după Newtown, există o îngrijorare larg răspândită că legile privind serviciile de sănătate mintală au nevoie de reformă. Două locuri pentru a începe sunt legile care guvernează spitalizarea involuntară și restricțiile impuse comunicării cu familia unui pacient.în SUA, legile federale și de stat oferă persoanelor cu boli mintale dreptul de a decide când, unde, cum și dacă vor primi îngrijiri. Cu toate acestea, unele boli mintale grave (cum ar fi schizofrenia sau mania) pot face dificil pentru cei afectați să evalueze realitatea propriilor experiențe sau nevoia lor de tratament.
un individ cu o boală mintală care interferează cu judecata, interesul propriu, autoconservarea și siguranța sa reprezintă o provocare profundă pentru familii și clinicieni. Medicii au remarcat că atunci când drepturile pacienților depășesc cu adevărat protecțiile necesare, persoanele cu boli mintale pot „muri cu drepturile lor.”Uneori pot face rău altora pe parcurs.
multe legi ale sănătății mintale sunt prohibitive în natură—descriu ceea ce nu se poate face în anumite situații. Acest lucru este important, dar vine cu un cost. Legea federală din 1996 cunoscută sub numele de HIPPA (Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate) este menită să protejeze informațiile medicale ale persoanelor, dar a ajuns, de asemenea, să limiteze ceea ce un medic poate spune familiei unui pacient (cu excepția minorilor neemancipați).legile statului variază, dar toate stabilesc controale stricte în ceea ce privește spitalizarea involuntară, limitându-l la circumstanțele în care o persoană este un pericol iminent pentru sine sau pentru alții sau poate deveni așa. Legile statului limitează, de asemenea, șederile involuntare în spital la câteva zile, cu excepția cazului în care o instanță dispune altfel pe baza dovezilor continue de pericol iminent pentru sine sau pentru alții. O altă hotărâre judecătorească este necesară pentru ca medicii să trateze pacienții spitalizați împotriva voinței lor. Cu alte cuvinte, putem trage un cal în apă, dar nu-l putem face să bea decât dacă un judecător spune acest lucru.
luați în considerare tânărul de 20 de ani adus la o cameră de urgență de către poliție după ce a hărțuit un șofer de autobuz și a acționat inițial agresiv cu ofițerii care au ajuns la fața locului. Tânărul nu fusese niciodată la această urgență, așa că nu a existat nicio înregistrare a vreunui tratament anterior pe care l-ar fi putut primi sau a oricăror afecțiuni medicale sau mentale pe care le-ar fi putut avea. În prezența poliției și a securității spitalului, el părea liniștit și cooperant, spunând chiar că regretă că și-a pierdut cumpătul.
dar privirea lui dezordonată și înfricoșătoare a determinat o asistentă medicală să solicite un consult psihiatric. Consultația a arătat că, în timp ce locuia cu părinții săi, nu dorea ca spitalul să-i contacteze. El a spus că nu a mai avut niciodată astfel de izbucniri și că nu a primit niciodată îngrijiri de sănătate mintală. Psihiatrul a continuat să solicite permisiunea de a-și suna familia, dar a continuat să refuze cu fermitate.
dacă apelul ar fi fost făcut, părinții tânărului s-ar fi oferit voluntar că aceasta a fost a treia vizită la camera de urgență a fiului lor în patru săptămâni și că a fost internat involuntar cu șase luni mai devreme după ce a lovit un străin într-un supermarket în timpul unui episod acut de boală psihotică.
într-un alt caz, o femeie de vârstă mijlocie cu o boală mintală gravă a fost spitalizată involuntar după ce o tentativă de sinucidere cu risc foarte mare a fost descoperită accidental la timp. A fost diagnosticată cu o depresie majoră și i s-au oferit medicamente și terapie, pe care le-a refuzat.
ea nu a putut părăsi spitalul (pentru zile inițial, apoi pentru câteva săptămâni după o hotărâre judecătorească), dar ea a avut dreptul de a refuza tratamentul. Ca răspuns, psihiatrul curant a trebuit să meargă în instanță pentru a obține ordinul unui judecător pentru „tratament peste obiecție.”Acest lucru a dus la câteva săptămâni de întârziere, dar după ce ordinul a coborât, pacientul a fost de acord să accepte tratamentul a doua zi.legea joacă, fără îndoială, un rol mai important în psihiatrie decât în orice alt domeniu al medicinei. Problemele legate de siguranța personală și publică, drepturile civile, responsabilitatea, confidențialitatea, confidențialitatea și competența sunt țesute în întreaga practică a psihiatriei. Dar legile de astăzi au fost în mare parte scrise cu zeci de ani în urmă, ca răspuns la o epocă în care medicii și spitalele aveau un control aproape neînfrânat asupra pacienților și a tratamentelor lor.ceea ce a început ca protecție a pacientului a devenit în multe cazuri reguli și proceduri rigide care par să depășească nevoile pacientului și chiar bunul simț. Intențiile bune au dat naștere acestor legi, dar, în practică, ele pot interfera sau întârzia furnizarea îngrijirii necesare și comunicarea crucială între îngrijitori și familii—deoarece familiile persoanelor cu boli mintale grave pot atesta în detaliu adesea sfâșietor.
familiile sunt—sau pot fi—sistemul nostru de avertizare timpurie: văd siguranța arzând cu luni înainte ca bomba să explodeze. Cu toate acestea, atunci când boala mintală produce un comportament tulburat, familiile sunt prea frecvent marginalizate de refuzul rudelor lor bolnave de a le implica în considerațiile legate de tratament.nimeni nu poate elimina complet riscul unor evenimente tragice, cum ar fi cele la care am asistat în Newtown, Aurora, Columbine și în alte părți, sau riscul sinuciderilor și actelor violente care au loc de zeci de mii la nivel național în fiecare an. Dar putem reduce riscul prin identificarea și intervenția timpurie dacă familiile sunt echipate pentru a evidenția problemele și profesioniștii din domeniul sănătății mintale au voie să facă munca grea de a răspunde celor ale căror tulburări mintale grave le refuză ajutorul care poate salva vieți.
multe industrii de succes folosesc „designul condus de utilizator”, iar legile sunt făcute pentru a servi oamenii. Să întrebăm familiile persoanelor cu boli mintale grave ce schimbări de drept și practici clinice ar putea ajuta mai bine membrii familiei lor.