această afecțiune constă într-o tenosinovită a primului compartiment dorsal. În acest compartiment de la încheietura mâinii se află tendoanele extensor pollicis brevis (EPB) și abductor pollicis longus (APL). Se manifestă prin durere la baza degetului mare care migrează până la încheietura mâinii și antebraț. Se înrăutățește cu mișcarea sau prinderea degetului mare. Este deosebit de deranjant atunci când încercați să deschideți borcane cu gură mare, cum ar fi murăturile. Durerea este crescendo în natură, adesea împiedicând capacitatea de a continua să dețină obiectul.
cauză
se consideră că acest sindrom apare din cauza utilizării excesive combinate cu o leziune subacută a încheieturii mâinii. Acesta poate fi văzut în stadiile terminale ale sarcinii și post-partum. Pacienții cu tulburări de retenție de lichide se pot prezenta cu tenosinovita lui De Quervain.
diagnostic
istoricul și examenul fizic sunt cruciale pentru a face acest diagnostic, deoarece alte câteva afecțiuni pot imita acest sindrom. Istoricul este de obicei unul de creștere cronică durere la încheietura mâinii care migrează în degetul mare și antebraț. La examen, sensibilitatea localizată va fi palpabilă peste încheietura mâinii, unde tendoanele se încrucișează sub retinaculaum extensor în tunelul lor. Există 6 tuneluri pe partea din spate a încheieturii mâinii (dorsală). Tunelul implicat va fi primul compartiment dorsal. Un test sensibil este testul Finklestein în care degetele prind degetul mare, iar apoi întreaga încheietură este deviată ulnară (împinsă spre degetul mic). Durerea pe extensia sau răpirea degetului mare rezistată poate fi, de asemenea, văzută. Razele X nu sunt de obicei indicate.
tratamentul
tratamentul conservator este de obicei început cu atașarea încheieturii mâinii și a degetului mare. (Vă rugăm să rețineți; o atelă de tunel carpian nu imobilizează în mod adecvat degetul mare)
medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru a reduce inflamația. Ocazional, chirurgul ortoped poate injecta o soluție de steroizi în primul compartiment dorsal. Dacă simptomele persistă, chirurgul vă poate recomanda o procedură chirurgicală. În această procedură de 10 minute, acoperișul tunelului este eliberat, permițând tendoanelor să alunece liber. Se aplică o atelă care permite mișcarea la vârful degetului mare pentru a menține tendoanele alunecând. De obicei, pacientul revine la activități complete la două săptămâni postoperator.
Trivia
Fritz De Quervain a descris pentru prima dată acest sindrom în 1895. A fost un distins chirurg general care a fost profesor de chirurgie la Berna, Elveția. S-a născut la Sion în cantonul Valais din Elveția, unde tatăl său era pastor. După pregătirea sa chirurgicală, s-a stabilit în districtul de fabricare a ceasurilor din La Chaux-de-Fonds. El a lucrat intens la gusa tiroidiana si este responsabil pentru introducerea sarii de masa iodata pentru a ajuta la prevenirea gutului. Inițial, acest sindrom de tenosinovită a fost gândit din cauza tuberculozei.