vad är sköldkörteln och bisköldkörtlarna?
både sköldkörteln och bisköldkörtlarna är endokrina körtlar. Detta innebär att de gör och frigör (utsöndrar) hormoner. Hormoner är kemikalier som kan släppas ut i blodomloppet. De fungerar som budbärare, som påverkar celler och vävnader i avlägsna delar av kroppen. Sköldkörtelhormoner påverkar kroppens metaboliska hastighet och nivåerna av vissa mineraler i blodet. Hormonet som produceras av parathyroid hjälper också till att kontrollera mängden av dessa väsentliga mineraler.
våra val för sköldkörtelproblem (även inklusive paratyroidkörtlar) hur man berättar om du har en underaktiv sköldkörtel
Hypothyroidism – en underaktiv sköldkörtel – kan resultera i allt från viktökning till dep…
var är sköldkörteln?
sköldkörteln finns i den främre delen av nacken. Den består av två lober – höger och vänster lober. Dessa två lober förenas av en liten bro av sköldkörtelvävnad som kallas isthmus. De två loberna ligger på vardera sidan av luftröret (luftstrupen).
sköldkörtelfunktioner
sköldkörteln gör tre hormoner som den släpper ut (utsöndrar) i blodomloppet. Två av dessa hormoner, som kallas tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), ökar kroppens metaboliska hastighet. I huvudsak är kroppens ämnesomsättning hur snabbt cellerna i kroppen använder den energi som lagras i dem. Sköldkörtelhormoner gör att celler använder mer energi. Genom att kontrollera hur mycket energi våra celler använder, hjälper sköldkörtelhormoner också till att reglera vår kroppstemperatur. Värme frigörs när energi används, vilket ökar vår kroppstemperatur. Sköldkörtelhormoner spelar också en roll för att göra proteiner, byggstenarna i kroppens celler. De ökar också användningen av kroppens fett-och glukosbutiker.
för att göra T3 och T4 behöver sköldkörteln jod, ett ämne som finns i maten vi äter. T4 kallas T4 eftersom den innehåller fyra atomer av jod. T3 innehåller tre atomer av jod. I kroppens celler och vävnader omvandlas mest T4 till T3. T3 är det mer aktiva hormonet; det påverkar aktiviteten hos alla celler och vävnader i din kropp.
det andra hormonet som sköldkörteln gör kallas kalcitonin. Detta hjälper till att kontrollera nivåerna av kalcium och fosfor i blodet. Dessa mineraler behövs bland annat för att hålla benen starka och friska.
hur fungerar sköldkörteln?
sköldkörtelns huvudsakliga jobb är att producera hormoner T4 och T3. För att göra detta måste sköldkörteln ta en form av jod från blodomloppet till sköldkörteln själv. Detta ämne genomgår sedan ett antal olika kemiska reaktioner som resulterar i produktion av T3 och T4.
sköldkörtelns aktivitet styrs av hormoner som produceras av två delar av hjärnan – hypotalamus och hypofysen. Hypotalamus får input från kroppen om tillståndet för många olika kroppsfunktioner. När hypotalamus känner att nivåerna av T3 och T4 är låga, eller att kroppens metaboliska hastighet är låg, frigör det ett hormon som kallas tyrotropinfrisättande hormon (TRH). TRH reser till hypofysen via de anslutande blodkärlen. TRH stimulerar hypofysen att frigöra (utsöndra) sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
TSH frigörs från hypofysen in i blodomloppet och reser till sköldkörteln. Här orsakar TSH celler i sköldkörteln att göra mer T3 och T4. T3 och T4 släpps sedan ut i blodomloppet där de ökar metabolisk aktivitet i kroppens celler. Höga nivåer av T3 hindrar hypotalamus och hypofysen från att utsöndra mer av sina hormoner. I sin tur stoppar detta sköldkörteln som producerar T3 och T4. Detta system säkerställer att T3 och T4 endast bör göras när deras nivåer är för låga.
kalcitonin frisätts av sköldkörteln om mängden av kalcium i blodet är högt. Kalcitonin minskar mängden kalcium och fosfor i blodet. Det gör detta genom att bromsa aktiviteten hos celler som finns i ben, kallade osteoklaster. Dessa celler orsakar kalcium att släppas som de ’rena’ ben. Kalcitonin accelererar också mängden kalcium och fosfor som tas upp av ben. Calcitonin arbetar tillsammans med parathyroidhormon för att reglera kalciumnivåerna (se nedan i parathyroidsektionen för fullständig förklaring).
vissa störningar i sköldkörteln
- sköldkörtelcancer (sköldkörtelcancer).
- Sköldkörtelsvullnad (struma).
- sköldkörtelnoduler. Dessa är klumpar i sköldkörteln, som vanligtvis är icke-cancerösa (godartade).
- överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism).
- underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).
Sköldkörtelsymtom
eftersom sköldkörteln producerar hormoner som rör sig i blodet och påverkar kroppssystem leder ett problem med körteln vanligtvis till symtom någon annanstans i kroppen. Symtom och tecken varierar beroende på sköldkörtelsjukdom eller problem – se de enskilda broschyrerna som länkas ovan för detaljer.
sköldkörteltest
det finns ett antal tester (undersökningar) som kan utföras för att kontrollera sköldkörteln. Vilket test som görs beror på vilka symtom eller tecken du har. Se broschyrerna om de enskilda villkoren för de tester som gjorts i varje enskilt problem. Tester som kan göras för personer med sköldkörtelproblem inkluderar:
- blodprov. Detta inkluderar sköldkörtelfunktionstester och sköldkörtelantikroppstester.
- en ultraljudsskanning av nacken.
- speciella sköldkörtelskanningar. Se den separata broschyren som kallas Sköldkörtelskanningar och Upptagningstester för mer information.
- ta ett prov av vävnad för analys (en biopsi).
Var är bisköldkörtlarna?
kroppen har fyra paratyroidkörtlar. De är små, ärtstora körtlar, som ligger i nacken strax bakom den fjärilformade sköldkörteln. Två bisköldkörtlar ligger bakom varje’ vinge ’ av sköldkörteln.
parathyroidfunktioner
parathyroidkörtlarna frigör ett hormon som kallas parathyroidhormon. Detta hormon hjälper till att kontrollera nivåerna av tre mineraler i kroppen: kalcium, fosfor och magnesium. Parathyroidhormonfunktioner/effekter i kroppen inkluderar:
- det orsakar frisättning av kalcium från Ben.
- det orsakar att kalcium tas upp (absorberas) i blodet från tarmen.
- Det hindrar njurarna från att bli av med (utsöndra) kalcium i urinen.
- Det får njurarna att utsöndra fosfat i urinen.
- Det ökar blodnivåerna av magnesium.
hur fungerar parathyroiderna?
normalt utlöses parathyroidhormonfrisättning när kalciumnivån i blodet är låg. När kalciumnivån stiger och är tillbaka till det normala, undertrycks frisättningen av parathyroidhormon från parathyroiderna. Parathyroidhormon och kalcitonin arbetar emellertid tillsammans för att kontrollera kalciumnivåerna i blodet. Blodkalciumnivån är den främsta stimulansen för frisättningen av dessa hormoner, eftersom frisättningen av dessa hormoner inte kontrolleras av hypofysen.
när kalciumnivån är hög i blodomloppet frigör sköldkörteln kalcitonin. Kalcitonin saktar ner aktiviteten hos osteoklasterna som finns i benet. Detta minskar kalciumnivåerna i blodet. När kalciumnivåerna minskar stimulerar detta bisköldkörteln att frigöra bisköldkörtelhormon. Parathyroidhormon uppmuntrar den normala processen med bennedbrytning (viktigt för underhåll och tillväxt av benet). Denna process av bennedbrytning frigör kalcium i blodomloppet. Dessa åtgärder ökar kalciumnivåerna och motverkar effekterna av kalcitonin. Genom att ha två hormoner med motsatta åtgärder kan nivån av kalcium i blodet regleras noggrant.
parathyroidhormon verkar också på njurarna. Här saktar det ner mängden kalcium och magnesium som filtreras från blodet till urinen. Parathyroidhormon stimulerar också njurarna att göra kalcitriol, den aktiva formen av vitamin D. Calcitriol hjälper till att öka mängden kalcium, magnesium och fosfor som absorberas från tarmarna (tarmarna) i blodet.
vissa störningar i bisköldkörtlarna
- överaktiv bisköldkörtel (hyperparatyreoidism).
- underaktiv paratyreoid (hypoparatyreoidism).
- tumörer i bisköldkörteln, såsom bisköldkörtel adenom och bisköldkörtelcancer.
Parathyroidsymtom
som med sköldkörteln producerar parathyroidkörtlarna hormoner som rör sig i blodet och påverkar kroppssystem, så ett problem med körteln leder vanligtvis till symtom någon annanstans i kroppen. Symtom och tecken varierar beroende på parathyroidproblemet – se de enskilda broschyrerna som länkas ovan för detaljer.
paratyreoideatester
det finns ett antal tester (undersökningar) som kan utföras för att kontrollera bisköldkörtlarna. Vilket test som görs beror på vilka symtom eller tecken du har. Möjliga tester för personer med paratyreoideasymtom inkluderar:
- blodprov:
- Test av paratyreoideahormonnivån.
- tester för nivåer av kalcium, fosfat och vitamin D.
- tester för att kontrollera din njurfunktion.
- sköldkörtelfunktionstester och sköldkörtelantikroppstester.
- röntgenstrålar.
- bentäthet (DXA) skanning.
- ultraljudsskanningar.
- ta ett prov av vävnad för analys (en biopsi).
se broschyrerna om de enskilda villkoren för de tester som gjorts i varje enskilt problem.