o afecțiune gastro-intestinală sub-recunoscută
sindromul de vărsături ciclice (CVS) este o afecțiune gastro-intestinală funcțională (GI), care provoacă episoade recurente de greață și vărsături severe. Episoadele sau atacurile apar brusc și pot dura de la ore la zile. Persoanele cu CVS de obicei nu prezintă simptome (asimptomatice) în timpul săptămânilor până la luni între episoade. În cele mai multe cazuri, CVS se dezvoltă în timpul copilăriei timpurii (adesea între 3-7 ani) și continuă până la adolescență. De obicei, simptomele digestive încetează în timpul adolescenței și, deși legătura nu este pe deplin clară, multe persoane care au această tulburare în copilărie încep să experimenteze migrene ca adulți. Cu toate acestea, CV-urile pot persista și până la vârsta adultă sau, în unele cazuri, se pot dezvolta după copilărie.
cauze
așa cum este cazul multor condiții GI funcționale, nu știm exact ce cauzează CVS, dar există anumiți factori care ar putea contribui la dezvoltarea acestuia.
cercetătorii speculează posibilitatea unui anumit grad de moștenire mitocondrială, deoarece un istoric familial matern de CVS sau migrene poate face un individ mai probabil să dezvolte această afecțiune.1,2
episoadele din CVS pot apărea fără avertisment, dar majoritatea persoanelor afectate au declanșatoare care pot face atacurile mai probabile. Acestea pot include alte boli sau infecții, epuizare fizică, lipsă de somn, modificări hormonale (cum ar fi în timpul menstruației), anumite alimente, supraalimentare sau mâncare înainte de culcare și stres emoțional sau emoție, inclusiv ocazii fericite, cum ar fi zilele de naștere și sărbătorile.
în timp ce simptomele CVS apar în tractul digestiv, adevărata cauză ar putea fi o tulburare a intestinului cerebral. Această teorie este susținută de faptul că evenimentele emoționale sunt unul dintre cele mai frecvente declanșatoare de simptome. Corelația ridicată dintre CVS și migrene și lipsa simptomelor între episoade indică posibilitatea ca CVS să fie o migrenă a stomacului.
simptome
în timpul unui episod de CVS, simptomele primare sunt greața și vărsăturile severe. Aceasta include de obicei ragait timp de mai multe ore, cu nici o reducere de greață după vărsături. Alte simptome includ dureri de cap, febră, paloare, amețeli și letargie. Unii indivizi vor experimenta, de asemenea, o sensibilitate crescută la intrarea senzorială, cum ar fi lumina, sunetele și mirosurile.
vărsăturile repetate pot provoca deshidratare, ceea ce ar putea necesita o vizită la spital, în special dacă persoana afectată este un copil mic. În cazuri severe, cu vărsături foarte frecvente, pot apărea simptome de la expunerea la acidul stomacal dur. Aceste simptome includ inflamația esofagului (esofagită) și eroziunea smalțului dinților. Este important să minimalizați simptomele, acolo unde este posibil, pentru a preveni complicațiile.
multe persoane au, de asemenea, greață, transpirație și paloare înainte de începerea vărsăturilor (faza prodromală).
prevalența
studiile anterioare au constatat că CVS afectează aproximativ 2% dintre copiii de vârstă școlară.3 Cu toate acestea, având în vedere probabilitatea diagnosticării greșite, numărul real de copii afectați este probabil mai mare. Statisticile pentru CVS la adulți sunt și mai incerte, mai ales că profesioniștii din domeniul medical au recunoscut doar în ultimele decenii că această tulburare se poate dezvolta la adulți.
diagnostic
deoarece aceasta este o afecțiune funcțională, nu există un test de diagnostic care să confirme sindromul de vărsături ciclice. Prin urmare, diagnosticul se bazează în primul rând pe istoricul pacientului. În timpul unui examen, medicii pot pune întrebări despre simptome, cum ar fi cât de des apar, când apar și cât de severe sunt, și apoi folosesc aceste informații pentru a decide dacă CVS este probabil. Ei ar putea efectua, de asemenea, o varietate de teste de diagnostic pentru a exclude alte boli și tulburări.
criteriile Rome IV (un set internațional de standarde) pentru CVS ajută medicii să facă un diagnostic. Aceste criterii sunt:
- cel puțin trei episoade de vărsături acute în ultimele douăsprezece luni, fiecare episod durând mai puțin de o săptămână,
- cu două episoade în ultimele șase luni și cel puțin o săptămână între fiecare episod și
- fără vărsături între episoade (deși uneori pot apărea greață)
medicii ar putea diagnostica greșit CVS, deoarece simptomele sale reflectă îndeaproape cele ale altor boli, cum ar fi gastroenterita, și apar periodic, mai degrabă decât continuu.
sindromul Hiperemezei canabinoide
recent, medicii au diagnosticat din ce în ce mai mult o afecțiune numită sindrom de hiperemeză canabinoidă (CHS) la adolescenți și adulți care folosesc canabis. CHS are simptome similare cu CVS: ambele includ perioade de greață și vărsături distanțate între perioadele asimptomatice. Cu toate acestea, aceste două condiții nu sunt aceleași, iar unii medici ar putea presupune că un individ are CHS, chiar dacă pacientul susține că nu folosește canabis. Distincția devine și mai complexă la adulții care consumă canabis. Unii adulți ar fi putut începe să utilizeze canabis după debutul simptomelor pentru a ușura greața sau din alte motive care nu au legătură cu simptomele, dar ar putea avea totuși CVS. O caracteristică unică în sindromul hiperemezei canabinoide este dorința puternică de a face dușuri fierbinți pentru ameliorarea simptomelor, un simptom care este absent în CVS. Dacă un medic nu este încă sigur ce sindrom are pacientul său, cel mai bine este ca pacientul să se abțină de la consumul de canabis. Dacă acest lucru determină oprirea simptomelor, atunci este probabil CHS. Dacă simptomele continuă, atunci ar putea fi CVS.4 Cu toate acestea, este important să opriți utilizarea canabisului timp de mai multe săptămâni – nu doar o zi sau două – deoarece poate dura ceva timp pentru ca simptomele să înceteze în sindromul hiperemezei canabinoide.
Managementul
tratarea acestei afecțiuni are două direcții și implică prevenirea atacurilor ori de câte ori este posibil și ameliorarea simptomelor în timpul atacurilor.
prevenirea episoadelor
evitarea declanșatorilor cunoscuți este cea mai bună modalitate de a preveni apariția atacurilor. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți atacuri CVS după ce ați consumat anumite alimente sau în timpul anumitor evenimente, încercați să le evitați ori de câte ori este practic. O procedură de dieta de eliminare ar putea ajuta la determinarea unui declanșator legate de dieta. Tehnicile de gestionare a stresului pot preveni apariția atacurilor în situații tensionate.
cu toate acestea, uneori declanșatoarele sunt inevitabile și există încă șansa de a experimenta un episod fără niciun avertisment. În aceste situații, este important să aveți la dispoziție alte tratamente. Un medicament, amitriptilina (Elavil XV), este utilizat pentru a preveni migrenele și ar putea ajuta la prevenirea episoadelor de vărsături în CVS atunci când sunt luate zilnic. Există, de asemenea, unele dovezi că coenzima Q10, un supliment nutrițional disponibil pe scară largă, ar putea funcționa aproape la fel de eficient ca amitriptilina.5
tratarea episoadelor
în timpul unui episod de vărsături, este important să rămâneți confortabil. Odihna la pat este ideală, iar acest lucru ar trebui să fie într-un mediu liniștit, cu iluminare minimă, similar cu modul în care ați seta camera pentru o persoană cu o migrenă severă.
vărsăturile prelungite pot provoca deshidratare, deci asigurați-vă că beți lichide ori de câte ori este posibil. De asemenea, ar putea fi necesare preparate electrolitice, cum ar fi Pedialyte sau hydralyte. Dacă cineva cu sindrom de vărsături ciclice prezintă semne de deshidratare severă, cum ar fi sete excesivă, urină întunecată sau urinare foarte rară, piele uscată sau ochi scufundați și leșin sau letargie, atunci mergeți la camera de urgență, unde pot oferi hidratare intravenoasă și orice alte tratamente necesare.
în timpul fazei prodromale sau a fazei de vărsături, unele medicamente pot ajuta la controlul simptomelor, cum ar fi cele care reduc greața și vărsăturile. Medicamentele pentru ameliorarea durerii fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol VIII) sau ibuprofenul (Advil VIII) pot ajuta la reducerea durerii abdominale. Medicamentele care suprimă secreția acidă, inclusiv antagoniștii receptorilor histaminici-2 (H2RAs) și inhibitorii pompei de protoni (IPP), pot fi utile pentru cei cu CVS, făcând conținutul stomacului mai puțin acid, scăzând astfel deteriorarea acidă a esofagului și a dinților.6 Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua medicamente fără prescripție medicală pentru a trata episoadele CVS.
Outlook
în timp ce simptomele tind să fie severe în timpul atacurilor, majoritatea persoanelor cu această afecțiune trăiesc vieți relativ normale între episoade. În plus, mulți copii depășesc sindromul de vărsături ciclice în timp, dar ar putea dezvolta migrene în schimb.