Bäckenorganprolaps

vad är Bäckenorganprolaps?

Bäckenorganprolaps (POP) uppstår när vävnaden och musklerna i bäckenbotten inte längre stöder bäckenorganen, vilket resulterar i att bäckenorganen faller (prolaps) från sin normala position. Bäckenorganen inkluderar vagina, livmoderhals, livmoder, urinblåsa, urinrör och rektum. Blåsan är det vanligaste involverade organet i bäckenorganprolaps.

symtom på prolaps

många kvinnor med Bäckenorganprolaps har inga symtom alls, men vissa kvinnor kan uppleva ett eller flera av följande:

• obehag (vanligtvis tryck eller fullhet)
• blödning från den exponerade huden som gnuggar på kuddar eller underkläder
• urinsymptom på läckage, svårigheter att starta urinströmmen eller frekventa urinvägsinfektioner
• svåra tarmrörelser—behovet av att anstränga eller trycka på slidan för att få en tarmrörelse
• en utbuktning nära öppningen av slidan eller en känsla av tryck i bäckenregionen och/eller nedre buken

symtom ofta framsteg mycket gradvis. Och du kan göra förändringar i fysiska eller sociala aktiviteter som går obemärkt av andra tills de blir extrema. Mer sällan kan symtom på prolaps uppträda plötsligt.

när POP förvärras kan du märka:

• en utbuktning, tryck eller tung känsla i slidan som förvärras vid slutet av dagen eller under tarmrörelser
• känslan av att ”sitta på en boll”
• behöver trycka avföring ut ur ändtarmen genom att placera fingrarna i eller runt slidan under en tarmrörelse
• svårigheter att börja urinera eller en svag eller sprutande ström av urin
• urinfrekvens eller känslan av att du inte kan tömma blåsan väl
• obehag i nedre delen av ryggen
• behovet av att lyfta upp den utbuktande vagina eller livmodern för att starta urinering
• urinläckage med samlag. Även om det är ovanligt kan allvarlig prolaps blockera urinflödet och orsaka återkommande urinvägsinfektioner eller till och med njurskador.

typer av prolaps

främre vaginala Väggprolaps (Cystocele eller Uretrocele)

främre vaginala väggprolaps förekommer ofta på toppen av slidan där livmodern brukade vara hos kvinnor som har haft en hysterektomi. Denna typ av prolaps uppstår när blåsans stödjande vävnad, kallad fascia, sträcker sig eller lossnar från bilagorna som säkrar den till bäckenbenen. Med denna förlust av stöd faller blåsan ner i slidan. När detta tillstånd förvärras kan de förfallna bäckenorganen Bukta ut utanför slidan och orsaka tryck, obehag eller smärta. Andra symtom kan inkludera:

• urinfrekvens, natttömning, förlust av blåskontroll och återkommande blåsinfektioner—vanligtvis på grund av att blåsan inte tömmer väl
• Stress urininkontinens (SUI) med aktivitet som skratt, hosta, nysningar eller träning) orsak av försvagat stöd för urinröret

bakre Väggprolaps (Rectocele eller Enterocele)

denna typ av prolaps uppstår när stödvävnaden eller fascia mellan vagina och rektum sträcker sig eller lossnar från dess fastsättning till bäckenbenen. Med denna förlust av stöd faller rektum eller tarmar (prolaps) in i slidan och får den att bukta eller skjuta utåt. Symtom inkluderar vanligtvis:

• a bulge sensation
• problem med tarmrörelse som att anstränga mer med tarmrörelser och känslan av att inte helt tömma tarmarna
• behovet av att sätta fingret i eller runt slidan eller ändtarmen för att hjälpa tomma tarmar

uterin Prolapse

uterin prolapse är ett tillstånd som uppstår när musklerna och vävnaden i bäckenet försvagas. Din livmoder faller ner i din vagina. Ibland kommer det ut genom din vaginala öppning. Nästan hälften av alla kvinnor mellan åldrarna 50 och 79 har livmoderprolaps eller någon annan form av bäckenorganprolaps

symtom

många kvinnor med livmoderprolaps har inga symtom. Men om symtomen börjar kan de inkludera:

• läckage av urin
• känsla av tyngd eller fullhet i bäckenet
• utbuktning i slidan
• smärta i nedre delen av ryggen
• värk eller känslan av tryck i underlivet eller bäckenet

apikal prolaps (Vaginal Valvprolaps) eller livmoderprolaps

om en kvinna har haft en hysterektomi kan den övre delen av vagina (valv) lossna från ligamenten och musklerna i bäckenbotten. Ofta är livmoder-eller valvprolaps associerad med förlust av främre eller bakre vaginala väggstöd. När livmoderhalsen sticker ut utanför slidan kan det utveckla sår från att gnugga på underkläder. Ibland blöder dessa sår om de blir irriterade. De flesta kvinnor upplever symtom på utbuktning eller tryckkänsla i bäckenet.

rektal prolaps

liksom vagina och livmoder, fäster ledband och muskler säkert ändtarmen i bäckenet. Sällan sträcker sig stödstrukturerna eller lossnar från rektalväggen och ändtarmen faller ut genom anusen. Tidigt kan kvinnor märka en mjuk, röd vävnad som sticker ut från anus efter en tarmrörelse. Det kan förväxlas med en stor hemorrojder. Andra symtom kan inkludera:

• smärta under tarmrörelser
• slem eller blodutsläpp från den utskjutande vävnaden
• förlust av tarmkontroll

riskfaktorer för rektal prolaps inkluderar tillstånd associerade med ansträngning såsom kronisk förstoppning eller diarre, nerv-och muskelsvaghet (förlamning eller multipel skleros) och stigande ålder är risk.

Vem är i riskzonen?

om du har fött barn har du den högsta risken för livmoderprolaps. Om du har haft en vaginal förlossning är det mer troligt att du utvecklar livmoderprolaps än om du har haft en C-sektion. Om du är menopausal, kaukasisk, överviktig eller överviktig, är du också mer benägna att uppleva livmoderprolaps. Rökning är en annan faktor som ökar risken.

diagnos

om din läkare misstänker att du har en prolaps i ett eller flera bäckenorgan, kommer han eller hon förmodligen att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera om det finns oegentligheter i bäckenet. Om du också har problem som urininkontinens eller en känsla av ofullständig tömning av blåsan, kan din läkare utföra en procedur som kallas cystoskopi för att undersöka urinblåsan och urinröret.

din läkare kan också beställa avbildning av bäckenorganen, såsom ultraljud (sonogram) eller en MR (magnetisk resonansavbildning). Detta gör att din läkare kan bedöma dina njurar och andra bäckenorgan när det anges.

behandling

om dina prolaps-symtom stör dig eller hindrar dig från att känna dig bekväm under vardagliga aktiviteter, tala med din läkare om behandlingsalternativ. Livsstilsförändringar som att gå ner i vikt i kombination med rutinmässiga Kegelövningar kan också vara till hjälp. Dessa stärker dina bäckenbottenmuskler. För att utföra en Kegel-övning klämmer du musklerna du använder för att kontrollera urinflödet och håller i upp till 10 sekunder innan du släpper. Sikta på 50 repetitioner om dagen.

en pessary kan ge lättnad från symtomen på livmoderprolaps. Detta är en enhet som din läkare sätter in i din vagina för att stödja dina bäckenorgan.

när symtomen är mer besvärande kirurgi kan övervägas. Det finns många typer av operationer som kan utföras beroende på vilka organ som försvinner. Alternativ beroende på ditt tillstånd och andra faktorer inkluderar minimalt invasiva tillvägagångssätt som vaginal, robot eller laparoskopisk kirurgi och ibland öppen bukoperation. Målet med operationen är att återställa bäckenorganstöd. I vissa fall kan livmoderframfall hysterektomi eller livmodersuspensionsprocedur rekommenderas. Dessa procedurer kan göras på ett minimalt invasivt sätt. Till exempel, med en vaginal hysterektomi tar din läkare bort livmodern genom din vagina. Läkningstiden är snabbare. Det finns också färre komplikationer än med traditionell hysterektomi, vilket kräver ett buksnitt. I vissa fall av livmoderframfall livmodersparande kirurgi kan vara lämpligt.

komplikationer

kirurgi för bäckenorganprolaps medför de risker som all operation har. Detta inkluderar risken för blödning, infektion, skada på det involverade kroppsområdet (i detta fall urinvägarna) och problem relaterade till anestesi.

förebyggande

det finns inget säkert sätt att förhindra bäckenorganprolaps. Du kan dock sänka risken genom att:

• förlora vikt om du är överviktig
• efter en diet rik på fiber och vätskor för att förhindra förstoppning och ansträngning
• undvika tunga lyft
• sluta röka
• söker snabb behandling för en kronisk hosta, vilket kan lägga extra tryck på dina bäckenorgan
• regelbundet utför Kegel övningar för att stärka dina bäckenbottenmuskler

dessa strategier kan också hjälpa om du redan har utvecklat livmoder prolaps.

rådgör med din läkare när bäckenorganets prolaps symptom först börjar störa dig. Vänta inte tills ditt obehag blir allvarligt. Regelbundna bäckenundersökningar kan hjälpa till att upptäcka livmoderprolaps i sina tidiga skeden.

kirurgi är ett alternativ, men inte alltid nödvändigt. Medicintekniska produkter, övningar och livsstilsförändringar kan ibland ge lättnad från besvärande symtom.