persoanele cu tulburări gastro-intestinale funcționale (GI) pot avea o varietate de simptome care variază de la diaree sau constipație nedureroasă, până la durere asociată cu diaree și/sau constipație (de obicei numit sindrom de colon iritabil). Există o altă afecțiune mai puțin frecventă a durerii abdominale, care este cronică sau frecvent recurentă; nu este asociată cu modificări ale modelului intestinal sau cu o altă afecțiune medicală. Această afecțiune se numește sindrom de durere abdominală mediată Central (CAPS) – cunoscut anterior ca sindrom de durere abdominală funcțională (FAPS).
CAPS este o tulburare GI funcțională. Nu există raze X anormale sau descoperiri de laborator care să explice durerea. Apare din cauza sensibilității modificate la impulsurile nervoase din intestin și creier și nu este asociată cu motilitatea modificată a intestinelor. CAPS se caracterizează prin dureri abdominale continue sau frecvente, care sunt adesea severe. Are o relație mică sau deloc cu evenimente precum mâncarea, defecarea sau menstruația.
pentru persoanele cu capace, durerea poate fi atât de consumatoare încât devine principalul obiectiv al vieții lor. Nu numai că are impact asupra calității vieții, dar are și un impact economic major.
Fiziopatologie – înțelegerea de ce oamenii primesc CAPS
pentru a înțelege baza sindromului durerii abdominale cronice, este util să înțelegem modul în care corpul suferă de durere. Impulsurile nervoase se deplasează de la abdomen la măduva spinării și apoi la diferite zone ale creierului.
există multe zone diferite ale creierului implicate în senzația de durere abdominală. Una dintre aceste zone conectate este preocupată de localizarea și intensitatea durerii, în timp ce o altă zonă conectată este preocupată de amintiri sau emoții. Din cauza acestei interconectări, percepția durerii poate fi afectată de emoții sau experiențe de viață.
în timp ce simptomele CAPS pot apărea fără o cauză aparentă, ele pot apărea și după infecții sau evenimente care stimulează intestinul și, de asemenea, după evenimente traumatice de viață, cum ar fi moartea unei persoane dragi, un divorț sau un istoric de abuz. În perioadele de stres suplimentar, simptomele se pot agrava.
leziunile repetate la nivelul abdomenului pot determina receptorii nervoși să devină excesiv de sensibili. De exemplu, dacă cineva a suferit mai multe intervenții chirurgicale abdominale sau o infecție, o apariție dureroasă ulterioară poate fi experimentată ca fiind mai dureroasă decât anterior.
chiar și activitatea abdominală normală poate fi experimentată ca fiind dureroasă. Este ca și cum volumul a fost pornit pe un receptor stereo. Această afecțiune se numește hipersensibilitate viscerală (sensibilitate crescută a intestinelor).
în plus, deși creierul are capacitatea de a „reduce” semnalele de durere din tractul GI cu capace, această capacitate este redusă, astfel încât chiar și cantități mici de tulburări intestinale pot fi amplificate pentru a produce durere severă (hipersensibilitate centrală). Deci, acești indivizi au o „axă creier-intestin” modificată, unde există un eșec al creierului de a regla chiar și activitatea normală a nervului intestinal, ceea ce duce la creșterea durerii.înțelegerea modului în care creierul poate modifica experiența durerii (în bine sau mai rău) este esențială pentru începerea oricărui tratament. Când cineva se simte anxios sau deprimat sau își concentrează atenția asupra durerii, este experimentat ca fiind mai sever. Utilizarea antrenamentului de relaxare sau a altor tehnici poate distrage atenția de la durere.