Este estudo incluiu 108 ensaios controlados aleatorizados, 50 ensaios controlados com placebo e 58 ensaios de eficácia comparativa. Em comparação com o placebo, propranolol reduzido de episódios de enxaqueca dores de cabeça por 1,5 dores de cabeça por mês a 8 semanas (95% CI, -2.3 para -0.65) e foi mais propensos a reduzir dores de cabeça por 50% (risco relativo de 1,4; IC 95%, 1.1-1.7).uma análise de rede sugeriu que o benefício dos bloqueadores beta para enxaquecas episódicas pode ser um efeito de classe. Os ensaios que compararam beta-bloqueadores com outras intervenções foram, em grande parte, ensaios individuais e mal equipados.
Propranolol foi comparável com outros medicamentos conhecidos por serem eficazes, incluindo flunarizina, topiramato e valproato. Para a enxaqueca crónica, o propranolol foi mais susceptível de reduzir as dores de cabeça em pelo menos 50% (RR, 2, 0; IC 95%, 1, 0-4, 3).
O efeito começou já em 4 semanas, com enxaquecas reduzidas em média de 1, 3 dores de cabeça por mês. Os doentes também reduziram a quantidade de medicamentos analgésicos; além disso, as dores de cabeça residuais foram menos graves e de duração mais Curta Em comparação com as que receberam placebo.os resultados das comparações com propranololol com placebo foram considerados como evidência de alta qualidade.
em 3 ensaios, O metoprolol também reduziu a frequência da cefaleia, embora a redução tenha sido inferior a 1 cefaleia por mês. As conclusões relativas à eficácia de outros beta-bloqueadores são menos certas, uma vez que a maioria foi estudada em apenas 1 ensaio cada.no entanto, houve apenas um ensaio com bloqueadores beta para cefaleias de tensão. Comparou a combinação de pindolol e Amitriptilina com placebo e apenas com amitriptilina. A combinação de pindolol e amitriptilina foi mais eficaz do que o placebo na redução da frequência das cefaleias às 4 e 8 semanas e na redução das cefaleias em pelo menos 50% (RR, 3, 8; IC 95%, 1, 5-9, 3), mas foi tão eficaz como a amitriptilina.os estudos apresentavam uma série de problemas de qualidade comuns, incluindo elevadas taxas de abandono escolar (16, 1).%; 0-51%), falta de intenção de tratar a análise (76%), geração de sequência inadequada (83%), falta de evidência de alocação oculta (90%) e blindagem inadequada (60%). Vinte e três (21%) estudos avaliaram a conformidade. 51 (47%) estudos relataram todos os resultados coletados. Dezasseis ensaios (15%) foram patrocinados pela indústria.
A American Headache Society actualizou a sua posição no ano passado na prevenção e tratamento da enxaqueca de modo a incluir inibidores do péptido relacionado com o gene da calcitonina; os beta-bloqueadores na lista incluem metoprolol, propranolol, timolol, atenolol e Nadol.