii, ceea ce ar trebui să ajute. Unele persoane pot experimenta dureri de cap sau greață sau pot găsi luminile în cutii de lumină foarte luminoase prea luminoase pentru a fi utilizate confortabil. Sunt dezvoltate noi cutii pentru a încerca să utilizeze intensități de lumină mai mici, care sunt încă eficiente.

care sunt implicațiile pe termen lung ale tulburărilor de somn ale ritmului circadian?

unii oameni ar putea să-și adapteze munca și viața socială în jurul modelelor lor de somn modificate, astfel încât să nu fie nevoie să-și schimbe calendarul de somn. Cu toate acestea, pentru majoritatea persoanelor care suferă de o tulburare de somn cu ritm circadian, încercarea de a menține o viață normală de lucru poate duce la pierderea somnului, oboseală și somnolență în timpul zilei. Este posibil să schimbați calendarul somnului și să îl mențineți la un moment adecvat, dar acest lucru va necesita unele modificări ale rutinei unui individ (de exemplu, utilizarea unei cutii de lumină sau nu programarea activităților sociale atunci când ar trebui să doarmă).

ultima revizuire: Dec 2016