aceasta este ceea ce am găsit, dar consultați medicul de familie.spre deosebire de refluxul acid, refluxul biliar, de obicei, nu poate fi controlat complet prin modificări ale dietei sau stilului de viață. În schimb, refluxul biliar este cel mai adesea gestionat cu medicamente sau, în cazuri severe, cu intervenții chirurgicale.
refluxul biliar poate fi dificil de distins de refluxul acid. Semnele și simptomele sunt similare, iar cele două afecțiuni pot apărea în același timp. Nu este clar ce rol joacă bila în condiții de reflux.
semnele și simptomele refluxului biliar includ:
dureri abdominale superioare care pot fi severe
arsuri la stomac frecvente — o senzație de arsură în piept care se extinde uneori la gât, împreună cu un gust acru în gură
greață
vărsături cu un lichid galben-verzui (bilă)
ocazional, o tuse sau răgușeală
pierdere neintenționată în greutate
faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți frecvent simptome de reflux sau dacă pierdeți în greutate fără a încerca.dacă ați fost diagnosticat cu boala de reflux gastroesofagian (GERD), dar nu primiți o ușurare adecvată de la medicamente, adresați-vă medicului dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar pentru refluxul biliar
bila este un lichid galben-verzui care este esențial pentru digerarea grăsimilor și pentru eliminarea celulelor roșii din sânge uzate și a anumitor toxine din organism. Bila este produsă în ficat și stocată în vezica biliară.
consumul unei mese care conține chiar și o cantitate mică de grăsime semnalează vezicii biliare să elibereze bila, care curge prin două tuburi mici (canalul chistic și canalul biliar comun) în partea superioară a intestinului subțire (duoden).
refluxul biliar în stomac
în același timp în care bila curge în duoden, alimentele intră în intestinul subțire prin supapa pilorică, un inel greu de mușchi situat la ieșirea din stomac. Supapa pilorică se deschide de obicei doar ușor — suficient pentru a elibera aproximativ o optime de uncie (aproximativ 3.5 mililitri) de alimente lichefiate la un moment dat, dar nu suficient pentru a permite sucurilor digestive să se refluxeze în stomac. În multe cazuri de reflux biliar, valva nu se închide corect, iar bila se spală înapoi în stomac.
refluxul biliar în esofag
bila și acidul stomacal se pot refluxa în esofag atunci când o altă supapă musculară, sfincterul esofagian inferior, funcționează defectuos. Sfincterul esofagian inferior separă esofagul și stomacul. Valva se deschide în mod normal suficient de mult pentru a permite alimentelor să treacă în stomac. Dar dacă supapa slăbește sau se relaxează anormal, bila se poate spăla înapoi în esofag.
ce duce la refluxul biliar?
refluxul biliar poate fi cauzat de:
complicații chirurgicale. Cele mai multe leziuni ale valvei pilorice apar ca o complicație a intervenției chirurgicale gastrice, inclusiv îndepărtarea totală a stomacului (gastrectomie) și intervenția chirurgicală de bypass gastric pentru pierderea în greutate.
ulcer Peptic. Un ulcer peptic poate bloca valva pilorică, astfel încât să nu se deschidă suficient pentru a permite stomacului să se golească cât de repede ar trebui. Mâncarea stagnantă în stomac poate duce la creșterea presiunii gastrice care refluxează bila și acidul stomacal în esofag.
chirurgia vezicii biliare (colecistectomie). Persoanele cărora li s-au îndepărtat vezica biliară au mult mai mult reflux biliar decât persoanele care nu au avut această intervenție chirurgicală.
straturi mucoase lipicioase și protejează mucoasa stomacului de efectele corozive ale acidului stomacal. Esofagul nu are această protecție, astfel încât refluxul acid și biliar poate deteriora grav țesutul esofagian. Combinația de reflux biliar și acid crește riscul de complicații, inclusiv:
GERD. Arsuri la stomac ocazionale, de obicei, nu este o preocupare. Dar arsurile la stomac frecvente sau continue sunt cel mai frecvent simptom al GERD, o problemă potențial gravă care provoacă iritarea și inflamația țesutului esofagian (esofagită). GERD se datorează cel mai adesea excesului de acid. Deși bila a fost implicată, importanța sa în reflux este controversată.esofagul lui Barrett. Această afecțiune gravă poate apărea atunci când expunerea pe termen lung la acidul stomacal sau la acid și bilă dăunează țesutului din esofagul inferior. Celulele esofagiene deteriorate (metaplazia) au un risc crescut de a deveni canceroase. Studiile pe animale au legat, de asemenea, refluxul biliar de apariția esofagului Barrett.
cancerul esofagian. Este posibil ca această formă gravă de cancer să nu fie diagnosticată până când nu este destul de avansată. Posibila legătură între refluxul biliar și acid și cancerul esofagian rămâne controversată, dar mulți experți consideră că există o legătură directă. În studiile pe animale, refluxul biliar singur s-a dovedit a provoca cancer al esofagului.
faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome comune refluxului biliar. După evaluarea inițială a medicului dumneavoastră, puteți fi trimis la un specialist în tulburări digestive (gastroenterolog).iată câteva informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru programare și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.
Ce puteți face
scrieți orice simptome pe care le întâmpinați și pentru cât timp.faceți o listă cu informațiile dvs. medicale cheie, inclusiv orice alte afecțiuni pentru care sunteți tratat și numele oricăror medicamente, vitamine sau suplimente pe care le luați.
găsiți un membru al familiei sau un prieten care poate veni cu dvs. la întâlnire, dacă este posibil. Cineva care vă însoțește vă poate ajuta să vă amintiți ce spune medicul.
scrieți întrebări pentru a vă adresa medicului dumneavoastră. Crearea listei de întrebări în avans vă poate ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră.
nu ezitați să puneți întrebări în timpul întâlnirii. Unele întrebări pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:
am reflux biliar?
ce abordare de tratament recomandați să încercați?
există efecte secundare asociate cu aceste tratamente?
există modificări ale stilului de viață sau ale dietei pe care le pot face pentru a ajuta la reducerea sau gestionarea simptomelor mele?
am aceste alte condiții de sănătate. Cum le pot gestiona cel mai bine împreună?
la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră
este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. A fi gata să le răspundeți vă poate oferi timp pentru a trece peste punctele pe care doriți să le petreceți mai mult timp. Vi se poate cere:
care sunt simptomele tale?
de cât timp aveți aceste simptome?
simptomele vin și pleacă sau rămân cam la fel?
dacă simptomele includ durere, unde este localizată durerea?
semnele și simptomele dvs. au inclus vărsături?
ceva pare să vă declanșeze simptomele, inclusiv anumite alimente sau băuturi?
ai slăbit fără să încerci?
ați mai văzut un medic pentru aceste simptome?
ce tratamente ați încercat până acum? A ajutat ceva?
ați fost diagnosticat cu alte afecțiuni medicale?
v-ați operat stomacul sau v-ați îndepărtat vezica biliară?
Ce medicamente luați, inclusiv medicamente pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, vitamine, ierburi și suplimente?
care este dieta ta zilnică tipică?
bei alcool? Cât costă?
fumezi?
o descriere a simptomelor dvs. este adesea suficientă pentru ca medicul dumneavoastră să diagnosticheze o problemă de reflux. Dar distincția între refluxul acid și refluxul biliar este dificilă și necesită teste suplimentare. De asemenea, este posibil să aveți teste pentru a verifica deteriorarea esofagului și a stomacului, precum și pentru modificările precanceroase.
testele pot include:
Endoscopie. Un tub subțire, flexibil, cu o cameră foto (endoscop) este transmis pe gât. Endoscopul poate prezenta ulcer peptic sau inflamație în stomac și esofag. De asemenea, medicul dumneavoastră poate lua probe de țesut pentru a testa esofagul Barrett sau cancerul esofagian.
teste de acid ambulator. Aceste teste utilizează o sondă de măsurare a acidului pentru a identifica când și pentru cât timp acidul se refluxează în esofag. Într-un test, un tub subțire, flexibil (cateter) cu o sondă la capăt este filetat prin nas în esofag. În altul (testul Bravo), sonda este atașată la porțiunea inferioară a esofagului în timpul endoscopiei. Testele acide ambulatorii vă pot ajuta medicul să excludă refluxul acid, dar nu refluxul biliar.
impedanța esofagiană. Acest test măsoară dacă refluxul de gaze sau lichide în esofag. Este util pentru persoanele care regurgitează substanțe care nu sunt acide (cum ar fi bila) și nu pot fi detectate de o sondă acidă. Ca într-un test standard de sondă, impedanța esofagiană folosește o sondă care este plasată în esofag cu un cateter.deși tratamentele pentru refluxul acid pot fi foarte eficiente, medicamentele pentru refluxul biliar pot să nu fie de ajutor pentru mulți oameni. Există puține dovezi care evaluează eficacitatea tratamentelor de reflux biliar, în parte din cauza dificultății de a stabili refluxul biliar ca cauză a simptomelor.
medicamente
sechestranți ai acidului biliar. Aceste medicamente, care perturbă circulația bilei, pot fi utile pentru unele persoane cu reflux biliar. Efectele secundare, cum ar fi balonarea, pot fi severe.
acid ursodeoxicolic. Acest medicament ajută la promovarea fluxului biliar. Poate reduce frecvența și severitatea simptomelor.
agenți prokinetici. Aceste medicamente vă pot ajuta stomacul gol mai rapid și vă pot ajuta să strângeți sfincterul esofagian inferior. Aceste medicamente au mai multe efecte secundare, inclusiv oboseală, depresie, anxietate și alte probleme neurologice.
inhibitori ai pompei de protoni. Aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru a bloca producția de acid, dar nu au un rol clar în tratarea refluxului biliar.
tratamente chirurgicale
medicii pot recomanda intervenții chirurgicale dacă medicamentele nu reușesc să reducă simptomele severe sau dacă există modificări precanceroase în esofag. Unele tipuri de intervenții chirurgicale pot avea mai mult succes decât altele, așa că asigurați-vă că discutați cu atenție argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră.
opțiunile includ:
chirurgie de diversiune (Roux-en-Y). Această procedură poate fi recomandată persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală gastrică anterioară cu îndepărtarea pilorului (Billroth I sau Billroth II). În Roux-en-Y, chirurgii fac o nouă conexiune pentru drenarea bilei mai departe în intestinul subțire, îndepărtând bila de stomac.
Chirurgie anti-reflux (fundoplicare). Partea stomacului cea mai apropiată de esofag (fundus) este înfășurată și apoi cusută în jurul sfincterului esofagian inferior. Această procedură întărește supapa și poate reduce refluxul acid. Există puține dovezi despre eficacitatea intervenției chirurgicale pentru refluxul biliar.spre deosebire de refluxul acid, refluxul biliar pare mai puțin legat de factorii stilului de viață. Dar mulți oameni experimentează atât refluxul acid, cât și refluxul biliar, astfel încât simptomele dvs. pot fi ușurate de modificările stilului de viață:
opriți fumatul. Fumatul crește producția de acid stomacal și usucă saliva, ceea ce ajută la protejarea esofagului.
mâncați mese mai mici. Consumul de mese mai mici, mai frecvente, reduce presiunea asupra sfincterului esofagian inferior, ajutând la prevenirea deschiderii valvei la momentul nepotrivit.
rămâneți în poziție verticală după masă. După masă, așteptarea cu două-trei ore înainte de culcare permite timp pentru golirea stomacului.
limitați alimentele grase. Mesele bogate în grăsimi relaxează sfincterul esofagian inferior și încetinesc rata la care alimentele părăsesc stomacul.
evitați alimentele și băuturile problematice. Alimentele care cresc producția de acid stomacal și pot relaxa sfincterul esofagian inferior includ băuturi cofeinizate și carbogazoase, ciocolată, alimente și sucuri citrice, pansamente pe bază de oțet, ceapă, alimente pe bază de roșii, alimente picante și mentă.
limitați sau evitați alcoolul. Consumul de alcool relaxează sfincterul esofagian inferior și irită esofagul.
pierde excesul de greutate. Arsurile la stomac și refluxul acid sunt mai susceptibile să apară atunci când excesul de greutate pune presiune suplimentară asupra stomacului.
ridică-ți patul. Dormitul cu corpul superior ridicat de patru până la șase centimetri poate ajuta la prevenirea simptomelor de reflux. Ridicarea patului cu blocuri sau dormitul pe o pană de spumă este mai eficientă decât utilizarea pernelor suplimentare.
relaxează-te. Când sunteți sub stres, digestia încetinește, posibil agravând simptomele de reflux. Tehnicile de relaxare, cum ar fi respirația profundă, meditația sau yoga, pot ajuta.
sper că unele dintre aceste informații ajută. espically informațiile despre dietă. Lasă-mă să știu cum faci și vă rugăm să consultați medicul de familie.
