성례의 총 네트워크의 신경 섬유를 공급하는 피부와 근육의 골반과 더 낮은 사지. 그것은 후부 골반 벽의 표면,piriformis 근육 앞쪽에 위치합니다.
신경총은 천골 척수 신경 s1,S2,S3 및 S4 의 전방 라미(분열)에 의해 형성됩니다. 또한 요추 척추 신경 L4 및 L5 로부터 기여를받습니다.
이 기사에서는 천골 신경총의 해부학(그 형성과 주요 가지)을 살펴 보겠습니다.
척수 신경
척수 신경 S1-S4 는 천골 신경총의 기초를 형성합니다.
각 척추 수준에서 쌍을 이루는 척수 신경은 척추 기둥의 추간 foramina 를 통해 척수를 떠납니다.그런 다음 각 신경은 전방 및 후방 신경 섬유로 나뉩니다. 천골 신경총은 척수 신경 S1,S2,S3 및 S4 의 전방 섬유로 시작됩니다. 그들은 4 번째와 5 번째 요추 뿌리에 의해 결합되어 요추 트렁크를 형성합니다. 이것은 척수에서 나올 때 천골 뿌리를 만나기 위해 골반 안으로 내려갑니다.
Fig1.0 의 뿌리를 구성합니다-각 척추 수준에서 척수 유출. 척추 수준 S1-S4 의 전방 rami 는 천골 신경총의 뿌리를 구성합니다.가지
s1-S4 척추 뿌리(및 lumbosacral 트렁크)의 앞쪽 rami 는 여러 코드로 나뉩니다. 그런 다음이 코드는 함께 결합하여 천골 신경총의 5 가지 주요 말초 신경을 형성합니다.
Fig1.1-오른쪽 요추 신경총과 왼쪽 천골 신경총.이 신경은 후부 골반 벽 아래로 내려갑니다. 그들은 두 가지 주요 서비스:
- 두는 골반을 통해 더 큰 골 구멍-이러한 신경를 입력 둔부 지역의 더 낮은 사지,innervating 구조다.
- 골반에 남아 있습니다.이 신경은 골반 근육,기관 및 회음부를 자극합니다.
우리는 이제 천골 신경총의 가지를 고려해야합니다.
(참고: 이 문서에를 포함하는 것만 간단한 메모의 기능에 이러한 신경을 자세한 정보는 제목을 클릭을 방문하는 해당 페이지)
우수 둔부 신경
우수 둔부 신경 잎 골반을 통해 더 큰 골 구멍을 입력,둔부 지역 안정성이 뛰어난을 이상근 근육이다. 그것은 그것의 과정의 다량을 위한 우량한 둔부 동맥 및 정맥을 동반합니다.
뿌리:L4,L5,S1.
운동 기능:대둔근,대둔근 및 텐서 근막 lata 를 자극합니다.
감각 기능:없음.
천골 신경총의 주요 가지에 대한 유용한 기억 보조제는’일부 아일랜드 선원 Pesters Polly’입니다. 이것은 허벅지의 우수한 둔부,열등한 둔부,좌골 신경,후부 피부 신경,Pudendal 을 의미합니다.
그림 1.2-의 유도 우수한 트레이닝 신경에서 성례총열등 둔부 신경
열등한 둔부 신경 잎 골반을 통해 더 큰 골 구멍을 입력,둔부 지역 inferiorly 을 이상근 근육이다.
그것은 그 과정의 대부분을 위해 열등한 둔부 동맥과 정맥을 동반합니다.
뿌리:L5,S1,S2.
운동 기능:대둔근을 자극합니다.
감각 기능:없음.
그림 1.3-의 유도 둔부보다 열등에서 신경을 요총골 신경
을 참조하십시오 여기를 클릭하면 보다 자세한 정보를
- 뿌리:L4,L5,S1,S2,S3
- 모터 기능:
- 정강부-을 자극합니 근육에서는 뒤쪽 구획의 허벅지(에서 짧은 머리의 이두근 대퇴),그리고 햄스트링 구성품의 내 전근 매그너스. 다리와 발바닥의 뒤쪽 구획에있는 모든 근육을 자극합니다.
- 일반적인 비골 부분-이두근 대퇴골의 짧은 머리,다리와 신근 digitorum brevis 의 전방 및 측면 구획에있는 모든 근육.
- 감각 기능:
- 경골 부분:공급 피부의 외측에 다리,옆 발바닥 있습니다.
- 일반적인 비골 부분:옆 다리의 피부와 발의 등뼈를 공급합니다.경골 신경에 대한 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오.일반적인 비골 신경에 대한 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오.
그림 1.4-천골 신경총에서 좌골 신경의 유도.후퇴 피부
뒤 피부 신경 허벅지의 잎 골반을 통해 더 큰 골 구멍을 입력,둔부 지역 inferiorly 을 이상근 근육이다. 그것은 둔근 막시무스까지 깊숙이 내려와 허벅지 뒤쪽을 무릎까지 내려갑니다.
뿌리:S1,S2,S3
모터 기능:None
감각 기능:을 자극합니다 피부 후방에서는 표면의 허벅지 및 다리. 또한 회음부의 피부를 자극합니다.
Fig1.5-후부 피부 신경의 유도.Pudendal Nerve
이 신경은 더 큰 좌골 foramen 을 통해 골반을 떠난 다음 lesser sciatic foramen 을 통해 다시 들어갑니다. 그것은 ischiorectal fossa 의 측벽을 따라 anterosuperiorly 이동하고 여러 가지로 나누어 종료됩니다.
뿌리:S2,S3,S4
모터 기능:을 자극합니 골격에 있는 근육 perineum,외부 요도 괄약근,외부 항문 괄약근,levator ani.
감각 기능:음경과 음핵 및 회음부의 대부분의 피부를 자극합니다.
(팁-pudendal 신경의 기능을 기억하는 쉬운 방법은 S2,S3,S4 는 바닥에서 똥을 유지합니다!)
그림 1.6-의 유도 음부 신경에서 성례총기타 지
외에 다섯 가지 주요 신의 성례의 총 수 있의 작은 가지입니다. 이러한 경향이있는 신경을 직접 공급하는 근육(제외의 perforating 피부 신경,공급하는 피부를 둔부보다 열등 지역과 골반되는 내장의 신경 자극 복부 내장):
- 신경을 이상근
- 신경을 폐쇄 internus
- 신경을 quadratus femoris
임상 관련성-Lumbosacral Plexopathy
A lumbosacral plexopathy 은 장애에 영향을 미치는 중 요하거나 성례총의 신경이다. 그들은 신경 번들의 손상으로 인한 드문 증후군입니다.증상이 단일 신경에 국소화 될 수없는 경우 신경 병증이 의심됩니다. 환자는 신경 병증 성 통증,마비 또는 약점 및 근육 낭비에 대해 불평 할 수 있습니다.
lumbosacral plexopathy 의 주요 원인 중 하나는 lumbosacral radioplexus neurophagy 라고도 알려진 당뇨병 성 근 위축증입니다. 이 상태에서 혈당치가 높으면 신경이 손상됩니다. 특발성 신경 병증은 또 다른 원인이며,Parsonage-Turner 증후군(상완 신경총에 영향을 미침)의 lumbosacral 동등 물입니다. 종양 및 기타 국소 침범은 신경총의 압박으로 인해 신경 병증을 유발할 수 있습니다.치료는 증상을 일으키는 원인에 따라 다릅니다. 종양 및 공간 점유 병변의 경우 가능한 경우 제거해야합니다. 당뇨병 및 특발성 원인의 경우 고용량 코르티코 스테로이드 치료가 유용 할 수 있습니다.