context: profilaxia cu antibiotice poate reduce incidența primului episod și a episoadelor recurente de peritonită bacteriană spontană (SBP) la pacienții cirotici cu risc crescut. Cu toate acestea, datele recente sugerează că profilaxia SBP poate fi insuficient utilizată. Nu este clar câte cazuri de ciroză care dezvoltă SBP ar putea fi prevenite cu profilaxia cu antibiotice.
obiective: Pentru a determina numărul de cazuri” prevenibile ” de SBP și respectarea ghidurilor standard pentru utilizarea profilaxiei cu antibiotice.
metode: a fost efectuată o analiză retrospectivă a pacienților noștri diagnosticați cu SBP. Ghidurile AASLD (2004) pentru profilaxia SBP includ SBP anterior, hemoragie gastrointestinală (GI), lichid ascitic (AF), proteină 1 g/dl sau bilirubină serică 2,5 mg/dl. „SBP prevenibil (p)” a fost definit ca SBP care apare acolo unde profilaxia a fost indicată, dar nu a fost administrată. „SBP care nu poate fi prevenit (NP)” a fost definit ca SBP care a avut loc în ciuda respectării corespunzătoare a liniilor directoare. „Inevitabil (i) SBP” au fost acele cazuri de SBP care apar în absența unei indicații documentate pentru profilaxie.
rezultate: Un total de 259 de pacienți cu ciroză au suferit paracenteză; 29 au confirmat SBP. Optsprezece dintre cei 29 de pacienți (62%) au avut „P-SBP”, unul (3%) a avut „NP-SBP” și zece (34%) au avut „I-SBP”. În cazurile P-SBP, indicațiile trecute cu vederea pentru profilaxie au fost hemoragia GI (n, %) (8, 44%), bilirubina serică 2.5 mg / dl (6, 33%), SBP anterior (2, 11%) și proteină af 1 g/dl (2, 11%). Din P-SBP, 78% au fost dobândite în comunitate; 22% au fost nosocomiale. Mortalitatea în spital în P-SBP a fost de 16% (n = 3). Doar o treime dintre pacienții care au supraviețuit SBP au primit profilaxie ambulatorie pe termen lung după externare.
concluzii: multe cazuri de SBP ar putea fi prevenite prin respectarea orientărilor AASLD. Hemoragia GI este indicația cea mai frecvent trecută cu vederea pentru profilaxia SBP. Studiile care identifică motivele nerespectării liniilor directoare și dezvoltarea intervențiilor pentru creșterea utilizării sunt justificate.