distorsiuni
distorsiunile care apar atunci când prescripțiile sunt create sau descifrate pot duce la substituții eronate ale regimurilor întregi de medicamente și pot genera erori severe. Deoarece multe distorsiuni apar din ilizibilitatea și traducerile neînțelese ale simbolurilor sau abrevierilor, acestea sunt, de asemenea, unele dintre cele mai remediabile surse de erori medicale.
ilizibilitatea – descendența timpului insuficient – continuă să afecteze farmaciștii și pacienții. Deoarece medicamentele sunt pietrele de temelie tangibile ale terapiei, momentul de prescriere ar trebui să fie ultimul loc pentru comenzi rapide. Orice timp economisit de prescripțiile de mârâit este adesea pierdut în urmărirea telefonică ulterioară și explicațiile întârziate. Deși unii consideră că ilizibilitatea este o emblemă profesională sau o ciudățenie inofensivă, rapoartele despre leziuni secundare scrierii de mână slabe continuă să se acumuleze în literatura de reglementare până la punctul în care Institutul pentru practici sigure de medicație (ISMP) a publicat un apel la acțiune pentru a elimina prescripțiile scrise de mână până în 2003 (vezi www.ismp.org/msaarticles/whitepaper.html).
ilizibilitatea poate fi evitată cu ajutorul dispozitivelor electronice de introducere a prescripțiilor și a prescripțiilor preimprimate. Dacă acestea nu sunt disponibile, luați în considerare pad-ul de prescripție launchpad terapeutic și dedicați timpul necesar pentru a vă asigura că planurile dvs. sunt adoptate corect.
iată câteva sfaturi pentru prevenirea erorilor de denaturare a medicamentelor în practica dvs.:
păstrați-l simplu. Limitați fiecare rețetă la un medicament, deoarece mai multe medicamente și se suprapun și confundă farmacistul.
încercuiți în mod regulat numele dvs. preimprimat. Când utilizați tampoane de prescripție preimprimate care conțin numele tuturor medicilor din grupul dvs., încercați-vă numele, astfel încât farmacistul să știe pe cine să contacteze pentru corecții sau clarificări. Nu presupuneți că o semnătură indescifrabilă este mai remarcabilă decât alta.
abordați numele medicamentelor cu precauție. O explozie de noi eliberări de droguri și reformulări ale celor care se apropie de sfârșitul protecției brevetelor au inundat piața. Toate luptă pentru atenție cu neologisme asemănătoare și consoane aliterative. Se produc coliziuni de semnificație, iar pacienții primesc medicamente cu nume convergente, dar cu efecte divergente. Ca răspuns la rapoartele de substituții neintenționate ale medicamentelor, Farmacopeea SUA a publicat o listă de medicamente asemănătoare (vezi www.usp.org/reporting/review/rev_066a.htm). de asemenea, este important să eliminați abrevierile medicamentelor (de exemplu, TCN ar putea însemna triamcinolonă sau tetraciclină). În ciuda încercărilor de standardizare a abrevierilor, confuzia și aplicarea greșită a efortului continuă să denatureze îngrijirea pacientului. ISMP a creat un tabel de abrevieri care sunt în mod constant înțelese greșit (a se vedea www.ismp.org/msaarticles/specialissuetable.html).
furnizați informații concise despre dozare. Distorsiunile dozei rezultă din utilizarea abrevierilor nespecifice, a măsurilor învechite și a confuziei de plasare zecimală. Simbolul pentru unități și micrograme este cunoscut pentru faptul că provoacă multiplicarea dozelor și provoacă substituții eronate. Înlocuiți-l cu „unități” pentru a evita prescripțiile corupte.
măsurile Apothecary și avoirdupois au mers în mare măsură pe calea fântânilor de sodă. Drame, cereale și minims înseamnă puțin pentru furnizorii de îngrijire moderne și sunt cel mai bine retrogradat la muzee. Astăzi, măsurile metrice sunt aproape universale și preferate de farmacii și producătorii de medicamente. Cu toate acestea, aceste măsuri pot conține, de asemenea, semințe de erori în plasarea punctelor zecimale. Erori de zece și o sută de ori în puterea și dozajul medicamentului au apărut cu zecimale datorită utilizării unui zero final sau absenței unui zero principal. Pentru a evita acest lucru, includeți zerouri principale atunci când utilizați expresii zecimale mai mici de una (de exemplu, 0,05) și evitați utilizarea zerourilor finale după zecimale (de exemplu, .50 seamănă cu 50 și nu trebuie utilizat).
de asemenea, luați în considerare adăugarea vârstei pacientului, în special la populațiile pediatrice și geriatrice, pentru a promova asigurarea medicamentului și a dozei. Vârsta (sau greutatea) pacientului orientează farmaciștii în timpul verificărilor medicamentului și dozei adecvate. Acest pas ajută, de asemenea, la evitarea prescripțiilor necorespunzătoare vârstei, cum ar fi chinolonele pentru copii.
furnizați indicații clare și specifice. Prescripții precum” Coumadin 5 mg #100 Sig: conform instrucțiunilor ” sunt rețete pentru dezastru. Scrierea doar „ia ca regia” pune întrebarea ” ca regia de către cine?”și invită neînțelegeri și erori. De asemenea, instrucțiunile” prn ” sunt un teren fertil pentru erori. Tratați prn ca o treime dintr-o frază în care un simptom și un model specific de doză sunt componentele complementare (de exemplu, „durere prn q 3 ore”). Majoritatea medicamentelor au regimuri de dozare înguste. Respectați-le și transferați-le cu exactitate la rețete. Specificarea direcțiilor consolidează planurile de îngrijire și solicită consilierea farmacistului pacienților. Reducerea erorilor se bazează pe aceste concedieri profesionale.
utilizarea abrevierilor în căile de administrare a medicamentelor sunt, de asemenea, surse comune pentru erorile medicale. OD, OS, PR, AU și TIW pot funcționa dacă toți pacienții dvs. sunt învățați latini, dar aceste abrevieri învechite confundă majoritatea celorlalți. Dacă este important să păstrați supozitoarele din urechi, scrieți instrucțiunile în limba engleză comună.
specificați durata terapeutică. Numărul de pastile prescrise trebuie să corespundă duratei preconizate a tratamentului și vizitelor de reevaluare necesare. Păstrați planurile terapeutice intacte scriind pentru medicamente în cantități specifice (de ex., „dispensa # 90″) mai degrabă decât distribuirea pentru perioade de timp (de exemplu,”dispensa timp de un an”). Acest lucru se aplică în special atunci când se utilizează doze de punte în timpul titrării active a medicamentelor. Prescrierea numărului specific de doze necesare până la reevaluare obligă pacienții să respecte programările de urmărire și îi împiedică să acumuleze medicamente vechi. În mod similar, potriviți prescripțiile pentru evenimente acute cu numărul total de comprimate necesare pentru tratarea episodului unic de îngrijire. De exemplu, tratați sinuzita maxilară acută câte un episod la un moment dat. Adăugarea de tablete suplimentare sau rezerve pentru recurențe teoretice confundă durata terapiei bolii inițiale.
rămân conștienți de doze letale de medicamente. De exemplu, antidepresivele triciclice trebuie prescrise în cantități subletale cu reevaluări frecvente, iar warfarina trebuie prescrisă lunar.
specificați indicația. Scrierea indicației pe prescripții este o practică frecvent încurajată, dar rareori urmată. Notând scopul, confirmați farmacistului medicamentul adecvat și reamintiți pacientului scopul medicamentului. Acest pas facilitează consilierea profesională a farmacistului, consolidează planurile de îngrijire și oferă oportunități multiple pentru educația pacientului. De asemenea, un efect serendipit este îmbunătățirea comunicării medic-medic. Dispariția scrisorii consultantului lasă adesea medicii de îngrijire primară să se întrebe exact ce este tratat atunci când pacienții se întorc de la consultații cu noi rețete. De exemplu, gabapentina și corticosteroizii au o multitudine de utilizări (variind de la benefice la capricioase) și sunt frecvent prescrise din abundență. O indicație scrisă pe o sticlă de farmacie poate fi singura documentație disponibilă pentru a evalua eficacitatea acestor sau a altor medicamente.
Adăugați instrucțiuni suplimentare. Prescripțiile ar trebui să includă, de asemenea, avertismente suplimentare care ghidează pacienții și inhibă efectele secundare ale medicamentelor (de exemplu, „evitați expunerea la soare în timp ce utilizați” pentru tetracicline, „nu utilizați cu alcool” pentru metronidazol și „luați cu alimente” pentru steroizi și AINS). Nu conta pe farmacist să știe sau să adauge întotdeauna aceste avertismente. De asemenea, pot fi adăugate instrucțiuni specifice farmacistului. De exemplu, pentru a ajuta pacienții care nu au abilități de citire, scrieți „consiliere verbală necesară.”
raportați toate erorile. Această datorie adesea trecută cu vederea închide bucla de eroare și evită repetările periculoase. Eșecul de a raporta o „aproape dor” (o eroare care nu a ajuns la pacient) permite altcuiva să cadă în aceeași capcană. Încurajați toți membrii echipei de îngrijire a sănătății să identifice și să învețe din erori.