Wat is het probleem?
een leveraandoening die tijdens de zwangerschap ontstaat, meestal in de laatste drie maanden, veroorzaakt vaak jeuk (pruritus), wat zeer verontrustend kan zijn voor de zwangere vrouw. Galzuren accumuleren in de lever en de bloedconcentratie van galzuren wordt verhoogd, hoewel niet altijd duidelijk met de symptomen. De tekenen en symptomen verdwijnen vaak spontaan binnen de eerste dagen na de geboorte, en meestal binnen vier tot zes weken. Hoewel de voorwaarde slecht wordt begrepen, is er een associatie met vroeggeboorte en doodgeboorte onder vrouwen met de ernstigste vormen van de ziekte. Er zijn veel behandelingen voorgesteld. Dit overzicht is een bijwerking van een overzicht dat Voor het eerst is gepubliceerd in 2001 en voor het laatst is bijgewerkt in 2013.
Waarom is dit belangrijk?
de jeuk kan invaliderend zijn. Doodgeboorte en vroeggeboorte zijn ernstige nadelige gevolgen die belangrijk zijn om te voorkomen.
Welk bewijs hebben we gevonden?
We zochten in December 2019 naar bewijs en identificeerden 26 onderzoeken waarbij 2007 vrouwen betrokken waren. De proeven beoordeelden negen verschillende interventies, maar voor de meeste van hen waren de proeven klein en hadden een hoog risico op vertekening; we konden daarom geen definitieve conclusies trekken. Echter, de meest gebruikte behandeling, ursodeoxycholzuur (UDCA), waarvoor we zeven studies (1008 vrouwen) geïdentificeerd, omvatte twee studies met een laag risico op bias (755 vrouwen). Er is nu bewijs dat UDCA waarschijnlijk vermindert jeuk (matig-zekerheid bewijs). De grootte van het effect is echter klein en voor veel zwangere vrouwen is het misschien niet de moeite waard. Het bewijs voor een effect van UCDA op doodgeboorte of foetale nood is onduidelijk, voornamelijk als gevolg van beperkingen in de opzet van het onderzoek en onnauwkeurige resultaten (bewijs met zeer lage zekerheid).
wat betekent dit?
hoewel is aangetoond dat UDCA de nadelige gevolgen van intrahepatische cholestase van de zwangerschap niet kan voorkomen, is er geen andere effectieve behandeling voor deze aandoening en is er een kleine vermindering van maternale jeuk.