toxina botulinică (BoNT) este o neurotoxină puternică produsă de bacteria anaerobă gram-pozitivă, care formează spori, Clostridum botulinum. Există 7 serotipuri cunoscute imunologic distincte de BoNT: tipurile A, B, C1, D, E, F și G. neurotoxinele Clostridum sunt produse ca un singur lanț polipeptidic inactiv de 150 kDa, care este scindat de proteinazele tisulare într-o moleculă activă de di-lanț: un lanț greu (H) de 100 kDa și un lanț ușor (l) de 50 kDa de 50 kDa ținuți împreună printr-o singură legătură disulfurică. Fiecare serotip demonstrează propriile mecanisme variate de acțiune și durata efectului. Lanțul greu al fiecărui serotip BoNT se leagă de ecto-acceptorul său neuronal specific, prin care apare translocarea membranei și endocitoza prin vezicule sinaptice intracelulare. Lanțul ușor acționează pentru a scinda SNAP-25, care inhibă exocitoza sinaptică și, prin urmare, dezactivează transmisia neuronală. Acțiunea BoNT de a bloca eliberarea de toxină botulinică acetilcolină la joncțiunea neuromusculară este cel mai bine înțeleasă, cu toate acestea, majoritatea experților recunosc că acest efect singur pare inadecvat pentru a explica întreaga activitate analgezică aparentă a neurotoxinei. În consecință, au apărut dovezi științifice și clinice care sugerează multiple mecanisme antinociceptive pentru toxinele botulinice într-o varietate de tulburări dureroase, inclusiv: musculo-scheletice cronice, neurologice, pelvine, perineale, osteoarticulare și unele condiții de cefalee.