o plexo sacral é uma rede de fibras nervosas que abastecem a pele e os músculos da pélvis e membros inferiores. Está localizado na superfície da parede pélvica posterior, anterior ao músculo piriformis.o plexo é formado pela rami anterior (divisões) dos nervos sacrais da coluna S1, S2, S3 e S4. Ele também recebe contribuições dos nervos lombar espinal L4 e L5.neste artigo, examinaremos a anatomia do plexo sacral-sua formação e ramos principais.os nervos espinais S1-S4 formam a base do plexo sacral.a cada nível vertebral, os nervos espinais emparelhados deixam a medula espinhal através da foramina intervertebral da coluna vertebral.cada nervo divide-se em fibras nervosas anterior e posterior. O plexo sacral começa como as fibras anteriores dos nervos espinhais S1, S2, S3 e S4. Eles são unidos pelas 4ª e 5ª raízes lombar, que se combinam para formar o tronco lombosacral. Isto desce para a pélvis para encontrar as raízes sagradas à medida que emergem da medula espinhal.
Fig. 1.0-o fluxo da medula espinhal a cada nível vertebral. O rami anterior dos níveis vertebrais S1-S4 compõem as raízes do plexo sacral.os ramos
o rami anterior das raízes espinhais S1-S4 (e o tronco lombosacral) dividem-se em vários cordões. Estes cabos então se combinam para formar os cinco maiores nervos periféricos do plexo sacral.
- deixar a pélvis através do forame ciático maior – estes nervos entram na região glútea do membro inferior, inervando as estruturas lá.estes nervos inervam os músculos pélvicos, os órgãos e o períneo.vamos agora considerar os ramos do plexo sacral.
(Nota:: Neste artigo iremos incluir apenas breves notas sobre a função destes nervos – para informações mais detalhadas clique no título para visitar suas respectivas páginas)
Glútea Superior do Nervo
O superior nervo glúteo deixa a pelve através do maior ciático forame, inserindo a região glútea superior para o músculo piriforme. É acompanhado pela artéria e veia glútea superior durante grande parte do seu curso.raízes: L4, L5, S1.funções motoras: inerva os mínimos gluteus, gluteus medius e tensor fáscia lata.funções sensoriais: nenhuma.
uma ajuda de memória útil para os principais ramos do plexo sacral é “algumas pestes de Marinheiro Irlandeses Polly”. Isto significa glúteo Superior, glúteo Inferior, ciático, nervo cutâneo Posterior da coxa, Pudendal.
Fig 1.2 – Derivação do superior glútea nervo do plexo sacralGlútea Inferior do Nervo
O glútea inferior do nervo deixa a pelve através do maior ciático forame, inserindo a região glútea inferiormente ao músculo piriforme.é acompanhado pela artéria e veia glútea inferior durante grande parte do seu curso.raízes: L5, S1, S2.funções motoras: inerva gluteus maximus.funções sensoriais: nenhuma.
Fig 1.3 – Derivação da glútea inferior do nervo do plexo lombarNervo Ciático
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- Raízes: L4, L5, S1, S2, S3
- Funções Motoras:parte Tibial-inerva os músculos no compartimento posterior da coxa (com exceção da cabeça curta dos bíceps femoris), e o componente hamstring do addutor magnus. Inerva todos os músculos no compartimento posterior da perna e na sola do pé.porção fibular comum-cabeça curta dos bíceps femoris, todos os músculos nos compartimentos anterior e lateral da perna e digitorum brevis extensor.função sensorial: porção Tibial: fornece a pele da perna posterolateral, do pé lateral e da sola do pé.porção fibular comum: fornece a pele da perna lateral e o dorsum do pé.
para mais detalhes sobre o nervo Tibial, Clique aqui.para mais detalhes sobre o nervo Fibular comum, Clique aqui.
Fig. 1.4 – derivação do nervo ciático a partir do plexo sacral.o nervo cutâneo posterior da coxa deixa a pélvis através do forame maior ciático, entrando na região glútea inferioramente no músculo piriformis. Ele desce profundamente até o glúteo máximo e corre pela parte de trás da coxa até o joelho.funções motoras: nenhuma funções sensoriais: inerva a pele na superfície posterior da coxa e da perna. Também inerva a pele do períneo.
nervo Pudendal
este nervo deixa a pélvis através do forame maior ciático, então reentra através do forame menor ciático. Ele se move anterosuperiorly ao longo da parede lateral da fossa ischiorectal, e termina dividindo-se em vários ramos.
raízes: S2, S3, S4
funções motoras: inerva os músculos esqueléticos no períneo, o esfíncter uretral externo, o esfíncter anal externo, o âni do levador.funções sensoriais: inerva o pénis e o clitóris e a maior parte da pele do períneo.
(Ponta – uma maneira fácil de lembrar as funções do nervo pudendo é S2, S3, S4 mantém poo fora do chão!)
Fig 1.6 – Derivação do nervo pudendal do plexo sacralOutros Ramos
além dos cinco principais nervos do plexo sacral, há uma série de pequenos ramos. Estes tendem a ser nervos que fornecem diretamente músculos (com exceção do nervo cutâneo perfurador, que fornece a pele sobre a região glútea inferior e os nervos esplancnicos pélvicos, que inervam as vísceras abdominais):a plexopatia lombosacral é uma doença que afecta o plexo lombar ou sacral dos nervos. São síndromes raras, causadas por danos nos pacotes nervosos.suspeita-se de plexopatia se os sintomas não puderem ser localizados num único nervo. Os doentes podem queixar-se de dores neuropáticas, entorpecimento ou fraqueza e perda de músculos.uma das principais causas da plexopatia lombosacral é amiotrofia diabética, também conhecida como neurofagia lumbosacral radioplexa. Nesta condição, os níveis elevados de açúcar no sangue danificam os nervos. A plexopatia idiopática é outra causa, sendo o equivalente lumbosacral da síndrome de Parsonage-Turner (que afeta o plexo braquial). Os tumores e outras invasões locais podem causar a plexopatia devido à compressão do plexo.o tratamento depende do que está a causar os sintomas. No caso dos tumores e das lesões ocupantes do espaço, devem ser removidos, se possível. Para causas diabéticas e idiopáticas, o tratamento com doses elevadas de corticosteróides pode ser útil.