Qual é o problema? uma perturbação hepática surgida durante a gravidez, na maioria das vezes nos últimos três meses, causa habitualmente comichão (prurido), que pode ser extremamente perturbadora para a mulher grávida. Os ácidos biliares acumulam-se no fígado e a concentração de ácidos biliares no sangue é elevada, embora nem sempre aparente com os sintomas. Os sinais e sintomas geralmente desaparecem espontaneamente nos primeiros dias após o nascimento, e geralmente dentro de quatro a seis semanas. Embora a condição seja mal compreendida, há uma associação com o parto prematuro e natimorto entre as mulheres com as formas mais severas da doença. Muitos tratamentos foram sugeridos. Esta revisão é uma atualização de uma revisão publicada pela primeira vez em 2001 e atualizada pela última vez em 2013.porque é que isto é importante? a comichão pode estar a incapacitar. Nado-morto e parto prematuro são resultados adversos graves que são importantes para prevenir. que provas encontrámos? buscamos evidências em dezembro de 2019, e identificamos 26 ensaios envolvendo 2007 mulheres. Os ensaios avaliaram nove intervenções diferentes, mas para a maioria deles os ensaios eram pequenos e tinham um alto risco de viés; portanto, não fomos capazes de tirar conclusões firmes. No entanto, o tratamento mais utilizado, o ácido ursodeoxicólico (UDCA), para o qual identificámos sete ensaios (1008 mulheres), incluiu dois ensaios com baixo risco de viés (755 mulheres). Existem agora evidências de que a UDCA provavelmente reduz a coceira (evidência de certeza moderada). No entanto, o tamanho do efeito é pequeno e para muitas mulheres grávidas pode não valer a pena. A evidência de um efeito da UCDA no nado-morto ou na aflição fetal não é clara, principalmente devido a limitações no desenho do estudo e resultados imprecisos (evidência de muito pouca certeza).o que significa isto? embora a UDCA não tenha demonstrado prevenir os efeitos adversos da colestase intra-hepática da gravidez, não existe outro tratamento eficaz para esta condição e existe uma pequena redução na comichão materna.