De Linda Kim-Jung, PharmD, referent de siguranță, Divizia de siguranță a produselor veterinare, Biroul de supraveghere și conformitate
abrevieri neclare
două cazuri la punctul
alte abrevieri problematice
Trailing and Leading Zeros
inițiativa FDA
raportarea ADEs
Consiliul Național de Coordonare pentru raportarea și prevenirea erorilor de medicație (NCCMERP) definește o eroare de medicație ca orice eveniment care poate fi prevenit medicamentul este în controlul de îngrijire a sănătății profesionist, pacient sau consumator. În calitate de membru al NCCMERP, Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) a adoptat definiția Consiliului privind o eroare de medicație.
mai degrabă decât vina unui individ, FDA se uită la zonele predispuse la erori ale întregului proces de utilizare a medicamentelor. Numele medicamentelor care arată la fel sau la fel, etichetele incomplete sau confuze ale medicamentelor și lipsa unei educații adecvate despre produsele nou aprobate sunt doar câteva domenii ale inițiativei FDA de a preveni erorile de medicație.
abrevieri neclare
abrevierile medicale neclare sunt o cauză a erorilor de medicație. Există diferite motive pentru care medicii veterinari și practicienii medicali folosesc abrevieri în practică, inclusiv ceea ce au fost învățați în școala veterinară sau medicală și în formare. Utilizarea abrevierilor este, de asemenea, o modalitate de a economisi timp atunci când scrieți prescripții și documentați ceea ce a fost prescris în înregistrările pacienților. Cu toate acestea, experiența cu medicamentele comercializate arată că multe erori de medicație apar deoarece abrevierile sunt interpretate greșit. Nu toți medicii veterinari și medicii interpretează abrevierile în același mod. Abrevierile pot fi vagi și nefamiliare, determinând transmiterea necorespunzătoare a sensului dorit. Caligrafia slabă nu este singurul vinovat – abrevierile sunt predispuse la interpretări greșite chiar și atunci când sunt scrise prescripții.
în iunie 2006, FDA și Institutul pentru practici sigure de medicație (ISMP) au lansat o campanie de educație la nivel național care vizează reducerea erorilor de medicație cauzate de greșeli neclare de abreviere. Deși campania a vizat medicamente umane, o revizuire a listei ISMP de abrevieri predispuse la erori arată că aceleași greșeli pot trece cu ușurință la procesul de prescripție veterinară, deoarece medicii veterinari folosesc multe dintre aceleași abrevieri. De fapt, Centrul FDA pentru Medicină Veterinară (CVM) învață că erorile de medicație cauzate de abrevieri medicale neclare apar cu medicamentele de origine animală.
cele două sisteme de abrevieri predate în mod obișnuit în școlile veterinare și medicale sunt sistemul Latin de farmacie și sistemul avoirdupois. Ambele sisteme sunt predispuse la interpretări greșite din cauza caligrafiei slabe sau a necunoașterii abrevierilor. După examinarea rapoartelor privind problemele cu medicamentele de origine animală, CVM a constatat că abrevierea „SID” (o dată pe zi) în prescripții a fost interpretată greșit ca „BID” (de două ori pe zi) și „QID” (de patru ori pe zi), rezultând supradoze de droguri pentru pacienți. Pentru un medicament în care există o corelație puternică între doză și severitatea efectelor secundare, o supradoză poate avea consecințe grave.
erorile de medicație la animale apar nu numai în clinicile veterinare, ci și în farmacii unde farmaciștii și tehnicienii farmaciei nu pot fi familiarizați cu abrevierile veterinare.
înapoi la început
două cazuri la punctul
MCV a primit următoarele rapoarte de erori de medicație la animale:
- o rețetă verbală pentru un câine pentru „Leukeran 2 mg SID timp de 10 zile” a fost transcrisă ca „BID timp de 10 zile.”Câinelui i s-a administrat medicamentul de două ori pe zi timp de 10 zile și a murit. Abrevierea” SID ” nu era cunoscută farmacistului și, deși cauza morții nu este cunoscută, supradozajul rezultat ar fi putut contribui.
- o rețetă scrisă pentru o pisică pentru „Ursodiol 250 mg comprimat, dați comprimatul Sid” a fost interpretată greșit ca „dați comprimatul QID.”Pisica a primit o supradoză timp de două zile, dar, din fericire, a experimentat doar diaree.
înapoi la partea de sus
alte abrevieri problematice
multe cazuri raportate de erori de medicamente la oameni implică utilizarea „U” pentru unități și „hectog” sau „mcg” pentru micrograme. Au existat cazuri de supradoze fatale de insulină de zece ori la oameni din interpretarea greșită a abrevierii „U” (pentru unități) atunci când „U” urmărește îndeaproape un număr într-o rețetă scrisă. De exemplu, „10U” pentru „10 unități” poate fi ușor interpretat greșit ca „100 de unități”, rezultând un pacient care primește de zece ori doza dorită. De asemenea, abrevierile „mcg” și „hectogg” (pentru micrograme) pot fi confundate cu „mg” (pentru miligrame), creând o supradoză de 1000 de ori.
greșeli similare ar putea apărea și în medicina veterinară.
| Abbreviation used | Intended as | Misread as |
|---|---|---|
| U | Units | 0 (zero) |
| IU | International Units | IV (intravenously) |
| mcg or µg | Microgram | mg (milligram) |
| SID | Once daily | BID (twice daily) and QID (four times daily) |
| TIW | Three times a săptămâna | de trei ori pe zi |
| Qhs | la culcare | la fiecare oră |
înapoi la început
zerouri și zerouri principale
erorile de medicație sunt, de asemenea, cauzate de utilizarea zerourilor finale și de neutilizarea zerourilor principale la scrierea dozelor. FDA a primit rapoarte de evenimente adverse de droguri care implică supradoze de droguri de zece ori care apar la oameni din cauza unei prescripții scrise, fie folosind un zero final, fie nu folosind un zero de conducere. Pot apărea erori similare la animale.
de exemplu, o doză de „5 mg” scrisă cu zero final ca „5,0 mg” poate fi interpretată greșit ca „50 mg”, rezultând o supradoză de zece ori. În mod similar, o doză de „0,5 mg” scrisă fără zero de conducere ca „.5 mg „poate fi ușor confundat cu „5 mg”, rezultând, de asemenea, o supradoză de zece ori.
aceste tipuri de erori de medicație apar cu prescripții scrise atât pentru produse medicamentoase preparate comercial, cât și pentru produse medicamentoase compuse.
înapoi la început
inițiativa FDA
FDA a analizat multe cazuri documentate de erori de medicație la oameni într-un efort de a preveni aceste greșeli. Biroul de supraveghere și Conformitate al MCV a identificat rapoarte privind erorile de medicație la animale care sunt similare cu erorile de medicație la oameni. Din fericire, erorile de medicație pot fi prevenite. Aplicând lecțiile învățate din medicina umană la medicina veterinară, medicii veterinari pot evita să facă greșeli similare la animale.
modalități de evitare a erorilor de medicație
- scrieți complet prescripția, inclusiv numele medicamentului și regimul de dozare. Regimul complet de dozare include doza, frecvența, durata și calea de administrare a medicamentului care trebuie administrat.
- când scrieți o doză, nu utilizați un zero final și utilizați un zero principal.
- când apelați sau scrieți o rețetă de medicamente umane pentru animale, indicați verbal sau scrieți întreaga rețetă, deoarece unii farmaciști nu sunt familiarizați cu abrevierile veterinare.
- luați în considerare utilizarea unui sistem computerizat de prescripție pentru a minimiza interpretarea greșită a scrierii de mână.
- programele educaționale ar trebui luate în considerare la nivelul școlii veterinare pentru a învăța elevii despre pericolele utilizării abrevierilor.
înapoi la început
raportarea ADEs
un eveniment de droguri adverse, numit, de asemenea, o experiență de droguri adverse sau ADE, este un efect secundar nedorit asociat cu utilizarea unui medicament, sau lipsa unui efect dorit. O eroare de medicație poate duce la o ADE. Medicii veterinari sunt încurajați să raporteze MCV toate Ade, inclusiv Ade cauzate de erori de medicație. Rapoartele ADE ajută MCV să determine frecvența și severitatea erorilor de medicație la animale. Informațiile colectate din rapoartele ADE pot ajuta, de asemenea, MCV să dezvolte programe de informare educațională în efortul de a preveni erorile de medicație la animale.
instrucțiuni privind modul de raportare a ADE pot fi găsite pe site-ul web al MCV la: cum să raportați efectele secundare ale medicamentelor și Dispozitivelor animale și problemele legate de produs.
http://www.nccmerp.org/
pentru lista completă a ISMP de abrevieri predispuse la erori, a se vedea http://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdf.
înapoi la început