sindromul Lazarus este revenirea circulației spontane (ROSC) după oprirea CPR. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de autoresuscitare și a fost raportat pentru prima dată în 1982 . De atunci, au existat mai multe rapoarte de caz ale morților care revin la viață după stop cardiac și chiar au rezultate bune pe termen lung. Deși rar, este posibil să fi văzut deja sau să experimentați acest fenomen în timpul carierei dvs.
fiziologia sindromului Lazarus
mecanismul exact din spatele sindromului Lazarus este necunoscut, dar există câteva teorii în spatele diferitelor cazuri:
- captarea aerului. Ratele rapide de ventilație duc la hiperinflația pulmonară și la captarea aerului, ceea ce scade revenirea venoasă. Se crede că acest lucru este mai frecvent la cei cu boală preexistentă a căilor respiratorii. Odată ce ventilația este oprită, revenirea venoasă poate fi restabilită, ducând la circulație spontană.
- întârziere de droguri. Medicamentele injectate printr-o linie periferică pot să nu poată ajunge la inimă din cauza presiunii intrathoracice ridicate care apare cu ventilația cu presiune pozitivă. Odată ce PPV este oprit, presiunea intrathoracică scade, ceea ce ar putea permite medicamentelor să ajungă la inimă. În plus, ar putea exista o întârziere a efectului medicamentului la un pacient sever acidotic.
- dislocarea spontană a plăcii. Placa din artera coronară se poate disloca spontan după oprirea CPR, ceea ce duce la restabilirea circulației.
- cauze reversibile netratate. Cauzele reversibile tratate inadecvat ale stopului cardiac, cum ar fi acidoza sau hiperkaliemia, s-ar putea rezolva, ducând la restabilirea circulației.
- asomare miocardică. Disfuncția miocardică după ischemia miocardică poate dura câteva ore înainte de revenirea funcției cardiace normale.
- asistol tranzitoriu. Asistola tranzitorie se poate întâmpla după defibrilare, motiv pentru care este important să continuați resuscitarea după defibrilare.
cum să recunoști moartea
oricât de ciudat ar suna, moartea este adesea definită diferit în domeniul medical. Pentru EMS, este de obicei definit ca încetarea respirației și a circulației. Sindromul Lazarus apare de obicei în decurs de 10 minute de la încetarea CPR. Prin urmare, mulți recomandă monitorizarea unui pacient timp de 10 minute după oprirea CPR pentru a se asigura că sunt cu adevărat decedați.
3 moduri de a confirma moartea
iată trei moduri în care Furnizorii de EMS se pot asigura că nu sunt surprinși de sindromul Lazarus:
- asigurați-vă că ventilați în mod corespunzător, nu hiperventilați pacientul
- amintiți-vă cauzele reversibile ale stopului cardiac și asigurați-vă că le tratați
- după oprirea RCP, monitorizați pacientul timp de 10 minute pentru a confirma că nu a resuscitat automat după ce l-ați declarat decedat
Citește mai mult: Mich. femeie Găsită în viață de personalul de la pompe funebre după ce medicii FD au declarat-o moartă
1. Adhiyaman V, Adhiyaman s și Sundaram R. fenomenul Lazăr. Jurnalul Societății Regale de Medicină, 2007. 100(12): 552-557.
2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H și Paal P. Autoresuscitarea (fenomenul Lazarus) după terminarea resuscitării cardiopulmonare – o revizuire a domeniului. Jurnalul Scandinav de traume, resuscitare și Medicină de urgență, 2020. 28(14).
3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, și colab. Revenirea întârziată a circulației spontane (fenomenul Lazarus) după încetarea resuscitării cardiopulmonare în afara spitalului. Resuscitare, 2017. 118: 107-111.