de: John A. Burigo, M. D. FACOG
femeie care sunt post-menopauză (definit ca fără menstruație timp de un an asociat cu alte simptome tipice menopauzei) nu ar trebui să înceapă să aibă din nou sângerări. Reluarea sângerării sau a colorării necesită întotdeauna un apel la cabinetul medicului și, cel mai probabil, va duce la unele teste pentru a confirma că sângerarea nu este reprezentativă pentru o problemă gravă, cum ar fi cancerul sau pre-cancerul. Din fericire, sângerarea este de obicei benignă în majoritatea cazurilor. Evaluarea este necesară pentru a confirma acest lucru, deoarece nu am dori să pierdem o problemă serioasă. Studiile care pot fi făcute sunt o biopsie din mucoasa uterului, poate o ecografie transvaginală și/sau o histeroscopie (o procedură de birou în care un mic domeniu optic este filetat în uter prin colul uterin pentru a privi direct interiorul uterului).
când femeile iau substituție hormonală, crește șansa episoadelor de sângerare. Natura a prevăzut un eveniment lunar, numit menstruație (o perioadă) pentru a preveni o acumulare anormală de țesut în uter. Femeia care se află pe înlocuirea hormonilor primește de obicei estrogen și progesteron. Estrogenul pentru ameliorarea simptomelor menopauzei, protejarea oaselor și menținerea normală a diferitelor țesuturi ale corpului și progesteronul pentru a preveni supraaglomerarea celulelor din uter care sunt stimulate de estrogen. Femeile pe HRT care iau progesteron timp de 12 zile din lună vor continua să aibă o menstruație lunară. Aceasta este duplicarea a ceea ce natura a făcut în toți anii de reproducere și este cel mai biologic mod de a utiliza HRT. Cu toate acestea, majoritatea femeilor aflate în postmenopauză preferă să nu continue menstruația, așa că deseori prescriem progesteron zilnic pentru a menține mucoasa uterină subțire și pentru a preveni supraaglomerarea. Acest lucru necesită un echilibru fin al estrogenului cu progesteronul și, în unele cazuri, poate duce la unele sângerări enervante.
când apare sângerarea prin descoperire, vom încerca, de obicei, mai întâi o ajustare a nivelului hormonal. Dacă sângerarea persistă (chiar și într-un grad minim), vrem să fim siguri că nu aveți cancer, pre-cancer, polipi sau fibroame în uter. Pentru a exclude aceste posibilități, se va recomanda o combinație de biopsie, ultrasunete și histeroscopie. Odată ce am exclus probleme mai grave, atunci începem încercarea și eroarea de ajustare a dozării hormonilor. Poate fi un moment frustrant, dar în cele din urmă, în aproape toate cazurile, se găsește un regim care permite ameliorarea simptomelor fără sângerarea enervantă. Uneori, singura soluție este să te întorci la ceea ce intenționa natura – acceptând că corpul tău trebuie să curețe acest țesut din corpul tău în fiecare lună sub formă de sângerare menstruală. Apoi, trebuie să decideți dacă beneficiile pe care le primiți de la HRT sunt suficient de benefice pentru a accepta inconvenientele de câteva zile de sângerare. Aceasta este o alegere pe care numai pacientul o poate face.
Din fericire, de cele mai multe ori sângerarea se dovedește a nu fi legată de o problemă gravă. Cu toate acestea, este important să nu faceți această presupunere și să luați măsurile necesare pentru a vă asigura că nu aveți ceva mai grav. Linia de fund, Dacă sunteți post-menopauză și aveți sângerări vaginale trebuie să fie evaluate.