huvudvärk efter anestesi

en epidural injektion ges i utrymmet som omger ryggmärgen (kallad epiduralrummet). En ryggmärgsinjektion ges direkt i vätskan som omger ryggmärgen (kallad cerebrospinalvätskan). Injektionen kan vara lokalbedövning eller ett läkemedel för att lindra smärta.

Vad orsakar huvudvärk?

din hjärna och ryggmärg är omgivna av vätska. Vätskan kallas cerebrospinalvätskan (CSF).

• för en epidural används en nål för att injicera lokalbedövning strax utanför membranet som omger ryggmärgen (detta membran kallas dura). Om nålen av misstag passerar genom dura görs ett litet hål. CSF kan läcka ut genom hålet.
• när en ryggradsinjektion ges sätts en mycket fin nål medvetet in genom dura. Hålet som görs av en ryggradsnål är mycket liten och ingen CSF läcker vanligtvis ut. Men ibland är hålet tillräckligt stort för att orsaka läckage av CSF.

om för mycket vätska läcker ut genom hålet i dura reduceras trycket i resten av vätskan runt hjärnan. Detta orsakar en typisk huvudvärk, som kallas en huvudvärk efter Dural punktering. Om du sitter upp minskar trycket runt hjärnan ännu mer. Därför gör sittande eller stående ofta huvudvärk värre. Å andra sidan kommer liggande platt ofta att förbättra denna typ av huvudvärk.

även om hålet i dura vanligtvis förseglas om ett antal veckor, är det vanligtvis inte bra att vänta på att detta ska hända. Hjärnan dämpas av CSF runt den. Om huvudvärken lämnas obehandlad är denna dämpande effekt inte närvarande och blödning i eller runt hjärnan (ett subduralt hematom) kan ibland uppstå. En passform (anfall) kan också hända men detta är sällsynt. Därför är det mycket viktigt att behandla en huvudvärk efter Dural punktering.

hur ofta händer detta?

denna typ av huvudvärk är mycket ovanlig. Någonstans mellan 1 av 100 och 1 av 500 personer som har en epidural eller spinal injektion kommer att utveckla en post-Dural punktering huvudvärk.

unga patienter och kvinnor som har ryggraden eller epidural för förlossning är mer benägna än andra att ha en huvudvärk efter Dural punktering.

vilken typ av huvudvärk är det?

en post – Dural punkteringshuvudvärk är en ovanlig och specifik typ av svår huvudvärk. Det kan ofta kännas på framsidan eller baksidan av huvudet. Det är värre när man sitter eller står och det blir bättre när man ligger platt. Det kan också finnas nacksmärta, sjukdom och motvilja mot starkt ljus.

vissa patienter beskriver det som en mycket dålig migrän. Det är mest troligt att börja mellan en dag och en vecka efter att du har spinal eller epidural injektion.

andra orsaker till svår huvudvärk efter förlossningen

om du har svår huvudvärk efter att ha fått barn finns det andra orsaker till svår huvudvärk som dina läkare måste överväga. Vissa av dessa huvudvärk är mycket allvarliga och kräver omedelbar behandling.

vilka är behandlingsalternativen för huvudvärk?

Initial behandling

• liggande platt så mycket du kan hjälper till att lindra huvudvärk.
• Du bör ta ett enkelt smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol. Du kan också ta ibuprofen.
• drick mycket vätska. Koffeindrycker som te, kaffe eller cola är särskilt användbara. Du bör undvika tunga lyft och ansträngning.

vilka är mina val om huvudvärken kvarstår?

även om hålet i dura vanligtvis förseglas om ett antal veckor, är det vanligtvis inte tillrådligt att vänta på att detta ska hända.

hjärnan dämpas av CSF runt den. Om huvudvärken lämnas obehandlad är denna dämpning inte närvarande och det är ibland möjligt att blödning uppstår i eller runt hjärnan (ett subduralt hematom). Mycket ibland kan en passform (anfall) hända.

en huvudvärk efter Dural punktering behandlas ofta med en epidural blodplåster.

Vad är en epidural blodplåster?

en del av ditt eget blod injiceras i ryggen. Målet är att blodet tätar hålet i dura och stoppar läckage av vätska. Stor omsorg tas för att rengöra armen och ta blod på ett helt rent (sterilt) sätt. Detta minskar risken för infektion. Blod injiceras försiktigt i ryggen med hjälp av en epidural nål, placerad nära hålet i dura.

blodet kommer att koagulera och försegla så hålet som har gjorts i dura. När vätskeläckaget stoppas kommer trycket runt hjärnan att öka och huvudvärk bör förbättras.

vad händer om jag fortfarande har huvudvärk?

hos cirka 2 av 3 personer som har denna typ av huvudvärk kommer blodplåstret att bota huvudvärk inom 24 timmar. Om huvudvärken fortsätter, eller om huvudvärken återvänder, kan du rådas att ha en annan blodplåster.

vilka risker är förknippade med en blodplåster?

• ett blodplåster kan orsaka lokal blåmärken på baksidan där injektionen har gjorts.
• en blodplåster kan ibland orsaka ryggvärk och stelhet som kan pågå några dagar. Epiduraler och blodplåster orsakar inte långvarig ryggvärk.
• Det finns en liten chans att en annan oavsiktlig Dural punktering kan uppstå när blodplåsterinjektionen är klar.
• nervskador, infektion eller blödning i ryggen är mycket sällsynta komplikationer av epiduraler, spinaler och blodplåster.