Figur 1.
de flesta optiker har hört talas om 20-20-20-regeln för att förebygga och lindra digital ögonbelastning. Slagordet föreslår att du tar en 20 sekunders paus var 20: e minut genom att titta 20 meter bort.
många källor hänvisar nu till det, inklusive American Optometric Association (Figur 1) och American Academy of Ophthalmology.1,2 kanske du, som många andra ögonvårdspersonal, erbjuder denna vägledning till dina patienter. Men har du någonsin undrat var detta kom ifrån?
under det senaste året har jag observerat regeln som nämns tillräckligt många gånger i konsument-och handelsmedia som jag började ifrågasätta var den kom ifrån. Var denna vägledning baserad på bevis, eller gjorde dess popularitet snöboll från nebulous ursprung?
jag misstänkte den senare och trodde att regeln blev känd för att vara känd. Den här artikeln berättar hur jag spårade upp sitt ursprung.
tidigare från Dr. Chou: 7 strategier för montering av keratokonuspatienter
startade av en ingenjör?
med lite sleuthing på Internet kom jag över en 2014-blogg av en ingenjör i Indien som nämnde att han lärde sig om 20-20-20-regeln från sin ögonläkare.3 jag mailade honom flera gånger men fick inget svar. Jag började undra, var denna ingenjör-utan någon bakgrund i ögonvård-den person som startade regeln?
jag kom ihåg hur Airborne, kosttillskottet som marknadsfördes för att förhindra förkylning, skapades av en skollärare. Kan 20-20-20-regeln vara ett annat exempel där en lekman startade något som blev populärt och resonerade med allmänheten utan stödjande bevis för effektivitet? Jag var tvungen att gräva djupare.
Google trends
från januari 2004, fram till idag, antalet online-sökningar efter ”20 20 20-regeln” på Google fördubblades ungefär (Figur 2). Förekomsten av användare som letade efter denna term 2004 berättade för mig att det var osannolikt att bloggartikeln 2014 av den indiska ingenjören var ansvarig för att popularisera slagfrasen.
men den förvirrande faktorn är att det också finns 20-20-20 regler som gäller utanför ögonvården.
Figur 2.
andra användningsområden
min forskning visade mig att 20-20-20-regeln finns i andra discipliner, såsom militär, bariatrisk kirurgi och narkotikamissbruk.
20-20-20-regeln för militär skilsmässa antogs 1982 enligt bestämmelserna i Uniformed Service tidigare makars skyddslag.5
en militär make kvalificerar sig för medicinska förmåner och kommissarie-och utbytesprivilegier under resten av livet om makan var gift i minst 20 år, tjänstemedlemmen utförde minst 20 års tjänst som är kreditbar för pensionslön och det finns minst 20 års överlappning av äktenskap och militärtjänst.4
fördjupning av intrigen, en matförfattare 2012 myntade en 20-20-20 regel för att äta efter bariatrisk kirurgi, vilket tyder på att tugga en munfull Mat 20 gånger innan du sväljer, lägger ner redskap i 20 sekunder före nästa Munfull och att äta på detta sätt under en period av 20 minuter.6
RELATERAD: Hur digitala enheter påverkar synen
det finns också en 20-20-20 regel för ett kognitivt beteendemässigt tillvägagångssätt för behandling av narkotikamissbruk, som beskriver hur terapeuten ska tillbringa den första, andra och tredje 20-minutersperioderna under en timmes lång session med patienten.7
den uppåtgående trenden för webbsökningar efter ”20 20 20-regeln” kan representera en inneboende tillväxt av Internetanvändning tillsammans med intresse för hur regeln gäller inte bara ögonen, men för andra områden. Mitt nästa steg var att se så långt tillbaka som Google indexerade.
Jackpot!
under Googles webbsökning tillåter rullgardinsmenyn ”Verktyg” användare att välja ett anpassat datumintervall för söktermen. Att veta att Google införlivades den 4 September 1998 var en av de tidigare indexerade sidorna med sökresultat för ”20 20 20-regeln” på California Optometric Association-webbplatsen8 med ett datum den 1 februari 2001, som visas i sökresultatutdraget.
det var en artikel skriven av Jeffrey Anshel, OD, FAAO, en kollega som praktiserar i San Diego County som jag. Han returnerade omedelbart min e-postförfrågan om ursprunget till slagordet. Han bekräftade att han myntade frasen för ögonvård.
pratar med Dr. Anshel
dr. Anshel sa att han kom med 20-20-20 regel idea runt 1991. Vid den tiden föreläste han i företagsvärlden om hur man kan lindra datorsynstress och skriva sin bok, visuell ergonomi på arbetsplatsen,9 först publicerad 1998.
i början av 1990-talet började Dr.Anshel Corporate Vision Consulting efter att ha sett många patienter komma in på kontoret med ”konstiga” synproblem.
dessa problem inkluderade sena huvudvärk och utveckla myopi i slutet av 30-talet, säger Dr.Anshel. Den enda röda tråden han hittade var patienter som använde datorer under längre timmar. Han insåg att han behövde utbilda allmänheten om hur man använder datorer på ett sätt som skulle minska ögonbelastningen genom att främja god ”visuell hygien” som hanterar traditionella nära punktproblem.
” När jag talade till företagsarbetare behövde jag ett sätt att få dem att ta pauser samtidigt som de kunde utföra sitt arbete”, säger Dr.Anshel. ”Den allmänna” regeln ” vid den tiden var att ta en 15-minuters paus varannan timme. Ändå märkte de flesta med visuell stress problem tidigare än två timmar på sina arbetsdagar.”
relaterat: Hur digital enhetsanvändning påverkar ungdomar
således föddes 20-20-20-regeln.
dr. Anshel säger att regeln ger datoranvändare en snabb och enkel ”tagg” att komma ihåg när de använder sina datorer.
”taggen kom från TV-och radiointervjuer den tiden”, säger han. ”Intervjuarna frågade vad folk kan göra om datorns ögonsträckning, så jag finslipade detta till något lätt att komma ihåg. Jag började med’ 3B ’ – metoden: blinka, Andas och bryta. Sedan kom 20-20-20-regeln ut ur’ break ’ – rekommendationen.”
grunden bakom 20-20-20-regeln, enligt Dr. Anshel, kommer från studier som fann fördelar med kortare, mer frekventa pauser för muskuloskeletala störningar.10-13 han anpassade informationen till det visuella systemet.
trots regelns popularitet har inga peer-reviewed studier hittills validerat, än mindre utvärderat denna teknik. Medan evidensbaserat stöd för regeln är välkommet, hävdar Dr. Anshel att regeln inte stoppar eller vänder myopi utveckling eller progression.
mer än okulära effekter
vårt samhälles allmänna sjukdom kan komma från mer än de okulära effekterna av digital enhetsanvändning.
en del av sjukdomen är följder från digital enhetsberoende, smidd av den variabla belöningen för att kontrollera e-post, textmeddelanden och meddelanden på sociala medier.14 I likhet med att spela en spelautomat vinner du så ofta och din hjärna får en dos av” feel-good ” dopamin. Ta bort smarta telefoner, och precis som med kemiskt beroende kommer abstinenssymptomen. Namnlösa: vi känner oss oroliga av rädslan för att missa (FOMO) och kan till och med uppleva ”fantomvibrationssyndrom” där vi förutser ett inkommande meddelandemeddelande när det inte finns någon.15
det är därför många av oss tvångsmässigt och tanklöst når våra telefoner, med millennials som leder vägen genom att kontrollera sina telefoner 157 gånger om dagen.16 resultatet är en distraktionssjukdom där vår tid och uppmärksamhet tas från oss.17 för vissa mottagliga individer, inklusive unga digitala infödingar, kan sociala medier förvärra ångest, depression, självidentitet och kroppsbild.18-20
dessa komplexa och nyanserade effekter på vårt psykologiska välbefinnande från användning av digitala enheter kan inte enkelt fixas genom att bära blåljusskyddande glasögon eller öva 20-20-20-regeln. En digital avgiftning kräver förebyggande förespråkande för etisk användargränssnittsdesign. En sådan ansträngning leds av Tristan Harris, den tidigare Google-medarbetaren som gjorde bare hur lönsamheten för sociala medieföretag för närvarande är anpassad till att göra innehållet beroendeframkallande.15 Harris väl spenderade initiativ (www.timewellspent.io) är en bra start mot att förstå hur vår fascination med digitala medier anstränger våra sinnen, kanske ännu mer än våra ögon.
Mystery löst
medan forskare arbetar för att ta reda på hur skärmtid påverkar våra ögon-och kanske ännu viktigare, vårt beteende och psykologi-faktum är att vi för närvarande har patienter som klagar över okulärt obehag som de tillskriver digital enhetsanvändning.
relaterad: Hackathon-serien fokuserar på digital ögonvård
det är här du kan rekommendera 20-20-20-regeln. Dr Anshel tänkte det på 1990-talet med en rimlig grund att tro att det kan hjälpa. Sedan dess har det ökat i popularitet med tillväxten av digital enhetsanvändning och oro över ögonrelaterade konsekvenser. Ironiskt nog har större medvetenhet om regeln delvis kommit eftersom den sprids via digitala medier.medan Dr. Anshel beklagar att han inte varumärker konceptet, säger han: ”Jag har gått på många ergonomiska konferenser, och deltagare känner igen mig som” 20-20-20 killen.- Det är trevligt att bli ihågkommen och erkänd på det sättet.”
9. Anshel JR. visuell ergonomi på arbetsplatsen. AAOHN J. 2007 oktober; 55 (10): 414-20; frågesport 421-2.
10. Chakrabarty S, Sarkar K, Dev s, Das T, Mitra K, Sahu s, Gangopadhyay S. inverkan av vilopauser på muskuloskeletala obehag hos Chikanbroderare i Västbengalen, Indien: en uppföljning fältstudie. J Occup Hälsa. 2016 Juli 20 58 (4):365-372.
20. Pantic I. online sociala nätverk och Mental hälsa. Cyberpsychol Beter Soc Netw. 2014 Oktober 1; 17 (10):652-657.
Läs Mer från Dr. Chou här