pentru multe femei, o călătorie anuală la ginecolog face parte din rutina lor, deși este posibil să nu aștepte neapărat cu nerăbdare. Această tradiție anuală este revizuită? Ce se întâmplă și ce înseamnă pentru tine?
modificări recente la examenul anual
Iată ce trebuie să știți. Experții sunt de acord că un frotiu Papanicolau anual nu este necesar pentru majoritatea femeilor care nu au simptome sau preocupări. Din 2012, Congresul american de obstetricieni și Ginecologi și alte societăți medicale au recomandat frotiuri Papanicolau doar la fiecare 3 ani, începând cu vârsta de 21 de ani, indiferent dacă sunteți activ sexual sau nu. Frotiurile Papanicolau sunt importante indiferent dacă ați avut sau nu vreodată vaccinul HPV. Pentru femeile de 30 de ani și peste, dacă aveți atât un frotiu Papanicolau, cât și un test HPV (nu același cu vaccinul HPV) în același timp, puteți aștepta 5 ani între frotiurile Papanicolau, cu excepția cazului în care ați avut un rezultat anormal în trecut.
Un alt aspect familiar al examenului anual al unei femei s-ar putea schimba în curând. Multe femei au examene pelvine efectuate în fiecare an, de asemenea. În acest examen, denumit și” examen intern „sau” examen bimanual”, o femeie se culcă pe masa de examen cu picioarele în etrieri, în timp ce medicul își folosește mâinile pentru a examina interiorul vaginului în timp ce apasă pe abdomen în același timp. Frotiul Papanicolau, care ia o mostră de țesut, se face adesea în același timp. În iulie 2014, una dintre cele mai mari asociații medicale, Colegiul American al medicilor (ACP), a lansat un raport în care afirma că examenele pelvine anuale nu sunt necesare pentru femeile care nu sunt însărcinate, fără simptome sau preocupări. Raportul lor a indicat studii care arată că examenele nu sunt utile pentru diagnosticarea sau prevenirea bolilor și au riscuri potențiale și costuri ridicate.
examenele pelvine: de ce se fac?
în mod tradițional, examenele pelvine au fost folosite pentru a verifica bolile cu transmitere sexuală (BTS), cancerul și ca o verificare înainte de prescrierea contraceptivelor. Cu toate acestea, raportul ACP și alte studii sugerează că examenele pelvine detectează foarte rar cancerul și există modalități mai precise de a testa bolile cu transmitere sexuală cu teste de sânge sau urină. Un alt studiu a arătat că utilizarea examenelor pelvine pentru depistarea cancerului ovarian a dus la intervenții chirurgicale inutile la 1,5% dintre pacienți. Și femeilor nu le plac aceste examene, 60-80% raportând durere, disconfort, anxietate sau jenă.2 raportul ACP citează, de asemenea, un studiu care a estimat costurile totale pentru sistemul de sănătate de 26 USD.1 miliard din cauza acestor examene ineficiente și a concluzionat că banii ar putea fi cheltuiți mai înțelept pentru servicii de îngrijire a sănătății mai eficiente. În plus, unii experți se tem că aceste examene potențial incomode descurajează femeile pentru că vin la controale regulate, ceea ce ar face examenele mai dăunătoare decât utile. Mulți experți consideră că timpul petrecut la examen ar putea fi mai bine cheltuit pentru discuțiile dintre pacient și medic despre simptome, Probleme de sănătate, nutriție sau importanța exercițiilor fizice.cu toate acestea, Congresul American Al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG), ai cărui membri efectuează de obicei aceste examene, nu sunt de acord și recomandă în continuare examene pelvine anuale pentru femeile de 21 de ani și peste. De ce opinia diferită? ACOG subliniază că, deși nu există dovezi solide ale beneficiului examenelor pelvine, medicii le consideră utile ca punct de plecare pentru a vorbi cu pacienții despre preocupările pe care altfel nu le-ar putea ridica. Unii medici cred că femeile ar putea fi mai înclinate să menționeze probleme precum incontinența sau disfuncția sexuală în timpul examenului, ca răspuns la întrebările medicului. Dacă pacienții nu trebuie să-și viziteze medicul pentru un examen pelvin anual, ar merge la un examen anual pentru a vorbi? Poate că nu, dar este acesta un motiv bun pentru a recomanda în continuare un examen pe care femeile nu-l plac și nu are niciun beneficiu clar? ACOG recomandă, de asemenea, un examen clinic de sân la fiecare 1 până la 3 ani pentru femeile Sub 40 de ani și apoi în fiecare an după aceea. Această practică este, de asemenea, controversată, deoarece nu există dovezi concludente că ajută la detectarea cancerului semnificativ mai devreme, în special în rândul femeilor supuse mamografiei regulate.
îmbunătățirea experienței pacientului
în timp ce examenul pelvian poate fi încă în dezbatere, există un acord cu privire la câteva lucruri. Una este că vizitele anuale la ginecolog sunt încă o idee bună pentru toate femeile, chiar dacă nu sunteți încă datorat pentru un frotiu Papanicolau sau examen pelvian. Această vizită oferă posibilitatea de a discuta orice probleme de sănătate, contracepție și de a avea un examen fizic general.
și, medicii pot ajuta la reducerea disconfortului pacientului în timpul acestor examene, prin efectuarea examenului după ce au avut o conversație cu pacientul. De exemplu, unele femei consideră că poziția tipică înclinată cu etrieri este jenantă sau degradantă. Studiile au arătat că femeile cu antecedente de abuz pot prezenta niveluri mai ridicate de anxietate și disconfort în timpul acestor examene. A avea pacientul întins pe o parte sau sprijinit cu o pernă sau a pune picioarele la colțul mesei, mai degrabă decât în etrieri, poate face examenul mai confortabil. Unii pacienți pot dori să aducă o persoană de sprijin, cum ar fi un prieten sau un partener, la examen și să poarte propriile haine, cum ar fi o fustă liberă, mai degrabă decât o rochie de examen.
linia de fund
discutați cu medicul dumneavoastră despre procedurile pe care le doriți în timpul unei vizite anuale. Simțiți-vă liber să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți sau nu nevoie de un examen pelvian anual și de beneficiile și riscurile potențiale pentru dumneavoastră. Dacă îngrijitorul dvs. dorește să efectueze frotiuri Papanicolau mai frecvent decât intervalele recomandate, întrebați-i de ce. Dacă simțiți anxietate sau disconfort cu orice parte a examenului, discutați cu ei modalități de a face examenul mai confortabil pentru dvs. Uneori, schimbările mici sau găsirea unui medic cu care vă simțiți mai confortabil pot face o mare diferență.
toate articolele sunt revizuite și aprobate de Dr.Diana Zuckerman și de alți membri ai personalului superior.
- Congresul American de Obstetrica si Ginecologie. Buletinul de practică ACOG. Ghiduri de Management clinic pentru Obstetrician-ginecologi: Screening pentru cancerul de col uterin. Noiembrie, 2012.
- Qaseem A, și colab. Examinarea pelviană la femeile adulte: un ghid de Practică Clinică de la Colegiul American al medicilor. Ann Intern Med. 2014;161:67-72.
- Myers și colab. Managementul adnex al mass. Evid Rep Technol Assess (Rep Complet). 2006 februarie; (130): 1-145
- Adonakis GL, și colab. O abordare combinată pentru depistarea precoce a cancerului ovarian la femeile asimptomatice. EUR J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65:221-5.
- Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie. Avizul Comitetului. Ei Bine, Vizita Femeie. 2012.
- Bates, C, și colab. Examenul Pelvian Provocator. J Gen Intern Med 26 (6):651-7. 2011.