actualizat la: 13 ianuarie 2020
pentru a ajuta medicii să ofere pacienților lor cea mai bună îngrijire posibilă, Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) și Colegiul patologilor americani (CAP) au elaborat orientări bazate pe dovezi pentru a îmbunătăți acuratețea testării receptorilor de estrogen și progesteron pentru cancerul de sân. Acest ghid pentru pacienți se bazează pe recomandările actualizate ale ASCO și CAP din 2020.
puncte cheie:
-
receptorii de Estrogen și progesteron se găsesc în celulele cancerului de sân care depind de estrogen și hormoni înrudiți pentru a crește.
-
toți pacienții diagnosticați cu cancer de sân invaziv sau o recurență a cancerului de sân ar trebui să aibă tumorile testate pentru receptorii de estrogen și progesteron.
-
testarea trebuie efectuată de un laborator acreditat care urmează proceduri de testare specifice și care gestionează eșantioanele într-un mod consecvent.
context
despre receptorii de estrogen și progesteron
receptorii de Estrogen (ER) și receptorii de progesteron (PR; numiți și PgR) pot fi găsiți în celulele cancerului de sân. Celulele canceroase cu acești receptori depind de estrogen și hormoni înrudiți, cum ar fi progesteronul, să crească. Estrogenul și progesteronul influențează multe funcții hormonale la femei, cum ar fi dezvoltarea sexuală, sarcina, nașterea și menopauza.
dacă celulele cancerului de sân au receptori de estrogen, cancerul se numește cancer de sân ER-pozitiv. Dacă celulele cancerului de sân au receptori de progesteron, cancerul se numește cancer de sân PR pozitiv. Dacă celulele nu au niciunul dintre acești 2 receptori, cancerul se numește ER/PR-negativ. Aproximativ două treimi din cancerele de sân sunt ER și / sau PR pozitive.
despre terapia hormonală
învățarea dacă o tumoare are receptori de estrogen și / sau progesteron ajută medicii să determine riscul de recurență al unei persoane, care este atunci când cancerul revine după tratament și dacă cancerul poate fi tratat cu terapie hormonală. Terapia hormonală blochează tumorile ER-pozitive și/sau PR-pozitive de la utilizarea estrogenului și / sau progesteronului, ceea ce încetinește sau oprește creșterea tumorii. Pot fi utilizate două tipuri de medicamente: 1 tip numit tamoxifen (Nolvadex) poate fi utilizat pentru femei de toate vârstele, în timp ce alte tipuri de medicamente numite inhibitori de aromatază (AIs) opresc țesuturile și organele, altele decât ovarele, să producă estrogen. AIs nu trebuie utilizat niciodată singur pentru femeile care nu au trecut prin menopauză.
pentru femeile care nu au trecut prin menopauză, terapia hormonală pentru tumorile ER-pozitive și/sau PR-pozitive poate include oprirea producției de estrogen și progesteron în ovare prin intervenții chirurgicale sau injecții.
testarea receptorilor de estrogen și progesteron
testarea tumorii atât pentru receptorii de estrogen, cât și pentru progesteron este o parte standard a diagnosticului de cancer mamar. Deoarece rezultatele sunt folosite pentru a ghida tratamentul, este important ca rezultatele să fie corecte. Cea mai obișnuită metodă utilizată în prezent pentru a testa o tumoare pentru receptorii de estrogen și progesteron se numește imunohistochimie sau IHC. Testarea IHC poate detecta receptorii de estrogen și progesteron în celulele canceroase dintr-o probă de țesut. Acest țesut poate proveni dintr-o biopsie, care este îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru examinare la microscop sau de la o intervenție chirurgicală pentru a elimina toată tumora și o parte sau tot sânul.
recomandări
pentru a îmbunătăți acuratețea testelor ER și PR, ASCO și PAC recomandă următoarele:
-
starea ER și PR trebuie testate pe tumora primară și / sau zonele de răspândire (numite metastaze) pentru toți cei nou diagnosticați cu cancer de sân invaziv sau cu o recurență a cancerului de sân. Pentru cei cu carcinom ductal in situ (DCIS), se recomandă testarea stării ER pentru a afla dacă terapia hormonală poate reduce riscul de cancer mamar viitor. Testarea DCIS pentru starea PR este considerată opțională.
-
o tumoare este ER și/sau PR pozitivă dacă cel puțin 1% din celulele examinate au receptori de estrogen și / sau progesteron, iar pentru o astfel de tumoare, pacienții ar trebui să discute cu medicii lor despre luarea în considerare a terapiei hormonale.
-
testarea se face cel mai bine pe probe de țesut mai mari. În cazul în care cancerul sa răspândit, testarea pe aceste zone pot fi luate în considerare, de asemenea.
-
laboratoarele de testare pentru ER și PR ar trebui să fie acreditate de PAC sau să îndeplinească cerințele suplimentare de acreditare din ghid și să demonstreze acordul cu alte teste er și PR validate atât pentru rezultate pozitive, cât și negative. De asemenea, laboratorul trebuie inspectat la fiecare 2 ani pentru a se asigura că metodele de testare respectă cerințele orientative.
ce înseamnă acest lucru pentru pacienți
deoarece rezultatele testelor ER și PR pot face o diferență în tratamentul unei persoane și șansa de recurență, este important ca aceste teste să fie corecte. Acest ghid a fost dezvoltat pentru a ajuta atât medicii, cât și laboratoarele să știe cum să îmbunătățească acuratețea testelor ER și PR pentru cei cu cancer de sân. Înțelegerea stării ER / PR a tumorii primare și a oricăror tumori îndepărtate sau recurente poate ajuta medicii să se asigure că pacienții primesc tratamentul adecvat și să evite efectele secundare ale unui tratament care ar putea să nu funcționeze. Utilizați acest ghid pentru a discuta cu medicul dumneavoastră despre acuratețea rezultatelor testelor ER și PR și ce înseamnă acest lucru pentru tratamentul dumneavoastră.
întrebări pentru a vă adresa medicului dumneavoastră
pentru a afla mai multe despre testarea receptorilor de estrogen și progesteron pentru cancerul de sân, luați în considerare să adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:
-
care sunt rezultatele testelor ER și PR pe proba mea tumorală? Ce înseamnă?
-
acest laborator respectă liniile directoare standard precum cele de la ASCO și PAC?
-
mi-a diagnosticat un patolog certificat de bord cancerul?
-
știți dacă acesta este un laborator cu experiență și dacă țesutul meu a fost dat rapid patologului după biopsia sau operația mea, așa cum recomandă liniile directoare?
-
pot obține o copie a raportului meu de patologie (rezultatele testelor de laborator)?
-
Starea mea de ER și PR este indicată în raportul de patologie? A fost utilizată recomandarea orientativă ASCO-CAP pentru a defini statutul?
-
pe baza acestor rezultate ale testelor, Ce tratamente recomandați și de ce?
- care sunt posibilele efecte secundare ale acestor tratamente?
citiți întregul ghid de practică clinică publicat în Journal of Clinical Oncology la www.asco.org/guidelines/erpr.
Cancer.Net ghid pentru cancerul de sân
despre orientările ASCO
pentru a ajuta medicii să ofere pacienților lor cea mai bună îngrijire posibilă, ASCO solicită experților săi medicali să elaboreze recomandări bazate pe dovezi pentru domenii specifice de îngrijire a cancerului, numite ghiduri de practică clinică. Datorită fluxului rapid de informații științifice în oncologie, este posibil să fi apărut noi dovezi de la momentul în care a fost prezentată spre publicare o orientare sau o evaluare. Drept urmare, orientările și rezumatele orientărilor, precum acesta, pot să nu reflecte cele mai recente dovezi. Deoarece opțiunile de tratament pentru fiecare pacient sunt diferite, liniile directoare sunt voluntare și nu sunt menite să înlocuiască judecata independentă a medicului dumneavoastră. Deciziile pe care tu și medicul dumneavoastră le luați se vor baza pe circumstanțele dvs. individuale. Este posibil ca aceste recomandări să nu se aplice în contextul studiilor clinice.
informațiile din acest ghid nu sunt destinate consultării medicale sau juridice sau ca un substitut pentru consultarea unui medic sau a unui alt furnizor autorizat de servicii medicale. Pacienții cu întrebări legate de asistența medicală ar trebui să-și sune sau să-și vadă medicul sau alt furnizor de servicii medicale cu promptitudine și nu ar trebui să ignore sfaturile medicale profesionale sau să întârzie să le solicite, din cauza informațiilor întâlnite în acest ghid. Menționarea oricărui produs, serviciu sau tratament în acest ghid nu trebuie interpretată ca o aprobare ASCO. ASCO nu este responsabil pentru nici un prejudiciu sau deteriorare a persoanelor sau a bunurilor care decurg din sau legate de orice utilizare a acestui ghid pacient, sau la orice erori sau omisiuni.
resurse
cea mai bună îngrijire a cancerului începe cu cele mai bune informații despre cancer. Cu aproape 45.000 de membri care sunt lideri în avansarea îngrijirii cancerului, Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) este vocea medicilor de cancer din lume. Informațiile pacientului ASCO website-Cancer.Net (www.cancer.net) – aduce expertiza și resursele ASCO persoanelor care trăiesc cu cancer și celor care le îngrijesc și le pasă de ele. Pacienții bine informați sunt cei mai buni avocați și parteneri neprețuiți pentru medici. Cancer.Net oferă informații în timp util, cuprinzătoare pentru a ajuta pacienții și familiile să ia decizii informate de îngrijire a sănătății. Cancer.Net este susținut de Conquer Cancer, Fundația ASCO.
vizitați Cancer.Net pentru a găsi ghiduri despre mai mult de 120 de tipuri de cancer și sindroame legate de cancer, informații despre studiile clinice, resurse de coping, informații despre gestionarea efectelor secundare, ilustrații medicale, informații despre cancer în spaniolă, podcast-uri, cele mai recente știri despre cancer și multe altele. Pentru mai multe informații despre resursele de informații ale pacientului ASCO, sunați gratuit la 888-651-3038.
despre CAP
Colegiul patologilor americani (CAP), organizația de conducere a patologilor certificați de consiliu, servește pacienților, patologilor și publicului prin promovarea și susținerea excelenței în practica patologiei și a medicinei de laborator la nivel mondial.