pagină revizuită / actualizată – 30 martie 2020
Waiver Description
STAR+PLUS permite adulților cu dizabilități și texanilor în vârstă, în vârstă de 65 de ani sau mai mult, care necesită un nivel de îngrijire medicală, să locuiască la domiciliu, asistență maternală pentru adulți sau în reședințe de viață asistată și să primească servicii de îngrijire în acele locații. Sub această derogare Medicaid, atât de îngrijire medicală și non-medicale Servicii de îngrijire pe termen lung sunt acoperite. Sunt disponibile beneficii precum îngrijirea personală, îngrijirea de zi pentru adulți, asistență pentru modificări la domiciliu și sisteme personale de răspuns la situații de urgență. Unele dintre aceste servicii sunt permise ca „servicii direcționate către consumator”, ceea ce înseamnă că participantul își poate alege propriul îngrijitor personal. Prietenii și unii membri ai familiei sunt eligibili pentru a fi angajați ca îngrijitori.
STAR+Plus diferă de alte programe Texas Medicaid prin faptul că serviciile sunt furnizate de organizații de îngrijire gestionate (MCO). Există MCO-uri specifice în fiecare județ, iar participanților li se oferă posibilitatea de a-și selecta furnizorul preferat. În septembrie 2014, renunțarea la STAR+PLUS a înlocuit renunțarea la alternative bazate pe comunitate (CBA) și toți foștii participanți la renunțarea la CBA au finalizat o tranziție la STAR+Plus. Gestionat Medicaid sub STAR + PLUS nu a înlocuit alte două derogări Texas Medicaid. Programul de îngrijire primară la domiciliu și programul de activitate de zi și servicii de sănătate continuă să ajute persoanele în vârstă cu resurse limitate în tot statul.
linii directoare de eligibilitate
scutirea STAR+PLUS are restricții financiare și funcționale.
criterii funcționale
candidații trebuie să aibă nevoie de servicii de îngrijire furnizate în mod obișnuit în casele de îngrijire medicală. Acest lucru înseamnă că sunt în imposibilitatea de a gestiona activitățile lor de zi cu zi fără asistență semnificativă sau au nevoie de supraveghere medicală cu normă întreagă. O definiție mai formală a nivelului de îngrijire la domiciliu este disponibilă aici. Toți candidații necesită o evaluare a nevoilor lor.
criterii financiare
următoarele sunt relevante pentru rezidenții din Texas în vârstă de 65 de ani sau mai mult în 2020. Limita lunară de venit pentru ca un singur solicitant să fie eligibil pentru STAR+PLUS din Texas Medicaid este de 2.349 USD. Calculat anual, solicitanții trebuie să câștige mai puțin de 28.188 USD. Solicitanților divorțați, văduvi sau altfel singuri li se permite „active numărabile” în valoare de până la 2.000 USD. Cu toate acestea, multe active sunt scutite, inclusiv casa cuiva (cu condiția ca valoarea capitalului propriu al cuiva să fie mai mică de 595.000 USD, iar solicitantul sau soțul său locuiește în casă).
pentru solicitanții căsătoriți, limitele sunt mai complicate și depind de faptul dacă ambii soți solicită sau nu Asistență Medicaid. Dacă solicitantul este căsătorit și soțul / soția nu solicită Medicaid, venitul soțului / soției care nu este solicitant nu este considerat eligibil. În cazul în care doar un soț se aplică, că soțul poate transfera venitul lunar până la 3.216 dolari pentru a lui sau a ei non-aplicarea soț. Acest lucru este cunoscut ca un ” Are nevoie de alocație. Se asigură atât că solicitantul are un venit lunar suficient, cât și că scade efectiv venitul numărabil al soțului solicitant în scopuri de eligibilitate. De asemenea, în aceste condiții, soțul care nu solicită poate avea investiții, conturi de pensionare și economii în valoare de până la 128.640 USD. Acest lucru este cunoscut ca o alocație de resurse soț comunitate. Datorită complicațiilor, se recomandă ca persoanele să se consulte cu un expert de eligibilitate Medicaid pentru a se asigura că soțul care nu solicită primește fondurile maxime permise în temeiul Legii.
beneficii și servicii
sub STAR+plus de îngrijire a sănătății tradiționale și sprijin de îngrijire pe termen lung sunt integrate. În consecință, în plus față de coordonarea serviciilor, programul ajută să plătească pentru o gamă largă de servicii medicale și de îngrijire, inclusiv:
- îngrijire de zi pentru adulți / sănătate de zi pentru adulți
- asistență maternală pentru adulți
- viață asistată
- mese livrate
- ajutoare Adaptive de mediu
- modificări la domiciliu
- îngrijire la domiciliu
- îngrijire (asistență cu activitățile vieții de zi cu zi) – poate fi auto-direcționată. Citește mai mult.
- kinetoterapie / terapie ocupațională / Logopedie
- serviciul de răspuns personal de urgență
- îngrijire răgaz
- servicii de tranziție
cum se aplică/Aflați mai multe
programul STAR+PLUS este disponibil la nivel de stat. Se poate afla mai multe despre acest program pe site-ul STAR+PLUS sau contactând Agenția Locală despre îmbătrânire. Pentru a aplica pentru această derogare sau Texas Medicaid (dacă nu deja înscriși), unul ar trebui să vizitați site-ul Texas beneficii.
o listă de așteptare pentru STAR+PLUS poate exista sau în mod special pentru serviciile furnizate la domiciliu. Timpii de așteptare poate fi atâta timp cât un an și curent nursing Home Medicaid participanții sunt prioritizate peste at-home solicitanților. Dacă persoana iubită se află într-o casă de îngrijire medicală finanțată de Medicaid pe Medicaid și dorește să se întoarcă acasă sau să se mute în viața asistată, ar trebui să contactați un asistent medical STAR+PLUS pentru a discuta opțiunile.