scris de: John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc
revizuit de Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; și Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Introducere
Sulfa, sulfit, sulfat și sulf sunt patru termeni care sună similare, dar au profiluri de alergie foarte diferite. În calitate de practicieni din domeniul sănătății, este important să înțelegem acești patru termeni pentru a stabili dacă pacienții au alergie adevărată, alergie încrucișată sau nu au alergie la medicamente, ierburi și alimente.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
„Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Deși 3 până la 4% dintre pacienți susțin că sunt alergici la medicamentele sulfa, doar 3% dintre acești pacienți au o adevărată alergie la antimicrobienele sulfonamide.,, Reacțiile de hipersensibilitate adevărate, cum ar fi erupția cutanată și urticaria, se vor rezolva în general în două săptămâni după întreruperea tratamentului. Reacțiile severe de hipersensibilitate, cum ar fi reacțiile vezicule și mucoase, pot necesita spitalizare.,,
sulfonamidele non-antimicrobiene includ medicamente precum furosemid, hidroclorotiazidă, acetazolamidă, sulfoniluree și celecoxib. Sulfonamidele antimicrobiene și sulfonamidele non-antimicrobiene au structuri chimice diferite și nu există dovezi clinice de alergie încrucișată.,
sulfonamidele au fost inițial derivate din colorant roșu. Nu există date disponibile pentru a determina dacă există alergie încrucișată cu ierburi chinezești care au fost utilizate ca colorant albastru/verde, cum ar fi Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) și Qing Dai (Indigo naturalis).
Tabelul 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Sulfiții, care pot fi adăugați ca conservanți pentru a împiedica alimentele să transforme culoarea și bacteriile să strice alimentele, se găsesc în mod obișnuit în alimente precum fructele uscate (cu excepția stafidelor întunecate și a prunelor), sucul de lămâie îmbuteliat (necongelat), sucul de lămâie îmbuteliat (necongelat), varza murată (și sucul său), sucurile de struguri (alb, alb spumant, roz spumant, roșu spumant), salată și ceapă de cocktail murată.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). În cele din urmă, multe produse cosmetice conțin, de asemenea, sulfiți (culori și înălbitori pentru păr, soluții permanente la domiciliu, decolorare/decolorare a pielii, loțiuni false de bronz, creme și hidratante anti-îmbătrânire, produse de curățare a feței, creme în jurul ochilor, spălări/produse de curățare a corpului, spray-uri pentru păr, parfumuri, fard de obraz, bronzeri și evidențieri).
sulfiții sunt prezenți în multe forme, inclusiv bisulfit, metabisulfit și dioxid de sulf. Sulfiții provoacă alergii la aproximativ 1% din populație. Reacțiile de hipersensibilitate includ urticarie, dispnee și, în cazuri severe, șoc anafilactic. Produsele care conțin mai mult de 10 ppm de sulfit necesită dezvăluire pe etichetă, potrivit FDA din SUA.
sulfiții și sulfonamidele au structuri chimice diferite și nu există dovezi de alergie încrucișată între sulfiți și sulfonamide.,
pentru pacienții cu alergie la sulfit, trebuie făcută o anchetă pentru a se asigura că cele șapte plante enumerate mai jos nu conțin sulfit. Ierburile chinezești care pot fi tratate cu sulfit includ: Atât Guo (Ginkgo Semen), bai He (Bulbus la Lilia), Ge Gen (Radix Puerariae can Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
Tabelul 3. Alimente care conțin sulfiți
fructe uscate (cu excepția stafidelor întunecate și a prunelor)
sucuri de struguri (albe, spumante albe, spumante roz, spumante roșii)
suc de lămâie, îmbuteliat (necongelat)
suc de lămâie, îmbuteliat (necongelat)
ceapă cocktail murată
salată
varză acră (și sucul său)
vin
tabelul 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Produse cosmetice care contin sulfiti
Creme Anti-imbatranire si hidratante
creme In Jurul Ochilor
Blush
spalari de corp/produse de curatare
bronzante si iluminatoare
produse de curatare faciala
lotiuni False de bronz
culori si inalbitori de par
spray-uri pentru păr
acasă soluții permanente
parfumuri
decolorare/decolorare a pielii
tabelul 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., sulfat feros), suplimente alimentare (adică sulfat de glucozamină) și produse de îngrijire personală (adică șampon, pastă de dinți, spumă de ras, spălări corporale și produse de curățare a feței).
alergiile la sulfat sunt rare. În plus, sulfații, din nou, sunt diferiți de antimicrobienele sulfonamide, precum și de sulfiți și nu provoacă reacții alergice sau de sensibilitate.
sulf
sulful este un element chimic care este prezent în mod natural în mulți aminoacizi și alte molecule importante din organism. De fapt, după calciu și fosfor, este al treilea mineral cel mai abundent din corpul uman. Sulful se găsește și în multe alimente, cum ar fi usturoiul, ceapa și broccoli.
în timp ce unele persoane pot fi alergice la acțiunea antimicrobienelor sulfonamide și a sulfiților, ele nu au alergie adevărată la sulf în sine. Adevărata alergie la sulf este practic imposibilă, deoarece sulful este prezent în toate țesuturile vii și oamenii nu pot supraviețui fără el.
concluzie
Sulfa, sulfitul, sulfatul și sulful sunt patru termeni care sună similar, dar au implicații clinice complet diferite. În plus față de interogarea profilurilor de alergie ale pacienților, practicienii din domeniul sănătății trebuie să ajute pacienții să înțeleagă diferențele dintre acești patru termeni, astfel încât pacienții care au alergie adevărată sau alergie încrucișată cu sulfa, sulfiți și/sau sulfați să poată evita aceste medicamente, ierburi, alimente și produse.
- sulfamidele, în special antimicrobienele sulfonamide, pot provoca alergii la aproximativ 3% din populație. Nu există dovezi clinice de alergie încrucișată între sulfonamidele antimicrobiene și sulfonamidele non-antimicrobiene sau dovezi documentate de alergie încrucișată între sulfonamidele antimicrobiene și ierburile chinezești.
- sulfiții, inclusiv bisulfitul, metabisulfitul și dioxidul de sulf, sunt prezenți pe scară largă în alimente, suplimente alimentare, medicamente și produse cosmetice. Nu există dovezi de alergie încrucișată între sulfonamidele antimicrobiene și sulfiții. Pentru pacienții cu alergie la sulfit adevărat, șapte plante medicinale (enumerate mai sus) trebuie testate pentru a se asigura că nu conțin sulfit.
- sulfații sunt prezenți pe scară largă în viața de zi cu zi ca medicamente, suplimente alimentare și produse de îngrijire personală. Alergiile la sulfat sunt rare. Nu există dovezi de alergie încrucișată între sulfați și antimicrobieni sulfonamidici și sulfiți.
- sulful este un element chimic care este prezent în mod natural în corpul uman și în multe alimente. Este practic imposibil să fii alergic la sulf.
despre autor
Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc, este autorul principal al Herbologiei și farmacologiei medicale chineze (2003, Art of Medicine Press) și formulelor și aplicațiilor din plante chinezești (2008, Art of Medicine Press).Macy E, Ho NJ. Sindromul de intoleranță multiplă la medicamente: prevalență, caracteristici clinice și management. Ann Alergie Astm Immunol. 2012;108:88-93.
Strom BL, Schinnar R, Apter AJ, Margolis DJ, Lautenbach E, Hennessy S, și colab. Absența reactivității încrucișate între antibioticele sulfonamide și nonantibioticele sulfonamide. N Engl J Med. 2003;349:1628–1635.
Slatore CG, Tilles SA. Hipersensibilitate la sulfonamidă. Imunol Alergie Clin N Am. 2004;24:477–490.
grupul de lucru comun privind parametrii de practică, Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie, Colegiul American de Alergie, Astm și Imunologie și Consiliul mixt de Alergie, Astm și Imunologie. Alergia la medicamente: un parametru de practică actualizat. Ann Alergie Astm Immunol. 2010;105:259-273.
Zawodniak A, Lochmatter P, Beeler A, Pichler WJ. Reactivitate încrucișată în reacțiile de hipersensibilitate la medicament la sulfasalazină și sulfametoxazol. Int Arch Alergie Immunol. 2010;153:152-156.
Slatore CG, Tilles SA. Hipersensibilitate la sulfonamidă. Imunol Alergie Clin Nord Am. 2004;24:477-490.
Hemstreet BA, pagina RL 2. Alergiile la sulfonamidă și rezultatele legate de utilizarea medicamentelor potențial reactive încrucișate la pacienții spitalizați. Farmacoterapie. 2006;26:551-557.
Vally H, Misso NL. Reacții Adverse la aditivii sulfitici. Bancă De Pat Hepatol Gastroenterol. 2012;5:16-23.
Sampson HA, Aceves S, Bock SA și colab. Alergia alimentară: o actualizare a parametrilor de practică–2014. J Alergie Clin Immunol. 2014;134:1016-1025.
Wolke, RL. Confuzia Sulfa-Sulfiti. Washington Post. 26 octombrie 2005.
Brackett CC, Singh H, Block JH. Probabilitatea și mecanismele de alergenicitate încrucișată între antibioticele sulfonamide și alte medicamente care conțin un grup funcțional sulfonamidă. Farmacoterapie. 2004;24:856-870.
Hemstreet BA, pagina RL 2. Alergiile la sulfonamidă și rezultatele legate de utilizarea medicamentelor potențial reactive încrucișate la pacienții spitalizați. Farmacoterapie. 2006;26:551-557.
Dibbern Da Jr, Montanaro A. alergii la antibiotice sulfonamide și medicamente care conțin sulf. Ann Alergie Astm Immunol. 2008;100:91-100.
Dibbern Da Jr, Montanaro A. alergii la antibiotice sulfonamide și medicamente care conțin sulf. Ann Alergie Astm Immunol. 2008;100:91-100.