există milioane de oameni în Statele Unite care au crescut presiunea în ochi (presiunea intraoculară) fără glaucom. Adesea, această afecțiune este denumită hipertensiune oculară.
unii dintre acești oameni dezvoltă în cele din urmă glaucom și pierderea vederii, în timp ce alții își duc viața fără a dezvolta boala.
„studiul OHTS”
studiul de tratament al hipertensiunii oculare (OHTS) este finanțat de Institutul Național de ochi, o ramură a Institutelor Naționale de sănătate, pentru a oferi informații medicilor și pacienților despre gestionarea corectă a persoanelor cu această afecțiune.
OHTS au avut două obiective majore.
primul a fost de a determina dacă tratamentul precoce al persoanelor care au crescut presiunea intraoculară, cu picături pentru ochi, le-ar împiedica să dezvolte glaucom.
al doilea obiectiv al OHTS a fost de a determina care persoane sunt mai susceptibile de a dezvolta glaucom și, prin urmare, pot beneficia de tratament; și care persoane cu presiune oculară crescută sunt puțin probabil să dezvolte glaucom și, prin urmare, ar putea fi urmate fără tratament.
OHTS au început să recruteze participanți în 1994. Am recrutat 1.636 de pacienți cu hipertensiune oculară în 22 de centre clinice din Statele Unite. Douăzeci și cinci la sută dintre participanții recrutați au fost afro-americani, deoarece glaucomul este principala cauză de orbire la afro-americani.
participanții recrutați au fost apoi repartizați aleatoriu fie pentru a fi urmăriți cu atenție fără tratament, fie pentru a primi medicamente pentru picături cu scopul de a reduce presiunea intraoculară cu 20%.
participanții au fost văzuți de două ori pe an și au avut studii de câmp vizual efectuate; au avut fotografii ale discurilor lor optice luate o dată pe an. Diagnosticul glaucomului a fost făcut atunci când pacientul a dezvoltat un defect de câmp vizual reproductibil sau o deteriorare reproductibilă a aspectului discului optic. Discul optic este porțiunea vizibilă a nervului care leagă ochiul de creier.
pacienții incluși în studiu aveau vârste cuprinse între 40 și 80 de ani, aveau câmpuri vizuale normale, discuri optice normale și aveau presiuni intraoculare cuprinse între 24 și 32 mmHg. Pacienților selectați aleatoriu pentru a fi tratați li s-a administrat orice medicament pentru picături de ochi Disponibil în comerț care a scăzut presiunea intraoculară.
rezultatele studiului
rezultatele OHTS au demonstrat că medicația topică reduce incidența glaucomului. După cinci ani de urmărire a pacienților recrutați, am stabilit că tratamentul cu picături de ochi a redus dezvoltarea glaucomului cu mai mult de 50%.
o analiză detaliată a fost apoi efectuată pentru a determina care pacienți au prezentat un risc mai mare de a dezvolta glaucom. Factorii predictivi pe care i-am găsit au inclus creșterea vârstei, creșterea presiunii intraoculare, scăderea grosimii corneei și creșterea raportului cupă/disc. folosind acești factori, am reușit să demonstrăm că unii pacienți hipertensivi oculari prezintă un risc foarte scăzut de a dezvolta glaucom, la un procent sau două la sută pe parcursul a cinci ani, în timp ce alte grupuri prezintă un risc mult mai mare, la fel de mare ca 25-35 la sută pe parcursul a cinci ani. Astfel, unii dintre acești participanți ar putea beneficia de tratament precoce, în timp ce alții par să aibă un risc atât de scăzut încât nu are sens să înceapă tratamentul.
participanții la OHTS au fost studiați foarte atent pentru a vedea dacă medicamentul este sigur. Am găsit puține dovezi ale oricăror efecte secundare de grup, în ciuda sondajului foarte atent al pacienților folosind o varietate de tehnici.
afro—americanii s-au descurcat mai rău
afro-americanii din studiu au părut să se descurce mai rău decât ceilalți participanți-mai mulți afro-americani din grupul de observare au dezvoltat glaucom decât non-afro-americanii din grupul de observare și mai mulți afro-americani din grupul de medicamente au dezvoltat glaucom decât non-afro-americanii din grupul de medicamente. Rezultatul mai slab la afro-americani pare să fie legat de faptul că afro-americanii au cornee centrală mai subțire și raporturi mai mari de cupă/disc.
tratamentul picăturilor de ochi
până în acest moment, credem că OHTS susține oferirea tratamentului cu picături oculare persoanelor hipertensive oculare care prezintă un risc moderat până la ridicat de a dezvolta glaucom, luând în considerare vârsta persoanei, starea medicală, speranța de viață și preferințele personale. Riscul poate fi determinat prin analizarea vârstei pacientului, a presiunii intraoculare, a grosimii corneei, a raportului cupă/disc și a altor măsuri clinice. Dacă aveți întrebări cu privire la situația dumneavoastră, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră pentru informații suplimentare.
articol de Michael A. Kass, MD, Investigator principal al studiului de tratament al hipertensiunii oculare (OHTS), un studiu clinic multicentric realizat în 22 de centre clinice din Statele Unite. OHTS speră să determine dacă există o pedeapsă pentru întârzierea tratamentului în hipertensiunea oculară.